误诊为脐茸的脐尿管瘘一例

<正>临床资料患儿,男,5个月。足月顺产,母乳喂养,自脐带脱落后即发现脐部有鲜红色花生大团块,质地柔软,表面无渗液,周围无红肿,局部无触痛,无腹痛、发热等全身不适,我科门诊初步诊断为"脐茸",建议患者至小儿外科就诊后拟诊"脐茸"入院。体格检查:T 36.6℃,P 121次/分,R 28次/分,血压未测,心肺听诊未及明显异常,腹软,未及压痛、反跳痛。皮肤科检查:脐部一鲜红色花生大分叶状肿块,周围无溢液、渗出(图1)。实验室及辅助检查:血、尿常规、     

血糖控制效果对妊娠期糖尿病孕产妇围产期母婴结局的影响

收集2015年10月～2016年9月98例GDM孕产妇,将血糖控制效果较好孕产妇纳入对照组(52例),较差者纳入观察组(46例)。结果两组孕产妇妊娠结局中产后出血、羊水过多、胎膜早破、妊娠高血压综合征、剖宫产等发生率相比,观察组均高于对照组,(P0.05);两组新生儿结局中早产儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率相比,观察组高于对照组,(P0.05);两组新生儿低血糖发生率相比,(P0.05)。结论对GDM孕产妇血糖进行良好控制,可促进母婴结局的改善。     

加强职工健康管理，推动医院高质量发展

目的：医院重视和加强医务员工的健康管理,从而改善职工健康,提升职工幸福度,提高医务职工的服务绩效。方法：建立员工健康管理的“六大体系”,积极落实员工健康管理。结果：员工健康得到关爱,满意度上升,医院运行效率提升。结论：医院通过多途径、全过程、全方位的重视和加强员工健康管理,实行职工防控疾病关口前移,切实关爱员工健康,关心职工生活幸福,使员工对医院产生认同感和归属感,进一步增强医院的凝聚力和向心力。     

护理部干事“软能力”提升在岗位胜任中的作用探讨

当今社会,日新月异,医院业务也在不断发展和进步。护理部是医院的主要行政管理部门,由于具体管理的事物的综合性,可以说是医院所有管理部门的缩影;如管理护士技术档案,如同人事部门;计算护士绩效分配额度,如同财务部门;编制护理文化刊物,如同文化办;管理护士的继续教育及学分,如同科教科。护理部干事是护理管理工作中最基层也最具体的人员,起到承上启下、衔接内外、协调左右的重要作用,能否胜任关系到日常护理管理工作的顺利开展,而该岗位的“软能力”则是胜任力中的无形助力[1]。     

阴茎鳞状细胞癌1例

1.临床资料 患者男,65岁.阴茎体部乳头样肿块3年.3年前因脑血栓形成合并肺部感染在当地医院治疗,系统应用抗生素(头孢类和喹诺酮类)及对症支持治疗.数天后阴茎体部出现一钱币大红斑,后破溃,伴痒痛不适,皮肤科医师会诊考虑因用药复杂,但抗生素可能性大,系固定型药疹,嘱停用抗生素,外用紫药水,预防感染.出院后阴茎体部破溃面积逐渐扩大,表面呈乳头样突起,偶有少量分泌物.外院以"尖锐湿疣"多次予高频电灼治疗,同时干扰素皮损内注射,无效,且皮损上出现菜花样或结节样外观.患者否认非婚性生活史.系统检查未见明显异常,双侧腹股沟未扪及肿大淋巴结.     

0.05%地奈德软膏联合8-甲氧补骨脂素治疗面部白癜风疗效观察

目的：评价0.05%地奈德软膏联合8-MOP（8-甲氧补骨脂素）治疗颜面部白癜风的临床疗效及安全性。方法：60例颜面部的白癜风患者分3组,第一组患者（18例）单用8-MOP,第二组（19例）单用0.05%地奈德软膏,第三组患者（即联合用药组,23例）采用8-MOP和0.05%地奈德软膏联合治疗,治疗后12周评价疗效。结果：3组有效率分别为53.84%,57.89%和73.91%,实验组的临床疗效明显优于两对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。3组不良反应发生率分别为50.00%,21.05%和4.34%,其中实验组与两对照组相比,不良反应发生率明显减少。结论：0.05%地奈德软膏联合8-MOP治疗颜面部白癜风疗效好,不良反应发生率低。     

