Mast Quadrant微创系统下腰椎单侧固定椎间融合术的疗效对照研究

目的探讨MastQuadrant微创系统下腰椎单侧固定椎间融合术的可行性和有效性。方法对2010-05—2012-05在该院接受MastQuadrant微创系统下腰椎单侧固定椎间融合术22例（微创单侧组）和接受开放腰椎双侧固定椎间融合术25例（开放双侧组）作疗效对比观察。结果微创单侧组的切VI长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后伤口疼痛持续时间均少（短）于开放双侧组（P均〈0．01）。术后1年疗效评估,微创单侧组的13本骨科学下腰痛评分系统（JOA）评分高于开放双侧组（P〈0．01）,视觉模拟评分法（VAS）评分低于开放双侧组（P〈0．01）。两组椎间隙高度、椎间融合率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MastQuadrant微创系统下腰椎单侧固定椎间融合术与传统开放腰椎双侧固定椎间融合术相比,在恢复椎间隙高度、提高椎间融合率、重建腰椎稳定性方面具有同样的临床效果,而微创单侧固定椎间融合术更具有手术创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点。     

手术治疗重症臀肌挛缩症的远期疗效观察

目的探讨臀大肌止点上移松解术治疗重症臀肌挛缩症的远期疗效。方法160例重症臀肌挛缩患者分为两组,分别接受传统臀肌松解术及臀肌止点上移松解术,平均随访66．3个月,比较其外展挛缩角度改善情况,并通过自制评分系统对疗效进行评价。结果134例随访资料完整的患者中,接受臀大肌止点上移松解术者其外展挛缩角度改善及疗效评分均优于接受传统臀肌松解术者。结论臀大肌止点上移松解术治疗重症臀肌挛缩症远期疗效满意,优于传统臀肌松解术。     

外侧小切口髋关节前入路初次人工全髋关节置换术疗效分析

目的:比较外侧小切口髋关节前入路与后外侧入路在初次人工全髋关节置换术中的效果及优缺点。方法:选取2009年3月至2011年3月在我院初次单侧人工全髋置换40例,随机分为外侧小切口髋关节前入路组(A组)和后外侧入路组(B组),每组20例。比较两组切口长度,手术时间,术中出血量、术后引流量,下床行走时间及术前、术后髋关节Harris评分。结果:A组切口长度,手术时间,术中出血量、术后引流量,下床行走时间,术后早期(1个月)髋关节Harris评分均优于B组(P<0.05),差异有明显统计学意义。术后晚期(6个月)Harris评分无明显差异(P>0.05)。结论:外侧小切口髋关节前入路在初次人工全髋关节置换术中组织损伤小,出血少,术后恢复快,是初次人工全髋关节置换术较好的入路方式。     

高压氧对小儿难治性硬膜下积液术后脑复张疗效分析北大核心CSCD

目的探讨高压氧治疗对小儿难治性硬膜下积液行钻孔引流手术后脑复张的影响。方法我科收治的6O例因化脓性脑膜炎并发硬膜下积液患儿根据硬膜下积液厚度采取分层区组随机分为2组。治疗组3（）例在术后常规药物治疗的基础上行高压氧治疗,对照组3O例术后常规药物治疗。根据复查头颅CT硬膜下残腔最大层面的厚度（T）,将脑复张的程度分为4级（I级：T〈0．5cm,Ⅱ级：0．5cm≤T〈1cm,Ⅲ级：1cm≤T〈1．5cm,Ⅳ级：T≥1．5cm）。分别比较两组术后1、3、6个月时患儿脑复张程度。结果术后1个月,治疗组复查头颅CT统计硬膜下残腔厚度为（O．6±0．2）cm,脑复张程度l级（8例）,Ⅱ级（22例）;对照组为（0．7±0．2）cm,脑复张程度I级（5例）,Ⅱ级（25例）;两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3个月时,治疗组复查头颅CT硬膜下残腔为（（）．4±0．1）cm,恼复张程度I级（20例）,Ⅱ级（10例）;对照组为（0．6±0．2）cm,脑复张程度I级（9例）,Ⅱ级（21例）;两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月时,治疗组复查头颅CT硬膜下残腔为（0．2±0．1）cm,脑复张程度I级（30例）,Ⅱ级无;对照组为（0．5±0．1）cm,脑复张程度I级（18例）,Ⅱ级（12例）;两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧能有效促进难治性硬膜下积液术后脑复张,可作为难治性硬膜下积液术后常规辅助治疗措施。     

