立体定向放射治疗肝癌临床研究

目的：探讨立体定向放射治疗（SRT）肝癌的临床疗效。方法：采用立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗82例肝癌患者。根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的，制定放射治疗计划及调整剂量分布。等剂量曲线50-90%，周边照射剂量2500-4800cGy，中位剂量3286.2cGy，分割处方剂量300-800cGy，重复治疗4-12次，隔日治疗。结果：治疗结束后3至12个月　，肝区疼痛症状缓解率为91.7%，生存质量明显提高。65例复查CT或MRI,肿瘤消失10例（15.4%），缩小33例（50.8%）,无变化16例（24.6%），增大6例（9.2%），有效率为90.8%.无放射性肝炎等严重治疗反应发生。结论：SRT使肿瘤局部得到准确的高剂量照射，周围正常组织损伤较小，近期治疗效果较为理想，为肝癌患者提供了一种新的治疗方法。     

临床实践指南的改编

指南改编不仅作为低收入国家或缺乏指南制订能力的国家获取高质量指南的有效途径, 也是中高收入国家或具备指南制订能力国家减少重复工作、充分整合现有资源的有效方法。本文就指南改编的现状、理论框架和面临的挑战进行了分析, 在此基础上提出我国指南改编应用的一些思考与建议。     

陈宪海运用解肌退热方治疗外感发热经验

外感发热起病急、进展快,在短暂的表证之后即会出现表里同病的症状。柴葛解肌汤作为治疗外感发热的基础方,具有辛凉解表、表里兼顾的特点。陈宪海教授根据外感热病的临床传变特点,在柴葛解肌汤的基础上自拟解肌退热方,用于治疗外感发热,临床疗效较好。     

吲哚美辛抑制慢性粒细胞白血病急变期CD34~+细胞增殖及其机制探讨

目的:观察吲哚美辛对急变期慢性粒细胞白血病患者骨髓CD34~+细胞增殖和自我更新能力的影响,并从Wnt/β-catenin信号通路的角度初步探讨吲哚美辛作用的分子机制。方法:采用免疫磁珠分选技术分选获得慢性期和急变期慢性粒细胞白血病患者骨髓以及健康人脐带血标本中的CD34~+细胞,并采用FCM和实时荧光定量PCR法检测CD34~+细胞中β-catenin和Bcr-Abl的表达水平。用吲哚美辛或(和)伊马替尼处理CD34~+细胞后,采用FCM法检测细胞中β-catenin的表达水平,MTT法检测细胞增殖情况,克隆形成实验检测细胞克隆形成能力,实时荧光定量PCR法检测c-Myc和cyclin D1的mRNA水平。结果:成功分选出各标本中的CD34~+细胞,其中急变期慢性粒细胞白血病患者的CD34~+细胞中β-catenin和Bcr-Abl均高表达(P值均<0.05)。吲哚美辛作用后,急变期慢性粒细胞白血病患者的CD34~+细胞中β-catenin表达显著下调(P<0.05),细胞增殖和克隆形成能力均被明显抑制(P值均<0.05),并且β-catenin下游靶基因c-Myc和cyclin D1的mRNA水平也被明显下调(P值均<0.05);而吲哚美辛与伊马替尼联合用药后,以上作用效果更加明显(P值均<0.05)。结论:吲哚美辛可能通过影响Wnt/β-catenin信号通路,抑制CD34~+细胞的增殖和自我更新能力,从而增强伊马替尼对急变期慢性粒细胞白血病患者中CD34~+细胞的杀伤力。     

信息网络工程在手术划价中的应用

手术划价在整个信息网络系统工程中占有很重要的地位。笔者认为：正确使用手术划价子系统可使操作快捷、准确。     

产前疼痛的心理护理

目的确定与产妇产前疼痛相关性的多种因素,为减轻产妇产前疼痛提供依据,制定有效的心理护理措施。方法通过对我院2003~2005年产收治的6049例孕产妇的产前疼痛观察,制定适宜的心理护理措施。结果针对多种影响因素对产妇产前疼痛进行有效的心理护理,能提高痛阈,减轻疼痛。结论对产前疼痛进行有效的心理护理可以有效降低孕妇产前疼痛程度,减少分娩并发症的发生,提高正常分娩率。     

