乳腺癌放疗对甲状腺功能和钙磷离子水平的影响

目的:通过对比乳腺癌术后锁骨上区放疗前后甲状腺、甲状旁腺功能,甲状腺超声和钙磷离子的变化,探讨放疗对甲状腺损伤的影响因素。方法:选取甘肃省肿瘤医院放疗科2015年1月至2017年1月收治的120例分期为Ⅱ、Ⅲ期,且具有术后放疗适应证的女性乳腺癌患者,分别在放疗前、放疗结束、放疗结束后1个月、6个月、12个月、24个月检查甲状腺、甲状旁腺功能,甲状腺超声和钙磷离子水平。结果:放疗结束、放疗结束后1和6个月三碘甲状腺原氨酸（T3）［（2.01±0.33） nmol/L、（2.05±0.39） nmol/L、（2.05±0.27） nmol/L］与放疗前相比明显减低,差异有统计学意义（P＜0.05）;放疗结束后1个月血清游离甲状腺激素（FT4）［（13.63±1.67） pmol/L］与放疗前比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;放疗结束12个月后甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）［（5.38±0.73） IU/L］与放疗前比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;放疗结束12个月后患者钙离子检测有下降趋势,磷离子和甲状旁腺激素无明显变化;甲状腺结节与结节附近丰富血流比例在放疗结束6个月后减少较明显。结论:乳腺癌术后锁骨上区放疗对甲状腺、甲状旁腺功能有影响,但影响有限,随时间延长,甲减风险增高;对甲状旁腺和磷离子无明显影响;钙离子放疗结束12个月后有降低趋势;放疗结束6个月后甲状腺结节和血流减少明显。     

食管癌放疗后复发再程三维适形放疗同步化疗的临床观察

目的:探讨食管癌放疗后复发再程放化疗的价值。方法:48例食管癌放疗后复发患者接受再程治疗。随机分成单纯放疗组(25例)和放化综合治疗组(23例),再程放疗采用三维适形精确放疗技术,6MV X射线,4～5个共面或非共面适形照射野,2.0Gy/次,总剂量46～56Gy。化疗采用多西紫杉醇60～75mg/m2,加入5%GS 250mL静脉滴入,d1;顺铂20mg/m2,加入NS 250mL中静脉滴入,d1～d3;21d为1个周期。结果:单纯放疗组与放化综合治疗组近期局控率分别为80.0%(20/25)和82.6%(19/23),差异无统计学意义,χ2=1.23,P=0.281;单放组1、2和3年生存率分别为52.0%、28.0%和8.0%;放化综合治疗组为56.5%、47.8%和21.7%;差异无统计学意义,χ2=0.89,P=0.269。放化综合组放射性食管炎、放射性肺损伤及Ⅰ～Ⅲ级骨髓抑制发生率分别为47.8%(11/23)、34.8%(8/23)和52.2%(12/23),明显高于单纯放疗组16.0%(4/25)、8.0%(2/25)、16.0%(4/25),差异有统计学意义,χ2值分别为5.65、5.21和7.05,P值分别为0.029、0.033和0.013;死因分析结果显示,单纯放疗组以局部未控(60.0%,15/25)及远处转移(64.0%,16/25)为主,而放化综合组治疗毒副作用导致死亡率明显升高(43.5%,10/23)。结论:三维适形精确放射治疗联合TP方案化疗可作为食管癌放疗后复发患者的有效治疗手段,但应谨慎选择患者。     

放射性皮肤损伤268例防治

乳腺癌、头颈部肿瘤、外阴癌、皮肤肿瘤、软组织肉瘤等268例分为使用和未使用复方沙棘油擦剂两组(每组治疗方式又分为单放、手术加放射治疗、手术加放射治疗加化疗)，使用组病人发生皮肤放射性损伤均较对照组少。结果表明复方沙棘油擦剂对保护皮肤放射性损伤有显著作用。     

金黄散用于重离子治疗浅表肿瘤皮肤损伤的疗效观察

目的:探讨金黄散外涂、外敷对重离子射线治疗肿瘤皮肤损伤的临床疗效。方法:对重离子射线治疗浅表肿瘤出现皮肤损伤的患者25例,在治疗期间只用金黄散水剂外涂,治疗结束后用金黄散粉剂蜂蜜调成糊状外敷,20天为1疗程,于治疗的第10、15、20天进行临床评价。结果:治疗后第10、15、20天治愈例数分别为8、21、24例;总治愈率为96.0%,只有1例皮肤损伤Ⅳ级的患者因感染中途停药而未治愈。结论:金黄散具有良好的消肿、止痛、防脱皮的效果,可有效改善重离子射线所致皮肤损伤。     

早期乳腺癌保乳术后不同体位在动态容积旋转调强放疗中的摆位误差对比研究

目的：仰卧位乳腺托架和俯卧位乳腺托架两种放疗固定模式在早期乳腺癌保乳术后容积旋转调强放疗（VMAT）中摆位误差的对比研究。方法：选取2021年1月至2021年12月在我院需要放疗的早期乳腺癌保乳术后女性患者40例，固定方式分别为仰卧位乳腺托架和俯卧位乳腺托架，然后根据两组CT定位图像及靶区的情况分别来设计VMAT计划，最后按照放疗计划实施放疗。结果：早期乳腺癌保乳术后使用VMAT中仰卧位乳腺托架的数据：左右（X轴）、头脚（Y轴）、腹背（Z轴）分别为（0.48±4.86）mm、（0.55±5.48）mm、（0.36±3.62）mm；用俯卧位乳腺托架的数据：左右（X轴）、头脚（Y轴）、腹背（Z轴）分别为（0.53±5.29）mm、（0.68±6.83）mm、（0.41±4.08）mm。早期乳腺癌保乳术后使用VMAT中仰卧位乳腺托架和俯卧位乳腺托架两组数据左右（X轴）、腹背（Z轴）方向误差数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但从头脚（Y轴）方向误差数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期乳腺癌保乳术后放疗，仰卧位可保证摆位的重复性和稳定性，放疗摆位精度上更优...