VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

对Ⅲ期多发性骨髓瘤（ＭＭ）尤其对烷化剂耐药者的处理，常比较棘手。近年来，已强调联合多种药物治疗，但疗效仍然不理想。然而，自Ｂａｒｌｏｇｉｅ等［１］采用ＶＡＤ（长春新碱，阿霉素，地塞米松）方案治疗以来，国外报道取得较好疗效，国内亦有报道用改良的ＶＡＤ方...     

胃转流术对非肥胖型2型糖尿病的治疗作用

目的:观察胃转流术对非肥胖型2型糖尿病的治疗作用。 方法:回顾性分析5年余行胃转流术治疗的胃癌伴非肥胖型2型糖尿病患者103例的临床资料，包括手术前后体重指数（BMI）、空腹血糖水平、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白的变化情况及术后6个月糖尿病转归情况。结果:全组患者术后BMI较术前无明显变化（P＞0.05）; 而从术后1周开始空腹血糖水平即出现持续而稳定下降的趋势（P＜0.05）; 伴随着术后血糖水平的改善，胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白亦出现明显下降（P＜0.05）。术后6个月，糖尿病总治愈率为79.6%; 而不同的胃转流术式(食管-空肠Roux-en-Y术和莫氏法胃空肠吻合术)对糖尿病的控制无统计学差异(P＞0.05)。 结论:胃转流术对非肥胖型2型糖尿病具有较好的治疗作用; 其对2型糖尿病的控制不依赖于体重的降低。     

肿瘤药学科普创作的实践解析

目的：通过具体案例解析,探讨肿瘤药学科普作品创作,提高肿瘤药学科普创作能力。方法：以文章类、表演类、视频类科普作品为例,从作品设计宗旨出发对肿瘤药学科普作品的创意、内容选择、设计、制作过程及注意事项等进行深入剖析,总结肿瘤药学科普创作的特点和难点、作品内容选择的注意事项及创作常用工具和手段。结果：肿瘤药学科普创作中应注意的五大要素是：科学性、思想性、通俗性、艺术性和技巧性。由于肿瘤患者对疾病认识和感受的特殊性,肿瘤药学科普创作最大的难点是在整体氛围上既不能显得沉重,也不能过于轻松。克服该难点可以通过文章总结的"四个避免"和"四个多用"来实现。结论：在肿瘤药学科普创作中充分考虑"五大要素",注意"四个避免"和"四个多用",充分利用现代化工具和手段,有助于创作出内容充实、形式生动、人文色彩浓厚的肿瘤药学科普作品,体现肿瘤专科药师的服务价值和温度。     

内镜下卢戈液染色诊断早期食管癌及其癌前病变的体会

食管癌为常见的恶性肿瘤之一,发病率在我国仅次于胃癌,大多数患者发现时已为晚期,预后极差,所以早期食管癌的诊断显得尤为重要。早期食管癌由于病变微小,诊断比较困难,卢戈碘液可与食管鳞状上皮细胞中的糖原作用产生均一的棕褐色,在食管炎症、异型增生及癌变时由于缺乏糖原,导致着色较浅或不着色,故而对食管癌的早期诊断有很高的应用价值。我院2008年1月—2011年12月利用卢戈液染色法诊断早期食管癌及食     

布洛芬超前镇痛对婴幼儿腭裂术后苏醒质量的影响

目的: 评价布洛芬注射液对婴幼儿腭裂手术后麻醉苏醒质量的影响。方法: 将46例拟行腭裂修补术治疗的患儿,按照是否接受布洛芬注射液随机分为试验组（A组）和对照组（B组）,每组23例。采用8%七氟醚合并8 L/min氧气吸入麻醉诱导,待患儿意识消失后开放静脉,静脉注射阿托品0.01 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、异丙酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,肌松效果满意后插入气管导管。调节七氟醚浓度,维持麻醉深度在1~2 MAC值。麻醉诱导后,A组立即静脉泵注布洛芬10 mg/kg,B组泵注等容量生理盐水,2组静脉泵注时间均设置为10 min。术毕停用七氟醚,符合拔管指征后拔出气管内导管,转运至麻醉复苏室(PACU)。记录患儿手术时间、停药至自主呼吸恢复时间与拔管时间。记录患儿入PACU即刻(T0)、10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)的FLACC疼痛评分和PAED躁动评分,对重度疼痛患儿或严重躁动持续5 min的患儿,采用芬太尼1 μg/kg缓慢注射治疗,记录围术期不良事件。采用SAS 9.1软件包进行统计学分析。结果: 2组患儿一般资料、手术时间、术毕自主呼吸恢复时间与拔管时间无显著差异（P>0.05）,2组FLACC疼痛评分在T0、T1及T2时间点差异显著(P<0.05);2组PAED躁动评分在各时间点均有显著差异（P<0.05）;A组4例患儿接受芬太尼治疗（18%）,B组9例（43%）患儿接受芬太尼治疗,差异显著（P<0.05）;B组1例患儿使用芬太尼治疗后出现SpO₂<93%,持续吸氧后情况改善,未延长PACU留观时间。结论: 麻醉诱导后使用布洛芬注射液,不影响婴幼儿术毕自主呼吸恢复与拔管,可降低其PACU内疼痛与躁动水平,改善麻醉苏醒期质量。     

