计算机辅助微波热场的动态模拟在肝癌微波凝固治疗中的研究

目的建立超声引导下微波凝固治疗肝癌的微波热场的计算机动态模拟预测体系并验证其准确性.方法通过在仿肝组织的等效体模中沿微波辐射天线三维空间上精确的布点,采集到加热初始段的温升曲线,求得不同功率下组织的比吸收率(SAR).根据生物传热方程,利用有限元的方法建立了微波热场计算机模拟体系,通过大量的离活体动物实验和临床研究对该模拟系统进行了校验.结果在离体实验中,模拟温度曲线和实测温度曲线比较,单导二者91.4%的位点有很好的吻合性,双导二者88.9%的位点有很好的吻合性.模拟凝固体积与实测凝固体积85.6%的标本吻合性很好.活体实验显示,血流灌注对组织的温升有重要的影响,在其他条件相同的情况下,不同的血流灌注率对温升的影响可以相差30℃.在临床治疗中,实测温度曲线和模拟温度曲线两者67.3%位点有很好的吻合性.为保证一次完全凝固较大的肿瘤,需采用多电极同时穿刺以凝固肿瘤,本研究通过计算机模拟求得了保证两电极之间无冷区而凝固范围最大的最佳电极间摆放距离及组合热场的分布,并通过离、活体实验和临床肝癌病人的测温进行了校验.结论上述系列研究结果显示,用有限元的方法计算机模拟和预测微波热场是可行和可靠的,这一系统的建立,为动态调控微波热场和一次完全凝固较大的肿瘤奠定了理论和技术基础.     

漫谈护士长查房

1979年在大连召开的病房管理专题学术会议上,有些地区介绍了有关护理查房的经验体会。一般认为护理查房对做好基础及专科护理工作、统一技术操作、加强病房管理、提高护士业务水平及护士长的领导能力都有一定推动作用,是提高医疗护理质量,培训护理人员的重要措施之一。最近有关这方面的来稿较多,现摘录部分来稿内容,供读者参考。     

1例宫颈癌术后心脏转移患者心包积液的细胞学分析

正宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈的恶性肿瘤。目前,我国普及妇女宫颈相关检查,其早期癌变检出率提高,宫颈癌生存期较前几十年得到延长。宫颈癌复发往往发生在具有高危因素的患者,如盆腔淋巴结转移、宫颈局部病变~([1-3])。目前,宫颈癌术后心脏转移非常罕见,本院诊断1例,具体报道如下。1病例资料患者,女性,50岁,因2016年11月初体力劳动后阴道少许出血,伴下腹隐痛,就诊于当地医院,阴道镜     

高级护士在英国初级护理中的角色

在英国，护士在护理非严重疾病和处理慢性疾病的工作中，工作量越来越大，几乎取代全科医生。现有研究提示，护士可以像全科医生一样对首次接诊病人和任意病人的连续护理提供高质量的护理。     

睡眠剥夺引起大鼠海马神经元凋亡及相关基因表达的变化

背景:睡眠剥夺是否引起细胞变性,其信号传导是否与某些基因调控有关。目的:探讨睡眠剥夺引起的神经元凋亡与相关基因表达的变化。设计:随机对照实验研究。地点和材料:实验地点:郑州大学医学院生理学实验室。成年健康SD大鼠,雌雄不限,体质量(200±20)g,由河南省实验动物中心提供。干预:采用TUNEL染色观察了快眼动睡眠剥夺大鼠海马神经元形态学变化,应用原位杂交检测了快眼动睡眠剥夺大鼠海马bcl-2,baxmRNA表达。主要观察指标:睡眠剥夺大鼠海马神经元形态学变化;海马bcl-2和baxmRNA表达。结果:快眼动睡眠剥夺大鼠海马CA1,CA3区神经元阳性凋亡细胞数增多,异相睡眠剥夺组海马CA1～CA4区细胞凋亡率分别为(6.60±2.24)%,(1.69±0.45)%,(6.87±1.32)%,(1.74±0.98)%。CA1,CA3区细胞凋亡率和CA2,CA4区相比较差异有显著性意义(t=5.26～6.95,P<0.05)。bcl-2mRNA阳性信号表达积分值较强,四个区之间差异无显著性意义,baxmRNA表达增强犤CA1为(211.12±59.85);CA3为(205.56±56.99)犦与CA2和CA4区犤(123.42±22.80),(124.21±20.47)犦比较差异有显著性意义(t=3.20～4.36,P<0.05)。结论:睡眠剥夺可引起大鼠海马神经元凋亡,与凋亡相关的bcl-2,baxmRNA基因表达的变化可能涉及神经元的凋亡机制。     

