运动预处理对脑缺血再灌注大鼠线粒体ATP敏感性钾通道蛋白及细胞凋亡的影响

目的探讨运动预处理对脑缺血再灌注大鼠神经功能缺损的影响及可能机制。方法健康Sprague-Dawley大鼠36只随机分为假手术组、模型组和运动预处理组,每组12只。后两组采用改良线栓法制备脑缺血120 min再灌注模型。再灌注2 h、12 h、24 h后,采用Longa评分法评定;再灌注24 h后,采用Western blotting检测线粒体ATP敏感性钾(mitoK_(ATP))通道蛋白内向整流性钾离子通道6.2(Kir6.2)和磺脲类受体1(SUR1)的表达,TUNEL染色检测神经细胞凋亡。结果脑缺血再灌注24 h后,与模型组比较,运动预处理组Longa评分降低(P0.05),Kir6.2、SUR1蛋白水平下降(P0.05),细胞凋亡减少(P0.05)。结论运动预处理可能通过调节mitoK_(ATP)通道蛋白表达,降低细胞凋亡,从而改善脑缺血再灌注后神经功能。     

以改变银屑病病人“遵医行为”为中心的延续性护理模式的实施与评价

[目的]探讨以改变病人遵医行为为中心的延续性护理模式的实施及其对银屑病的影响。[方法]对52例出院银屑病病人的不良行为作为重点实施为期1年的延续性护理干预,包括护理指导、随访和讲座,干预后评估其遵医行为和复发情况。[结果]经以改变病人遵医行为为中心的延续性护理干预后,病人遵医率为92.31%,明显高于干预前44.23%,差异有统计学意义(χ2=28.149,P=0.00)。仅9.62%(5/52)的病人出现复发。[结论]以改变病人遵医行为为中心的延续性护理干预能有效改善出院银屑病病人的遵医行为,对预防疾病的复发有一定的帮助。     

BCRP/ABCG2的结构功能及相关抑制剂研究

化学治疗是临床上治疗癌症的一种主要方式.研究发现多重耐药菌(multi-drug resistance,MDR)主要是由一类被称为ABC转运蛋白超家族(ATP binding cassette transporters)的膜蛋白所引起的,它们能够利用ATP水解提供的能量将化学治疗药物排出细胞外,导致肿瘤细胞呈现抗药性.BCRP/ABCG2 (breast cancer resistant protein)属于ABC转运蛋白超家族G亚族的第二位成员,是造成多种癌细胞产生MDR的主要原因之一.     

人脐带间充质干细胞培养上清液对甲状腺乳头状癌细胞诱导人脐静脉内皮细胞血管形成的影响

目的: 探讨人脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs）对甲状腺乳头状癌细胞TPC-1诱导人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells, HUVEC）血管形成的作用。方法: 使用不同浓度的hUCMSCs培养上清液（hUCMSC-CM）刺激甲状腺乳头状癌细胞系TPC-1;采用基质胶小管形成实验检测经hUCMSC-CM作用后的TPC-1细胞对HUVEC血管形成的影响;CCK-8法检测hUCMSC-CM对TPC-1细胞增殖能力的影响;实时荧光定量PCR、蛋白质印迹法、酶联免疫吸附实验（ELISA）分别检测经hUCMSC-CM作用后的TPC-1细胞中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的mRNA和蛋白表达及其培养上清液中VEGF的含量。结果： 与对照组相比,hUCMSC-CM可显著抑制TPC-1细胞的增殖（P<0.05和P<0.01）;经hUCMSC-CM刺激后的TPC-1细胞诱导HUVEC血管形成能力显著下调（P<0.001）,且TPC-1细胞中VEGF的mRNA和蛋白表达水平均显著降低（P<0.001）,其培养上清液中VEGF含量显著降低（P<0.05）。结论： hUCMSC-CM可显著下调TPC-1细胞中VEGF的表达及分泌,抑制TPC-1细胞诱导HUVEC血管形成的能力。     

468例骨科患者术后恶心呕吐发生情况及相关影响因素分析

目的:探讨影响术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生的因素,为临床优选个体化患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)止吐方案提供参考。方法:随访北京积水潭医院468例骨科术后患者,分析患者年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、吸烟史、晕动病史、术后恶心呕吐(post operative nausea and vomiting,PONV)史、手术部位、手术时间、麻醉方式以及静脉镇痛泵使用情况11个因素对PONV发生率的影响。结果:单因素分析结果显示性别、吸烟史、晕动病史、PONV史、手术部位以及静脉镇痛泵使用情况与PONV的发生相关。多因素logistic回归分析显示女性(OR=2.49,95%CI:1.37～4.53)、有PONV史(OR=4.44,95%CI:1.82～10.82)、有晕动病史(OR=2.05,95%CI:1.22～3.43)和使用静脉镇痛泵(OR=2.24,95%CI:1.14～4.41)是PONV的危险因素。结论:临床在选择患者PCIA止吐方案及评估PONV时,需综合考虑患者性别、PONV史、晕动病史和静脉镇痛泵使用情况。     

大面积烧伤病人的营养支持疗法探讨

目的：探讨大面积烧伤病人营养疗法中的经验。方法：回顾性总结和分析30例病人的营养护理疗法，休克纠正过后，实行早期胃肠道营养，4—7d静脉营养液以能量为主，此后注意加强蛋白质、氨基酸及脂肪乳剂的补充。结果：30例病人均未出现体重明显下降及营养不良，治疗中也未发生严重并发症，全部治愈。创面愈合时间为28—70d。结论：严重烧伤的营养支持宜采用胃肠道与静脉营养相结合的原则，至关重要。     

维生素B12治疗脊髓亚急性联合变性2例临床分析

脊髓亚急性联合变性（SCD）是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病,病变主要累及脊髓的后索、侧索及周围神经,严重者可累及大脑白质及视神经;及时予大剂量维生素B12治疗是改善预后的关键。2010-2013年我院收治SCD患者2例,经予维生素B12治疗后取得较好疗效,报告如下。     

信迪利单抗不良反应文献分析

目的 分析信迪利单抗所致药品不良反应发生的规律及其临床特点,为临床安全用药提供参考。方法 通过检索Pubmed数据库、中国知网、万方数据库,收集信迪利单抗的不良反应的个案报道,并对患者的性别、年龄、原患疾病、给药方案以及不良反应的发生时间、临床表现及预后等进行统计分析。结果 检索文献得到20例患者,患者多为男性,原患疾病多为肺癌。20例均采用常规剂量治疗,单药治疗的为9例,联合其他药物化疗的共11例。信迪利单抗所致不良反应发生时间跨度较大,最快出现在用药后3 d,最迟出现在用药后405 d,用药后30～180 d发生者最多为12例。信迪利单抗致不良反应累及多个系统,免疫相关性内分泌疾病7例,表现为甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、自身免疫性糖尿病;1例放射召回性肺炎为新发的不良反应。16例患者通过停药、给予糖皮质激素、免疫抑制剂、保肝药等治疗后好转。结论 临床医师和药师需加强药物治疗的安全性监测,以便早期识别,保障患者用药安全。     

慎用中药注射液

中药注射液是用现代的工艺和技术从中药或复方中药中提取有效成分制成的注射液,与中药其他剂型如中药饮片、煎剂、片剂等相比具有作用迅速等优点,所以其使用日益广泛。随着品种增多和使用量的增加,不良反应也逐渐增多。其不良反应发生原因复杂,笔者对中药注射液不良反应进行归纳,并对安全使用中药注射液提出建议。