在医学微生物学本科教学中培养“医师专业能力”的教学实践

在医学微生物学的本科教学中,开展“医师专业能力培养”的实践活动.参照执业医师考试大纲,修改教学大纲,在教学上实行“两个强化”和“两个结合”,建立包括能力素质的考核标准.通过教学实践,探索了一种高效能的医学教学形式,为今后的教学改革提供参考.     

乳腺癌术后逆向调强放疗致放射性肺损伤的剂量学研究

目的探讨乳腺癌改良根治术后逆向调强放疗剂量学指标与放射性肺损伤发生的关系。方法将接受逆向调强放疗治疗的113例女性乳腺癌患者分为发生肺损伤组和未发生肺损伤组,对年龄、肺气肿、慢性支气管炎等临床因素及肺相关的剂量学因素行单因素及多因素分析。结果中位随访27.5个月,放射性肺损伤发生率为15.9%(18/113)。单因素分析显示胸壁厚度、双肺接受5 Gy(V5)、10 Gy(V10)、13 Gy(V13)、15 Gy(V15)照射剂量的肺的体积百分比在发生肺损伤组明显高于未发生肺损伤组;多因素分析显示V10、V13是判断放射性肺损伤的独立预测因素。以V10<33%和V13<23%为分界点,对放射性肺损伤预测的敏感性分别为94.4%和94.4%,特异性分别为84.2%和80.0%。结论在逆向调强计划中,V10、V13是放射性肺损伤的较佳预测因子,逆向调强放疗中较小的剂量分散到较大的体积中也是不安全的。     

中医辨证法治疗IgA肾病

目的:探讨中医辨证法治疗IgA肾病疗效观察。方法:将IgA肾病患者80例随机分为两组。分为西医治疗对照组和中医治疗组。对照组25例给予常规西药治疗,治疗组55例给予中医辩证分型配合常规西药治疗,两组均以90 d为1个疗程,视病情继续用药,在原则上不超过2个疗程观察两组总疗效、中医证型疗效。结果:对照组6例完全缓解,3例好转,8例无效,显著缓解8例,总有效率为64.4%。治疗组18例完全缓解,12例好转,11例无效,显著缓解14例,总有效率为79.4%。以气阴两虚型居多,比较中医证型疗效。结论:单纯西医治疗劣于中医辨证论治加西医治疗效果。     

氮铬耦合下铬在泽泻中的动态积累规律及其对泽泻生长的影响

目的 通过监测在不同氮铬耦合浓度下,铬在泽泻不同部位的动态积累规律及其对泽泻生长的影响,探讨施氮量对在不同土壤铬背景值下泽泻生长的影响及其与铬积累的相关性。方法 对不同处理组采用动态监测法,测定不同生长时期泽泻不同部位的铬积累量及生物量的变化情况,同时利用统计学方法探讨铬积累量与氮肥施用量及土壤铬背景值的相关性。结果 铬对于泽泻生长的影响呈现出浓度依赖性及部位差异性。总体上低铬水平下泽泻的生长得到一定程度的促进,而高铬水平下泽泻的生长受到抑制。氮肥的施加能够缓解铬的生物毒性,使泽泻生长正常,但同时氮肥的施加也使泽泻对于铬的积累增加。偏相关分析的结果也表明氮的施用量与铬元素在泽泻块茎的积累呈正相关性。结论 泽泻规范化种植中应在保证其铬积累量不超标的情况下,尽量选择含低铬的土壤,同时氮肥的施用量应以泽泻药材安全性为前提。     

Tumor interstitial fluid and gastric cancer metastasis: An experimental study to verify the hypothesis of “tumor-phlegm microenvironment”

