角膜炎、鱼鳞病、耳聋综合征一例及GJB2基因突变研究

目的 探讨角膜炎、鱼鳞病及耳聋综合征患者临床特征和GJB2基因突变情况,为该病临床与基因诊断提供依据。方法 收集1例角膜炎、鱼鳞病及耳聋综合征患者的临床资料,提取患者及家族成员的外周血DNA,用PCR扩增GJB2基因外显子2及其附近的剪切点,DNA直接测序法进行基因突变检测。结果 该患者存在血管化角膜炎、鱼鳞病及先天性耳聋三联征的典型临床特征,检测到GJB2基因中核苷酸序列外显子2第148位碱基由G突变为A,导致编码的连接蛋白Cx26第50位的天冬氨酸转换成天冬酰胺（D50N）。其未患病的母亲及哥哥未检测到突变位点。结论 GJB2基因突变（D50N）可能是引起鱼鳞病、角膜炎及耳聋综合征患者临床表型的原因。     

红皮病性、脓疱性及关节病性银屑病并发1例

患者 男，30岁。2001年2月于一次献血后背部出现散在红色丘疹，伴轻度瘙痒，在外院诊断为银屑病，应用中药（具体成分不详）治疗后，头部、躯干部、双上肢亦出现丘疹、鳞悄及脓疱。病情反复发作，无季节变化，多次在外院应用糖皮质激素治疗，症状逐渐加重。1个月前出现左髋关节疼痛，2周前无明显诱因躯干部出现红斑，并逐渐增多，累及头面部、[第一段]     

家族性良性天疱疮误诊1例

患者男,48岁.因肛周、外阴、腹股沟反复出现红斑、瘙痒30年,于2007年3月5日至第二军医大学长征医院皮肤科就诊.患者自1977年开始肛周出现红斑、瘙痒,在当地医院诊治,外用氟轻松等药膏好转,但病情反复.     

养血活血汤治疗多发性斑秃疗效观察

目的探讨养血活血汤治疗斑秃的临床疗效。方法治疗组用养血活血汤水煎液口服,1剂/d,对照组用强的松15 mg/d早晨顿服,两组同时外搽生姜汁,3次/d。结果治疗组与对照组相比,疗效有显著性差异(uc=2.044,P<0.05),治疗组的疗效优于对照组。治疗组的复发率低于对照组(χ2=4.97,P<0.05)。结论中药养血活血汤治疗多发性斑秃临床疗效好,愈后复发率低。     

痤疮患者心理状态与中医证型相关性调查分析

目的:了解痤疮患者焦虑和抑郁情况,以及与中医证型的相关性,为在心理层面治疗痤疮提供参考和证据。方法:采用焦虑自评量表(SAS)和焦虑自评量表(SDS)对256例痤疮患者和50例正常组对照进行问卷调查,并比较不同证型与SAS和SDS的关联性。结果:痤疮患者与对照组相比,具有明显的焦虑和抑郁症状,SAS和SDS评分显著高于对照组(P0.01),SAS与SDS评分不同性别间均无差异(P0.05)。3组证型之间比较,可见肺经风热组SAS与SDS评分与正常人无明显差异(P0.05),而肠胃湿热组与痰湿瘀滞组SAS及SDS评分值则明显高于正常组(P0.01),痰湿瘀滞证型SAS及SDS评分高于另外两种证型(P0.01)。结论:痤疮患者存在焦虑和抑郁情况,且与中医证型具有相关性,在治疗痤疮患者时应关注其心理状态。     

凉血润肤汤治疗寻常性银屑病42例疗效观察

目的观察凉血润肤汤(龙葵15g,生地黄、大青叶和土茯苓各30g,白茅根12g,生槐花和丹皮各15g,甘草6g)治疗寻常性银屑病临床疗效。方法将72例寻常性银屑病随机分为两组。治疗组42例予凉血润肤汤日1剂,水煎服;对照组30例予阿维A胶囊10mg,2次/d口服。两组均外用本院制剂15%尿素霜2次/d,12周为一个疗程,1个疗程后统计疗效。结果治疗组痊愈率14.3%,有效率50.0%;对照组分别为10.0%和50.0%两组痊愈率和有效率差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后皮损PASI积分与其治疗前比较均有统计学意义(P<0.01);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论凉血润肤汤是治疗寻常性银屑病的有效方剂。     

