全身麻醉下气管支架置入治疗恶性气道狭窄

目的 探讨全身麻醉下气管内支架置入术治疗恶性气管、主支气管狭窄的可行性和安全性.方法 18例恶性肿瘤引起的气管、主支气管狭窄患者(气管腺癌1例、食管癌9例、肺癌纵隔淋巴结转移癌7例、甲状腺癌术后纵隔内淋巴结转移1例),术前均行64排CT扫描及气道重组.其中气管狭窄5例,右支气管狭窄1例,气管合并左或右支气管狭窄7例,气管、左右支气管均狭窄5例;气管狭窄51％ ～70％7例,71％～90％ 11例.所有患者均为重度呼吸困难,根据美国麻醉师协会(ASA)评分评估Ⅳ级17例、Ⅲ级1例.患者均经全身麻醉后,在DSA监视下,经气管插管连接管的吸痰孔进入,进行气管支架置入术.手术全程监测血压、心电图、经皮血氧饱和度( SaO2)、呼吸频率.术后观察患者呼吸困难缓解情况,麻醉及手术相关重要并发症,评价全麻效果(舒适度评分),并进行气管支架置入操作顺利度综合评价.对患者在麻醉过程不同时间的血压、心率、呼吸、SaO2以及手术前后动脉血气监测结果采用t检验进行比较.结果 18例均成功置入支架,术后呼吸困难均明显缓解,7例出现轻度痰中带血、1例痰液涌出堵住支架,对症处理后好转,手术均顺利,未出现其他麻醉及手术相关严重并发症.气管支架置入操作顺利度综合评分9 ～11分17例,6～8分1例;手术过程中患者均配合良好;舒适度评价优16例,良2例.呼吸频率及心率在麻醉苏醒后[分别为(18.6±1.4)和(73.2±7.6)次/min]明显低于麻醉前[分别为(37.1±2.8)和(106.5 ±14.2)次/min](t值分别为17.81、3.80,P值均＜0.01),SaO2在术中[(91.2±1.8)％]高于术前[(76.3±8.6)％](t=2.06,P＜0.01).麻醉苏醒后患者SaO2[(94.5±4.3)％]较术前明显升高(=2.26,P＜0.01);血压在麻醉苏醒后较麻醉前无明显变化(P＞0.05).手术综合评价均良好.结论 恶性气管狭窄在充分评估后,全身麻醉下进行气管支架置入术是安全可行的.     

温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效的Meta分析

目的:系统评价温针灸治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:对1989年1月至2017年1月发表在中国知网(CNKI))、万方数据库的文献进行检索,纳入温针灸与普通针刺治疗膝骨性关节炎的随机对照试验研究。根据Jadad评分系统评价纳入研究的质量,使用Meta分析软件Review Manager 5.2进行处理。结果:有7篇文献纳入研究,共有样本量530例。分析结果显示温针灸治疗膝骨性关节炎具有显著疗效,OR=5.07,95%置信区间CI为[2.85,9.04]不包括1,Z=5.51,P0.01,漏斗图显示可能存在发表偏倚。结论:温针灸治疗膝骨性关节炎具有显著疗效,但还需进一步更高质量的研究证实。     

艾灸至阴穴扭转异常胎位的作用机制探析

从胎位不正的病因病机、艾灸转胎的作用机制、艾灸至阴穴治疗胎位不正的作用机制等方面进行阐述,旨在为临床深入研究高效转胎法提供参考,为更多胎位不正妊娠妇女选择阴道产提供机会。     

宫腔镜下冷刀切除联合孕激素治疗子宫内膜息肉患者的临床效果分析

目的分析宫腔镜下冷刀切除联合孕激素治疗子宫内膜息肉的临床效果和复发效果。方法选取2020年1月—2021年6月昆山市第五人民医院和昆山市第一人民医院收治的294例子宫内膜息肉患者为研究对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组147例。对照组患者给予宫腔镜下电切术联合孕激素治疗,观察组患者给予宫腔镜下冷刀切除术联合孕激素治疗。对比两组患者的临床疗效和复发情况,其中临床疗效的评估运用手术指标、血管内皮生长因子(VEGF)水平、月经失血图(PBAC)评分及不良反应发生率等指标。结果观察组术中出血量、手术时间、术后阴道出血量及住院时间相比对照组更佳,差异均有统计学意义(t=6.456、3.645、3.456、3.134,P=0.025、0.048、0.045、0.041);与术前相比,术后两组VEGF水平与PBAC评分均降低,但观察组与对照组相比,术后较术前降低的幅度更大(t=13.249、7.685,P=0.023、0.019);观察组不良反应总发生率为8.16%,明显低于对照组的43.54%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.564,P=0.018);术后6个月,两组患者复发率与妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,与对照组相比,观察组复发率更低,妊娠率更高,差异有统计学意义(t=4.249、8.067,P=0.034、0.021)。结论宫腔镜下冷刀切除联合孕激素治疗子宫内膜息肉患者效果更好,可促进患者预后,减少内膜损伤,缩短手术时间,提升手术效率,值得临床推广。