Objective:To extract tumor interstitial fluid(TIF) from MKN-45 gastric cancer which is similar to "muddy phlegm" in Chinese medicine and observe influences of MKN-45 tumor interstitial fluid(MKN-45 TIF) intervention on metastasis of gastric cancer and on the expressions of vascular endothelial growth factor(VEGF), kinase insert domain containing receptor(KDR),epithelial-cadherin(E-cad),cyclooxygenase-2(COX-2),intercellular adhesion molecule-1(ICAM-1) and telomerase genes and proteins in primary tumor tissue.Methods:An MKN-45 tumor-bearing model was established in 50 nude mice.The modeled animals were equally randomized to 5 groups: the simple tumor-bearing group(model group),the normal saline(NS) via tail vein injection(i.v.) group(NS i.v. group),MKN-45 TIF i.v.group(TIF i.v.group),NS intraperitoneal injection(i.p.) group(NS i.p.group),and MKN-45 TIF i.p.group(TIF i.p.group).The TIF and NS intervention groups received injection(i.p.or i.v.) of MKN-45 TIF or NS twice a week,0.2 mL at a time.After 8 weeks,the primary tumors were removed,weighed and HE stained to observe tumor metastasis.The primary tumor tissues were analyzed by immunohistochemistry and real-time quantitative PCR to detect expressions of VEGF,KDR,E-cad,COX-2,ICAM-1,and telomerase genes and proteins in different groups.Results:There were significant differences in tumor weight between TIF intervention groups and the model and NS intervention groups.Tumor metastasis was observed in all 5 groups,but the tumor metastasis rate in TIF intervention groups was significantly higher than those in the model and NS intervention groups.The gene and protein expressions of gastric cancer-related factors VEGF,KDR,COX-2,ICAM-1 and telomerase were unregulated while the gene and protein expressions of E-cad were downregulated in TIF intervention groups. Conclusions:TIF promotes tumor growth,invasion and metastasis of gastric cancer.These findings provide preliminary experimental clues for verifying the hypothesis of "tumor-phlegm microenvironment".     

手法整复配合中药治疗老年Colles骨折34例临床观察

目的：探讨中医中药治疗老年Colles骨折的临床疗效。方法：老年Colles骨折共64例,其中对照组30例,采用传统手法整复及小夹板外固定治疗;治疗组34例,在对照组基础上,通过骨折三期辨证用中药治疗。结果：在总有效率改善方面,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。骨折肿胀消退时间及临床愈合时间比较,治疗组亦优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：手法整复配合中药治疗老年Colles骨折疗效肯定,值得临床推广应用。     

代谢综合征组分病理状态的中医研究概况

通过文献分析,认为目前中医常从热毒、瘀血、痰浊、气虚等方面对代谢综合征常见组分病理状态进行辨证和治疗。代谢综合征组分病理状态的病机演变规律及其中医证型理论体系,仍有待探索和完善。参考文献16篇。     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的 探讨高龄患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的并存疾病的围手术期护理经验.方法 回顾性分析2002年12月-2007年11月间行LC的70岁以上高龄患者107例临床资料.结果 107例患者中伴1种以上合并症79例,完成LC 90例,中转17例.术后发生各种并发症9例,均治愈,无死亡病例.结论 完善的术前准备、术后严密观察病情变化、加强监护是高龄患者平稳度过围手术期的有力保障.     

普外科术前宣教确认单的临床应用和效果评价

目的探讨普外科术前宣教确认单的临床应用效果。方法对67例手术患者按照入院先后顺序进行奇偶数分组,单号为实验组34人,双号为对照组33人。分别采用《普外科术前宣教确认单》实施术前宣教和传统的口头术前宣教。结果实验组中患者满意度和医生满意率明显高于对照组。结论普外科术前宣教确认单的应用规范了普外科术前宣教内容,减少护患纠纷,减少护理缺陷,患者和医生满意度明显提高,护患、医护关系更加融洽。     

癫(癎)的生理性与病理性惊厥发作阈值的探讨

目的:探讨大鼠惊厥发作阈值由生理性向病理性过渡时的脑电变化,以及病理性惊厥发作阈值(癫癎发作阈值)与生理性惊厥发作阈值的区别.方法:以鼠模型作为观察对象,直接电刺激大鼠皮层测定惊厥阈值.连续11周给予大鼠皮层电刺激,每日两次,动态观察大鼠的惊厥发作时的刺激阈值、皮层脑电活动以及海马的病理改变情况.结果:实验最初大鼠皮层惊厥发作阈值高,局限性发作的惊厥阈值(TLS)为1 145±403.37μA,全面性发作的惊厥阈值(TGS)为1 277±443.15 μA,延续性发作的惊厥阈值(TPS)为1 449±472.45μA,但个体差异大,在电刺激开始的4周内,各组大鼠的惊厥发作阈值迅速下降.随着刺激时点延长其下降趋势逐渐平稳,至电刺激第10周逐渐稳定在一个较低的水平且不再变化,此时大鼠间个体差异亦减小(TLS 430±34μA),(TGS 480±46 μA),TPS 605±70μA),与刺激初期相比差异有显著意义(P＜0.01).强电流刺激组在第三周,弱电流刺激组在第八周分别出现了自发后放电现象,同期的海马组织学观察亦发现神经元缺失和损伤改变,对照组未见异常.结论:脑内存在的惊厥发作阈值应分为生理性和病理性两个阶段.而病理性惊厥发作阈值(癫癎发作阈值)是由病理因素造成的一种慢性脑损害结果,病理性的刺激因素与刺激强度对这一形成过程成正相关作用.