穴位埋线联合玉屏消荨方治疗慢性荨麻疹疗效及对血清免疫因子的影响

目的观察穴位埋线联合玉屏消荨方治疗慢性荨麻疹的临床疗效及对血清免疫因子的影响。方法将2018年3—8月在上海市皮肤病医院治疗的100例慢性荨麻疹患者随机分成治疗组和对照组各50例,治疗组给予穴位埋线联合玉屏消荨方治疗,对照组给予地氯雷他定治疗,2组疗程均为8周。观察2组治疗4周和8周后的临床疗效,检测2组治疗前及治疗8周后血清白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)及免疫球蛋白E(IgE)水平,记录2组不良反应及随访6个月复发率。结果治疗组和对照组治疗4周后总有效率分别为78%(39/50)和70%(35/50),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组治疗8周后总有效率分别为94%(47/50)和72%(36/50),治疗组显著高于对照组(P<0.05)。治疗8周后2组血清IL-4、IgE水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且治疗组显著低于对照组(P均<0.05);2组血清IFN-γ水平均显著高于治疗前(P均<0.05),且治疗组显著高于对照组(P<0.05)。2组不良反应均轻微,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,治疗组和对照组复发率分别为16.0%(4/20),57.1%(8/14),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线联合玉屏消荨方治疗慢性荨麻疹疗效优于单独口服西药治疗,且可降低复发率,纠正血清免疫因子失衡状态可能是该疗法发挥作用的主要机制。     

白芍总苷胶囊联合NB-UVB治疗白癜风的疗效观察

目的:观察白芍总苷胶囊联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)对白癜风的治疗效果,评价其对白癜风免疫功能的影响。方法:将选取的150例寻常型白癜风患者随机分为3组。A组予白芍总苷胶囊内服联合NB-UVB照射治疗,B组予复方红花补蒺颗粒内服联合NB-UVB照射治疗,C组仅予NB-UVB照射。12周后作出疗效评价;流式细胞仪检测3组患者治疗前后外周血CD_4~+/CD_8~+细胞比值及CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞水平。结果:共141例白癜风患者完成治疗及随访。A、B、C 3组有效率分别为84. 83%、82. 99%和50. 00%。A组与B组有效率比较,差异无统计学意义(P>0. 05); A组、B组有效率均高于C组,差异有统计学意义(均P <0. 01)。与治疗前相比,治疗后3组白癜风患者外周血中CD_4~+/CD_8~+T细胞比值和CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞水平均升高,差异均有统计学意义(均P <0. 05),A组变化水平与B组相当,但显著高于C组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:3种方案均能不同程度的提高寻常型白癜风患者外周血CD_4~+/CD_8~+T细胞比值及CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞水平。白芍总苷胶囊内服联合NB-UVB照射及复方红花补蒺颗粒内服联合NB-UVB照射是治疗白癜风安全有效的方法。     

李月萍治疗皮肤病验案3则

本院李月萍主任医师从事皮肤病临床研究40余载,经验丰富,现将其治验案例选述如下.     

李月萍应用活血化瘀法治疗皮肤病经验选介

李月萍主任是江苏省名老中医，从事皮肤病临床研究40余年，积累了丰富的经验。我有幸师承于李月萍老师，亲见其灵活运用活血化瘀法治疗皮肤病，每获良效，现举例介绍如下。1黄褐斑葛某某，女，35岁，2004年1月2日初诊。面部黄褐斑1年余。1年前患者离异后郁郁寡欢，两颧部开始出现暗黄色斑，后面积逐渐扩大到前额和鼻部，颜色逐渐加深。曾服六味地黄丸、维生素C等药，其病未愈。刻诊：两颧部、额部、鼻部和下颌部皮肤有片状黄褐色斑，伴有胸胁胀满，急躁易怒，月经色黯有块，痛经，舌黯、苔薄，脉弦细。脉症合参，辨证为气滞血瘀型黄褐斑，