我国肿瘤临床药师工作现状与分析

目的:在医药体制改革的大背景下,了解肿瘤临床药师的工作现状,为今后优化临床药学服务、更好地发挥临床药师在合理用药中的积极作用提供参考。方法:采用在线问卷的方式,对参与2次全国性药学会议的肿瘤临床药师的工作现状进行调查,并对结果进行统计和分析。结果:共收到有效答卷169份,肿瘤临床药师整体队伍年轻、学历较高;肿瘤临床药师在医嘱审核、用药咨询和用药教育方面参与较多,对在诊、治疗药物监测等对专业能力要求较高的工作参与较少。肿瘤临床药师面临的最大困难依次是专业知识不足、政策缺失、认可度低、无法专职。结论:建议完善药学教育体系,药师主动提升临床基本知识水平,丰富药学服务模式;职能部门出台和落实相关政策和法规,推进临床药学的发展。     

获得性血友病甲一例

获得性血友病甲一例上海第二医科大学附属仁济医院血液学研究所，上海第二医科大学附属仁济医院白血病研究室王燕婷，邵念贤，欧阳仁荣患者，女性，３７岁。因右小腿疼痛４天，肿胀３天，麻木１天，于１９９４年４月１３日入院。患者于入院前一周无明显诱因下出现全身寻麻...     

上海市医务人员艾滋病职业暴露防护认知现状

目的了解上海市医务人员职业暴露防护认知现状及存在问题,为卫生行政部门和医院管理部门提供科学参考。方法自行设计调查问卷,并对上海7所医疗机构的462名医务人员进行问卷调查。结果受访者对于艾滋病基本知识掌握较好,但对窗口期及潜伏期的回答正确率不足60.00%;69.70%的受访者参加过职业暴露防护知识培训;护士、三级医院医务人员、30岁及以下医务人员分别在不同类别医务人员中对职业暴露防护知识回答准确率最低;42.42%的受访者表示自己发生艾滋病职业暴露的危险性非常高或比较高。结论医务人员缺乏职业暴露防护基本知识与技能,自我防护意识薄弱。医疗机构应当完善职业暴露预防与应急处理流程,开展有效的培训,配备必要的防护设施;医务人员应当自觉提高防护意识和技能,规范操作行为,遵循普及性预防措施。     

右美托咪啶与丙泊酚用于小儿心导管术麻醉维持的比较

目的 右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)为α2肾上腺素受体激动剂,目前较多研究正在探索其用于小儿麻醉的可行性.研究比较了DEX与丙泊酚用于小儿心导管术的维持麻醉的药效学.方法 选择40例ASA Ⅱ～Ⅲ级、22月～67月、体重11 kg～28 kg导管介入治疗患儿,进入导管室后静注氯胺酮2 mg/kg,...     

胃食管连接部低级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后与术前病理比较分析

目的 探讨胃食管连接部低级别上皮内瘤变（low-grade intraepithelial neoplasia,LGIEN）的治疗方案。方法 收集我院2013年1月至2017年6月经胃镜活检病理检查证实胃食管连接部LGIEN的61例患者,行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）,进行术前与术后病理结果比较分析。结果ESD术后病理诊断炎症6例,LGIEN26例,HGIEN18例,早期胃食管连接部癌11例。术前诊断过度率9.84%（6/61）,术前术后病理一致率42.62%（26/61）,术前诊断不足率47.54%（29/61）,早期癌漏诊率18.03%（11/61）。病灶＜10mm者术前诊断不足率32.43%（12/37）,病灶≥10mm者术前诊断不足率70.83%（17/24）。结论 由于胃食管连接部位置特殊,病灶分布不均,易造成取检偏差,胃镜活检不能全面反映病灶真实情况。另外随着病灶面积增大其术前诊断不足率增加,早期癌漏诊率增加。胃食管连接部低级别上皮内瘤变应尽早ESD干预治疗,既能获得完整病理,完善检查,避免早癌漏诊,又能减轻患者心理负担。