去泛素化酶USP22在恶性肿瘤中多样性的作用机制

泛素特异性酶22（USP22）是哺乳动物中一种高度保守的泛素水解酶,通过对底物蛋白的去泛素化修饰阻止蛋白降解,参与调节基因转录、DNA损伤修复及胚胎发育等生命过程,已被证实调控多种途径介导肿瘤的发生发展。本文着重讨论USP22通过去泛素化修饰功能调节肿瘤发生发展的相关作用机制。     

汉黄芩素对鼻咽癌CNE2细胞增殖及凋亡的影响

目的 探讨汉黄芩素对鼻咽癌CNE2细胞增殖和凋亡的影响及其可能的作用机制。方法 采用不同浓度（2.5 μmol/L、5.0 μmol/L、10.0 μmol/L、20.0 μmol/L）汉黄芩素作用鼻咽癌CNE2细胞,以溶剂为对照组。采用实时无标记细胞功能分析仪监测细胞增殖情况,双荧光法检测细胞凋亡情况,Western blot法检测PCNA、Survivin、XIAP、Bcl-2蛋白表达水平。结果 不同浓度（2.5 μmol/L、5.0 μmol/L、10.0 μmol/L、20.0 μmol/L）汉黄芩素作用24 h后CNE2细胞增殖抑制率依次为20.3%、23.7%、33.4%、40.9%,IC₅₀为42.41 μmol/L;36 h依次为18.0%、22.0%、36.1%、40.5%,IC₅₀为34.46 μmol/L;48 h依次为7.4%、20.2%、35.0%、40.9%,IC₅₀为22.81 μmol/L。与溶剂对照组比较,10.0 μmol/L、20.0 μmol/L汉黄芩素组细胞凋亡率均升高（t=23.710,P=0.001;t=43.934,P<0.001）。20.0 μmol/L汉黄芩素处理鼻咽癌CNE2细胞48 h后,与溶剂对照组比较,Bax蛋白表达水平上升（P<0.05）,Survivin、XIAP、Bcl-2蛋白表达水平下降（P<0.05）。 结论 汉黄芩素可抑制鼻咽癌CNE2细胞增殖并诱导其凋亡,可能通过促进Bax蛋白表达并抑制Survivin、XIAP、Bcl-2蛋白表达发挥作用。     

病历回顾性研究的可视化分析及方法学刍议

病历回顾性研究（RCR）是指基于现有的患者病历资料或相关数据库,通过数据提取、数据整理、统计分析等一系列研究流程以回答特定研究问题的一类回顾性研究。依托于医疗大数据的持续发展,加之实施流程相对简单、信息获取成本较低,RCR在医学研究领域中的应用日益广泛。本文对近5年内SCI收录的高质量RCR进行可视化分析,通过分析发文量特征、国家/地区与机构合作网络、作者合作网络、关键词共现与聚类网络来探索、总结当前研究现状及热点;同时进一步从研究问题与假设、病历资料适用性、研究方案设计、伦理许可、数据收集、统计分析、结果解读、研究报告规范8个方面系统梳理此类研究的方法学内核。通过总结已发表RCR不足之处、独特优势和应用前景,为RCR在未来医学研究领域的合理化、规范化应用提供方法学指导和建议。     

中医医院开展卫生技术评估的现况调研

目的 了解中医医院相关从业人员对医院卫生技术评估的认知度，评估需求及未来发展制约因素和建议，为未来提供参考。方法 以中医医院相关从业人员为调查对象，采用方便抽样的方法，问卷包括4个维度，39道题目，通过“问卷星”发放，应用SPSS软件进行分析。结果 共回收244份；在认知度调查中，有137人非常了解医院卫生技术评估；不同职业人员认知度差异不明显（F=0.251，P=0.778），港澳台地区的认知度较其他地区低；需求调研中，有127人认为未来非常有必要开展中医医院开展卫生技术评估；中成药、中药饮片（5.91）及中医适宜技术的评估（5.57）优先度得分较高；卫生技术的有效性（235人），安全性（224人）需求较高；缺乏专门的部门组织和规范的评估流程体系及人才能力建设不足被认为是未来发展影响较大的制约因素。结论 中医医院开展卫生技术评估的利益相关者对医院卫生技术评估（HB-HTA）具有一定认知度，大多数人认为将来有必要在中医医院开展HB-HTA的活动，但可能面对组织体系及制度的缺失和人才匮乏等挑战，需要一定的国家政策支持。