超声刀与电刀行腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术的对照研究

目的比较腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术中使用超声刀和电刀的临床效果。方法56例直肠癌分为2组,腹腔镜下使用超声刀（Ⅰ组）行直肠癌全直肠系膜切除术28例,高频电刀组（Ⅱ组）28例,对两组手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症等方面进行比较。结果超声刀组的平均出血量、手术时间低于高频电刀组,而清除淋巴结数目高于高频电刀组。结论超声刀行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌,具有精确切割、凝血可控制的功能,出血少,手术时间短,且清扫彻底等优点,可在临床推广应用。     

胃癌阴性淋巴结微转移的检测及意义

目的探讨胃癌阴性淋巴结微转移的检测及其意义。方法应用鼠抗人细胞角蛋白(CK-19)单克隆抗体、鼠抗人癌抗原(CA72-4)单克隆抗体,免疫组化方法对65例可切除性胃癌病人的385个阴性淋巴结进行微转移检测,对相关临床病理因素及预后进行分析。结果两种单克隆抗体联合检测共检出17例(26.2%)胃癌33个(8.6%)淋巴结有微转移,淋巴结微转移与胃癌组织分型、侵袭胃壁深度有关(χ2=6.776、10.860,P0.05)。随访28例病人,5例检出淋巴结微转移,其中无复发组2例,占9.5%(2/21);复发及死亡组3例,占42.9%(3/7),复发及死亡组微转移阳性率明显高于无复发组(χ2=3.977,P0.05)。有微转移者5年生存率(65.3%)明显低于无转移者(87.4%),差异有显著性(χ2=16.590,P0.01)。结论单克隆抗体联检可以提高胃癌淋巴结微转移检出率,提高临床病理分期准确性,指导术后综合治疗,并有助于判断预后。     

综合护理干预在预防危重患者下肢深静脉血栓形成中的应用

目的探讨综合护理干预措施对重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)危重患者下肢深静脉血栓形成(Deepvenous throm bosis,DVT)的预防护理措施。方法选取2010年10月-2011年10月在重症医学科住院超过2周的患者186例,按入住顺序分为两组,单数93例为观察组,采用综合护理干预措施进行护理,双数93例对照组,采用常规措施进行护理。比较两组患者DVT的发生情况。结果观察组患者发生DVT 16例,发生率为17.20%,而对照组患者发生DVT 28例,发生率为30.11%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论提高医护人员认识、增加肢体被动运动以及配合气压治疗等一系列综合护理干预措施的应用可以有效降低DVT发生率。     

心肌肥厚及肥厚逆转和慢性心力衰竭大鼠模型的建立及评价体系

目的探讨压力负荷型心肌肥厚（POH）、肥厚逆转和慢性心力衰竭（CHF）大鼠模型的建立及其评价体系。方法8周龄SD雄性大鼠100只编码后按4：1比例分为2组：腹主动脉缩窄（AAC）组（80例）和假手术组（20例）,分别行肾上腹主动脉缩窄术或假手术。术后12周,根据超声左心室质量／体质量,AAC组进一步分为心肌肥厚组、肥厚逆转组、心衰组,分别给予正常饮食、福辛普利和卡维地洛灌胃、高盐饮食。结果超声、血流动力学、心质量／体质量、组织形态学等方面证据表明假手术组未发生心肌肥厚和心衰,心肌肥厚组出现明显心肌肥厚,肥厚逆转组表现为心肌肥厚的逆转心衰组则建立了明确的心衰。结论采用AAC法可以建立大鼠POH模型,血管紧张素转换酶抑制剂与B阻滞剂合用可明显恢复POH模型的肥厚心肌而形成肥厚逆转模型,在钠负荷下可促使POH进展为CHF而形成CHF模型。用超声心动图、血流动力学、心肺重量指数、光镜下心肺组织形态学证据结合症状观察,能较好地识别大鼠的心肌肥厚和CHF。     

紫外分光光度法测定牛蒡子提取物总木脂素含量

目的 建立牛蒡子提取物中总木脂素的含量测定方法.方法 利用总木脂素与牛蒡苷对照品在同一峰位有吸收,以牛蒡苷为对照品,测定样品溶液在280 nm波长处的吸收度.结果 对照品牛蒡苷浓度在0.01 804～0.0 902 mg/mL范围内吸收度与浓度呈良好的线性关系,r=0.9 999,平均回收率98.6%,RSD=1.7%.提取物中每克含总木脂素以牛蒡苷计,不得少于800 mg.结论 采用紫外分光光度法测定总木脂素含量方法可行,简便,稳定性可靠,精密度良好.     

