5型磷酸二酯酶抑制剂治疗辅助生殖技术中偶发ED

目的:探讨5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)对辅助生殖技术(ART)中偶发阴茎勃起功能障碍(ED)的治疗价值。方法:2008年3月至2012年6月行ART治疗的因偶发性ED而发生取精困难的患者75例,给予口服PDE5i(西地那非、他达拉非、伐地那非)的方法进行治疗,采用勃起硬度分级(EHS)法对患者的勃起程度进行评价,对患者获取精液的成功率进行分析。结果:75例患者中,有28例、25例和22例分别服用西地那非、他达拉非和伐地那非,61例(81.3%)服药后有效勃起,其中西地那非24例,他达拉非20例,伐地那非17例,有效率分别为85.7%、80.0%和77.3%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05)。75例患者中有53例(70.7%)服药后有效勃起并成功获取精液,其中西地那非21例,他达拉非17例,伐地那非15例,成功率分别为75.0%、68.0%和68.2%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05)。75例患者中有37例和38例分别服用PDE5i一般推荐剂量(半量)和最大推荐剂量(全量),分别有28例和25例获取精液成功,成功率分别为75.7%和65.8%,两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。75例患者中有5例(6.7%)服药后出现轻度一过性的颜面潮红、头晕等药物不良反应。结论:3种PDE5i均能帮助偶发性ED患者有效勃起并成功获取精液,是治疗ART中突发性取精困难患者的一种安全有效的药物。     

未经促排卵获得的未成熟卵母细胞体外成熟培养后行卵母细胞质内单精子注射并胚胎移植后分娩一例报告

本研究对1例从未经促排卵刺激的多囊卵巢综合征（PCOS）患者的卵巢中获取未成熟卵母细胞，于体外成熟培养（IVM）后行卵母细胞质内单精子注射（ICSI），并胚胎移植成功，获临床妊娠并分娩一足月健康婴儿，系国内首例。现结合文献复习，分析如下。     

冷冻胚胎保存时限的中国专家共识

胚胎冷冻保存技术是辅助生殖技术的重要衍生技术,它有助于提高单个取卵周期的胚胎利用率和累积妊娠率,降低患者的治疗费用及卵巢过度刺激综合征的发生率,并在生育力保存中发挥重要作用。然而,随着体外受精-胚胎移植周期数的不断增长,冷冻保存胚胎的数量也随之显著增加,其中不少冷冻胚胎长期保存不用(如无主胚胎、欠费胚胎),给各生殖医学中心造成了负担并占用大量社会医疗资源,同时也带来了一系列伦理问题。中华医学会生殖医学分会伦理学组针对胚胎的属性、胚胎冷冻保存安全性和冷冻保存相关处置等问题反复讨论,修订并形成了有关冷冻胚胎保存时限的十条共识,以利于规范我国胚胎冷冻技术的应用及管理。     

CSRM指南共识的制定规范(2016)

指南共识常用于临床医务人员的培训,帮助患者和医护人员做出临床诊疗重要决策,以及为国家一些医疗政策的制定提供参考。为了更加规范、客观、详细、准确制定指南共识,为保证临床指南制定的科学、公正和权威,以及使临床指南适应于我国国情,从而更好地发挥指导作用,中华医学会生殖医学分会发表此文以规范指南共识的撰写、发表与更新。     

结肠癌TRAIL耐药细胞株的建立及其耐药机制的初步研究

背景与目的以人结肠癌DLD1细胞株为载体,探讨恶性肿瘤获得性TRAIL基因耐药的可能机制。材料与方法用重组腺病毒介导的TRAIL基因(Ad/gTRAIL)反复处理人结肠癌DLD1细胞,得到耐药细胞群DLD1-TRAIL/R。通过MTT比色法和蛋白电泳,检测耐药细胞对Ad/gTRAIL杀伤作用的敏感性及其凋亡通路中信号分子的表达情况,分析其获得性耐药的可能机制。结果DLD1-TRAIL/R细胞对Ad/gTRAIL和重组TRAIL蛋白处理耐药,但对腺病毒介导的Bax基因处理仍然敏感。耐药细胞内Bcl-XL的表达明显升高,caspase-8的表达显著下降,未见明显的caspase-8活性裂解形式。结论人结肠癌DLD1细胞株经Ad/gTRAIL反复处理后产生特异性针对TRAIL基因的耐药,其发生机制可能与Bcl-XL表达上调和caspase-8表达下调有关。     