脐血与骨髓间充质干细胞的成骨细胞定向诱导及其成骨活性比较

目的:研究脐血与成人骨髓间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs)的定向分化为成骨细胞的条件及其成骨活性,比较两种不同MSCs定向成骨细胞诱导后的成骨活性。方法:采用标准Ficoll-Hypaque技术分离脐血和成人骨髓MSCs,以地塞米松、β-磷酸甘油和维生素C为辅剂定向诱导成骨细胞,碱性磷酸酶、骨矿化结节和I型胶原作为成骨细胞鉴定与活性评价的指标。结果:两种MSCs的细胞形态和生物学特性无明显差异。定向成骨细胞诱导后,成骨细胞标志性产物碱性磷酸酶、骨钙素、上清钙、骨矿化结节和I型胶原均得到了稳定的表达,并显著高于未诱导MSCs,而且两种细胞的成骨活性差异无显著性意义。结论:脐血和成人骨髓MSCs在适当的条件下均可向成骨细胞定向转化,两种细胞均可作为骨组织工程的种子细胞。     

健康教育单在结肠癌手术病人中的临床应用

目的：建立结肠癌手术病人健康教育单并应用于临床,将其实际应用效果与传统教育方式进行比较,探讨新的健康教育方法。方法：2004年12月～2006年12月我科收治结肠癌病人80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用传统健康教育方式（主要以口头宣教为主）,观察组在采用传统健康教育方式的同时运用健康教育单进行健康教育。结果：健康教育单方式各项评价指标明显优于传统健康教育方式。结论：合理运用健康教育单是一种切实可行的健康教育新模式,有利于提高临床健康教育效率。     

CK7、CK20对短节段Barrett食管与贲门部肠上皮化生的诊断价值探讨

目的利用细胞角质蛋白(CK)中的CK7/CK20免疫组化染色反应的不同,对胃镜、病理检查难以区分的短节段Barrett食管(SSBE)及贲门部肠上皮化生(CIM)诊断价值进行探讨。方法根据肠上皮化生(IM)的部位将观察对象分为4组:SSBE伴IM组、CIM组、长节段Barrett食管(LSBE)伴IM组和胃窦部肠上皮化生(GA-IM)组,各组病理检查组织分别进行粘液组织化学AB-PAS、HID-AB染色以及CK7/CK20免疫组织化学染色,并进行各组胃食管反流(GERD)症状及Hp感染情况对比。结果SSBE伴IM与LSBE伴IM CK7/CK20免疫组织化学染色反应相同,以Barrett′s类型为主(72.2%),明显高于CIM(27.3%),差异显著(P<0.01),具有GERD症状者Barrett′s类型发生率(88.9%)较高,明显高于胃类型(14.6%)者,差异有显著意义(P<0.01),CIM与GA-IM CK7/CK20免疫组织化学染色相似,以胃类型为主,与SSBE伴IM及LSBE伴IM比较有显著差异(P<0.01),SSBE伴IM与LSBE伴IM肠化类型主要为Ⅲ型,分别为66.7%,75.0%,与CIM及GA-IM比较差异显著(P<0.01),而CIM与GA-IM肠化类型主要为Ⅰ、Ⅱ型。各组Hp感染率无明显差异(P>0.05)。结论CK7/CK20免疫组化染色反应表现为Barrett′s类型或胃类型对SSBE与CIM的鉴别有重要价值,CK7/CK20免疫组化染色反应表现为Bar-rett′s类型,同时结合有GERD症状,Ⅲ型IM有助于SSBE诊断。反之,CK7/CK20免疫组化染色反应表现为胃类型,无GERD症状,以及Ⅰ、Ⅱ型IM,则提示CIM。     

氧气雾化预防食道癌术后肺部感染的护理

为了减少食道癌术后患者肺部感染及提高手术治疗的成功率,对30例食道癌术后患者采用氧气雾化吸入,每日2～3次,每次10～15min.认为此方法是清除痰液潴留,改善通气功能,控制肺部感染的一项积极有效的护理措施.     

人工泪液凝胶联合羟糖甘滴眼液治疗干眼症的疗效分析

目的:探讨并分析人工泪液凝胶联合羟糖甘滴眼液治疗干眼症患者的临床效果。方法:选取2018年1月至2019年12月在肇庆市第二人民医院治疗的80例干眼症患者,根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,各40例。将人工泪液凝胶治疗应用于对照组患者,将人工泪液凝胶联合羟糖甘滴眼液治疗应用于观察组患者,观察并比较两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌试验时间、角膜荧光素染色评分等指标、治疗效果以及治疗后不良反应的发生率。结果:观察组患者泪膜破裂时间、泪液分泌试验时间长于对照组,角膜荧光素染色评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率(95.00%)较对照组(77.50%)更高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者药物不良反应发生率(5.00%)较对照组(20.00%)更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上对干眼症患者实施治治疗时,采用人工泪液凝胶联合羟糖甘滴眼液治疗,能够有效改善患者的临床症状,治疗效果较好,且术后不良反应少。