腹腔镜部分胆囊切除术在治疗化脓性胆囊炎的应用

目的:探讨腹腔镜胆囊部分切除术治疗化脓性胆囊炎的效果和安全性。方法:采用腹腔镜手术治疗85例急性化脓性胆囊炎患者,其中行腹腔镜部分胆囊切除术45例(A组),腹腔镜胆囊切除术37例(B组),中转开腹3例。比较A、B组疗效。结果:A组手术时间和术中出血量明显小于B组[(84±20)min对比(93±41)min;(54±30)ml对比(88±75)ml],P均<0.05。两组膈下脓肿发生率、右肝下留置引流管率、术后住院时间比较差异无统计学意义。两组均未出现切口感染、胆道损伤、大出血等并发症。结论:与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊部分切除术可明显缩短手术时间、减少术中出血。     

微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石80例报告

目的探讨微创经皮肾镜(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法对80例复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜治疗。其中:单侧58例,双侧22例;完全性鹿角状结石32例,铸型结石8例,多发性结石40例;结石直径1.5～6.5 cm,平均是2.7 cm。结果 80例患者中,69例一期取净结石,并有23例在一期取石时建立双通道取石;11例一期取石后有结石残留再行二期取石,3例术后6周仍有结石残留,结石直径均小于1.0 cm,辅助施行ESWL后排净。结石粉碎率100%,结石清除率86.25%(69/80)。手术时间60～180 min,平均90 min。术中﹑术后无严重并发症发生。术后随访3～6个月,肾功能均有不同程度改善。结论微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石,具有高效、可靠、安全、损伤少及恢复快等优点,可以作为目前治疗复杂性肾结石的首选方法。     

丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的 观察丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对血流动力学的影响.方法 将84例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,治疗组42例在常规治疗基础上用丹参川芎嗪联合甲钴胺治疗,每天1次,共14d;对照组42例用丹参联合甲钴胺治疗,每天1次,共14d.比较2组疗效、神经传导速度及对血流动力学的影响.结果 治疗组总有效率优于对照组,神经传导速度的改善较对照组明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）.治疗组血流动力学指标均降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效好、安全,值得临床推广应用.     

人性化心理护理干预在胃癌手术患者中的应用

目的:探讨人性化心理护理干预在胃癌手术患者中的应用效果.方法:选择普外科择期胃癌手术患者280例,随机分为干预组和对照组各140例;对照组围手术期常规术前准备、宣教及护理;干预组在对照组的基础上实施人性化护理干预,包括术前访视与心理疏导、术中心理护理及术后回访.比较2组患者对护理的满意度.结果:干预组患者对护理满意度为90.7%,明显高于对照组的64.3%(P < 0.01).结论:人性化心理护理干预提高了胃癌手术患者对护理的满意度,减少了术后并发症.     

1例创伤性左主支气管断裂手术的护理配合

胸外伤致气管支气管断裂分开放性和闭合性,临床上以闭合性居多。闭合性气管支气管断裂约占胸外伤的0．2％～1．9％,死亡率3．7％～30％。手术是治疗的首选方法,以支气管重建为首选术式,手术时间以伤后36h内或20d后较适宜。外伤性支气管断裂大多伤情复杂,经胸腔闭式引流术后症状有缓解,不宜做出早期诊断,能及时确诊和处理而挽救生命者占1／3.     

腭部121腔黏膜嗜酸性粒细胞肉芽肿1例

1 临床资料 患者女,42岁,于2008-12-25来我院就诊.主诉:上腭不适、溃疡1个月.病史:患者1个月前开始感觉全身不适,低热(37.2℃).约2周后上腭部不适,出现一灰白色肿块,1周后有痛感,肿块部出现溃疡且逐渐增大.