静脉留置套管针在CCU病房危重患者多路补液中的应用152例分析

众所周知,CCU病房患者病情危重,在急救中通常要维持两路以上的静脉补液,甚至多达四路静脉补液。在减轻患者痛苦、便于护理人员方便、快捷的建立静脉通路、急救用药中,套管针的应用为CCU病房的护士提供了不可忽视的便捷作用[1,2]。分析如下。1临床资料1.1一般资料本组152例,年龄34~92岁。其中急性心肌梗死病例66例,急性左心功能衰竭39例,高度房室传导阻制15例,主动脉夹层4例,择期冠状动脉介入手术患者28例。1.2方法1.2.1静脉选择为外周四肢各级静脉包括末梢细小静脉。1.2.2套管针选择均选用美国18~24GA,BD公司生产的Y型套管针。1.2.3置管方法入CCU病房的患者常规留置一个套管针,Y型的两个端口分别接肝素帽。配合使用3M 6 cm×7 cm透明敷料,妥善固定。如需开放静脉通道,用连接头皮针的输液装置插入肝素帽内进行输液,针柄处予以固定。根据医嘱,如需开放两路静脉,则在两个肝素帽端口分别插入单个输液装置。如需开放三路或四路静脉者分别在一个肝素帽上同时插入两个输液装置。特别注意的是药物的配伍禁忌,如有药物配伍禁忌者不宜选择同一个套管针内输入;如硝普钠应单独开放静脉道路。药物使用完毕后,不需长时...     

29例恙虫病患者的肺部X线表现

恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是立克次体所引起的一种自然疫源性疾病。本病是恙虫叮咬局部引起局部溃疡或焦痂,病原体和毒素进入血液引起毒血症和全身多脏器损害。近年来,我们共收治恙虫病29例,现将肺部Ｘ线表现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组资料全部来源于1995年...     

内皮素对黑素瘤A375细胞转化生长因子-β1及磷酸化Smad 3蛋白表达的调节

Objective To investigate the effects ofendothelin-1 (ET-1) and endothelin-3 (ET-3) on the expression of transformation growth factor-beta 1 (TGF-β1) and phosphorylation of Smad 3 in malignant melanoma cell line, A375. Methods Cultured A375 cells were classified into 5 groups, i.e. control group (no stimulation), ET-1 group (stimulated with ET-1), ET-1+BQ123 group (treated with ET-1 and BQ123),ET-1 + BQ788 group (treated with ET-1 and BQ788), ET-3 group (stimulated with ET-3), to receive different stimulation. The working concentrations were 0, 0.1, 1, 10, 100 nmol/L for ET-1 and ET-3, 10 μmol/L for BQ123 and BQ788. After another 12- and 24-hour culture, ELISA, RT-PCR and Western blot were used to detect the expression of TGF-β1 protein and mRNA as well as phosphorylated Smad 3 (P-Smad 3). Results The expression of TGF-β1 in A375 cells was up-regulated by ET-1, but down-regulated by ET-3, and both of the effects were in a concentration-dependent manner. Under the stimulation with ET-1 and ET-3 of 100 nmol/L, the level of TGF-β1 reached 1289.38 ± 89.42 ng/L per 105 cells and 85.09 ± 9.37 ng/L per 105 cells, respectively, significantly different from that in unstimulated cells (both P < 0.05). BQ123 signifi-cantly blocked the up-regnlatory effect of ET-1 on the expression TGF-β1 protein(P < 0.05), but BQ788 had no significant influence on the effect, so was the case with TGF-β1 mRNA. Western blot revealed that ET-1significantly elevated the expression of P-Smad 3 in A375 cells (P <0.05), and the elevation was significantly inhibited by BQ123, but not by BQ788. The expression of P-Smad 3 was statistically decreased by ET-3 in A375 cells (P <0.05). Conclusions The expression of TGF-β1 could be enhanced by ET-1, but suppressed by ET-3. It is likely that endothelin receptor A mediates the phosphorylation of Smad 3 induced by ET-1.     

一氧化氮、一氧化氮合酶与恶性黑素瘤

一氧化氮作为一种重要的信使和效应分子，参与了恶性黑素瘤发生、发展、转移等过程。目前的研究表明一氧化氮合酶在恶性黑素瘤中的表达及活性均有所上调，其合成的一氧化氮在不同的微环境发挥凋亡和抗凋亡、促进转移和抑制转移等多重效应。从分子水平深入理解一氧化氮和一氧化氮合酶在恶性黑素瘤中作用，将为研究其发病机制、治疗带来新的契机与希望。