体外受精-胚胎移植中胚胎质量和女方年龄与多胎妊娠的相关性

目的:观察胚胎质量和女方年龄对体外受精胚胎移植(ⅣFET)中多胎妊娠发生率的影响.方法:选择每周期移植3～4个胚胎的325个ⅣFET治疗周期(常规ⅣF 169周期,ICSI 155周期),分析移植胚胎质量和女方年龄对临床妊娠率和多胎妊娠率的影响.结果:325个周期共移植1049个新鲜胚胎,≤35岁妇女移植胚胎中含不同数目(0,1,2,≥3)高质量胚胎的种植率(P＜0.01)和周期临床妊娠率(P＜0.01)差别有显著性;多胎妊娠率随着移植好质量胚胎数的增加而升高,98%的多胎妊娠发生在≤35岁妇女中.＞35岁妇女移植胚胎中含不同数目高质量胚胎的种植率(P＞0.05)和周期临床妊娠率(P＞0.05)差别无显著性.结论:移植胚胎质量和女方年龄是两个重要的预测妊娠和多胎妊娠的因素.根据移植胚胎质量和女方年龄进行个体化的胚胎移植是必要的.     

体外受精-胚胎移植周期中注射绒毛膜促性腺激素日性激素水平与妊娠率的关系

目的：探讨在体外受精－胚胎移植（IVF－ET）周期中注射绒毛膜促性腺激素（HCG）日性激素水平与妊娠率的关系。方法：对71个常规IVE－ET和卵母细胞单精子显微注射（ICSI）周期中注射HCG日的性激素水平进行测定。结果：促黄体生成素（LH）普遍受抑制，与临床妊娠无关；孕酮（P）＜2．86nmol/L时妊娠率较高，雌二醇（E2）（每卵子）513．8－770．7pmol/L时妊娠率高于其它两组。结论：在IVF－ET和ICSI周期中，注射HCG日的P值和E2（每卵子）水平是预测妊娠成功率的一个比较好的指标，当两者联合应用时，可提高预测的准确率。     

端粒酶启动子肿瘤靶向TNF相关凋亡诱导配体基因抗大肠癌细胞HT-29的活性研究

目的：探讨在端粒酶（hTERT）启动子驱动下TRAIL基因在大肠癌细胞HT-29的表达及其杀细胞作用。方法：通过腺病毒载体系统将hTERT启动子驱动的TNF相关凋亡诱导配体（TRAIL）基因转入大肠癌细胞HT-29，流式细胞仪检测GFP／TRAIL的表达和HT-29细胞凋亡率。结果：端粒酶启动子驱动的GFP／TRAIL基因和CMV启动子驱动的GFP（绿色荧光蛋白）基因在HT-29内的表达率分别达31．4％和67．0％；GFP／TRAIL基因对HT-29细胞的生长抑制率和凋亡率分别达74．2％和25．8％，与PBS和Ad／CMV—GFP比差异都有显著性意义（P〈0．05）。结论：端粒酶启动子驱动的GFP／TRAIL融合基因能在大肠癌细胞中有效表达；TRAIL基因对大肠癌细胞HT-29有明显的抑制生长和促凋亡作用。     

辅助生殖技术临床关键指标质控专家共识

人类辅助生殖技术(ART)临床操作流程多而复杂,如何有效选取并利用关键指标对临床操作进行全面质量管理(TQM)显得尤为关键。因此,中华医学会生殖医学分会制定"辅助生殖技术临床关键指标质控专家共识",为我国各地生殖中心从事生殖医学的临床医务工作者对其进行有效的质量管理提供参考。     

结肠癌细胞获得性5氟尿嘧啶耐药的机制研究

目的： 探讨结肠癌细胞获得性5氟尿嘧啶耐药的机制。 方法： 建立5-FU耐药的结肠癌细胞，通过免疫印迹法检测多种耐药相关蛋白的表达，分析耐药的可能机制。 结果： 反复用5-FU处理结肠癌DLD1和DLD1-TRAIL/R细胞，得到5-FU耐药的DLD1-5-FU/R和DLD1-TF/R细胞，进一步研究发现,5-FU不能诱导耐药细胞发生S期停滞和DNA损伤。接着发现耐药细胞中有过表达的Bik、Bcl-Xs和Bcl-XL蛋白，而DLD1亲代细胞过表达Bcl-XL后，能够部分抵抗5-FU诱导的凋亡，但仍不能耐受5-FU诱导的S期停滞和DNA损伤。结论： 过表达的Bcl-XL蛋白对结肠癌细胞获得性5-FU耐药具有一定作用，但过表达Bcl-XL不影响5-FU诱导的DNA损伤和细胞周期的改变，这提示结肠癌获得性5-FU耐药还存在着Bcl-XL之外的其它机制。