达立通颗粒对腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复的影响

目的观察达立通颗粒对急性阑尾炎病人行腹腔镜阑尾切除手术后胃肠功能恢复的影响。方法将106例腹腔镜阑尾切除手术患者随机分为2纽,分别为治疗组54例,对照组52倒。治疗组术后在抗感染、止血、补液治疗的基础上配合口服速立通颗粒;对照组术后只行抗感染、止血、补液等常规治疗。结果治疗组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间明显短于对照组,治疗组术后戳孔感染、腹腔感染等并发症也明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论达立通颗粒能够加速患性阑尾炎手术后胃肠功能的恢复,减少并发症的发生。     

十二指肠末段憩室并穿孔1例

病例男,67岁,因上腹部饱胀、隐痛72小时加重伴腰痛6小时以腹痛待查入院。查体：T37．9℃,心肺（-）,腹肌紧张,有轻微压痛及反跳痛,以左上腹部为主;肝浊音界存在;腹部叩诊无移动性浊音;腰背部叩痛明显;肠呜音未闻及气过水音,无减弱及亢进。阴囊轻度黄染。实验室检查：血常规呈感染血象改变;血、尿淀粉酶检查正常。B超示肝胆脾胰腺未见异常。     

TCD和DSA评价脑血管病变侧支代偿的临床价值

目的探讨数字减影血管造影(DSA)、经颅多普勒超声(TCD)评价脑血管病变侧支代偿的意义。方法对91例脑血管病变患者用TCD和DSA检测判断侧支代偿。结果(1)38例为一侧颈内动脉狭窄或闭塞,53例为一侧椎动脉闭塞。(2)颈内动脉狭窄或闭塞:经眼动脉的颅内外侧支代偿在TCD上的显示率(50.0%)高于DSA上的显示率(13.2%)(P<0.05);软脑膜血管吻合代偿在DSA上的显示率(42.1%)高于在TCD上的显示率(13.2%)(P<0.05)。(3)椎动脉闭塞:TCD检测对侧椎动脉的代偿(75.5%)占有明显的优势;DSA检测后交通动脉开放(17.0%)占有明显的优势。对侧椎动脉代偿的几率(40/53,75.5%)高于其他代偿途径,包括枕动脉和椎动脉之间吻合代偿(5/53,9.4%)、颈深动脉和椎动脉之间的侧支吻合代偿(6/53,11.3%)以及椎动脉闭塞时后交通动脉开放(9/53,17.0%)(P<0.05);一侧椎动脉闭塞时有椎动脉代偿者合并对侧椎动脉粥样硬化病变的几率高于无代偿者(P<0.05)。结论DSA对脑血管病变侧支代偿评价有重要意义,为术前必须检查;TCD有助于了解脑血管病变侧支代偿能力,可作为首选方法。     

不同药物对高危型HPV持续感染及宫颈癌前病变合并高危型HPV感染的临床疗效对比研究

目的对比不同药物对高危型人乳头瘤病毒(Human papilloma vrius,HPV)持续感染及宫颈癌前病变合并高危型HPV感染的临床疗效。方法收集2018年9月至2020年1月符合入组标准的120例受试患者,按照患者意愿分配为4组。Nr-CWS组(30例)给予外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架(Nr-CWS)阴道上药,隔日给药1次,连续给药10次;保妇康栓组(30例)给予阴道用保妇康栓3个月;干扰素组(30例)给予阴道用重组人干扰素α-2b栓3个月;空白对照组(30例)不给予处置,仅按时随访。所有的受试者均于停药后的1、4、8、12个月行HPV和TCT检测,必要时行阴道镜检查及组织病理学检查,比较各组的HPV转阴率、TCT改变、阴道镜及组织病理学改变。结果停药后1个月,Nr-CWS组的转阴率及总有效率高于保妇康栓组及空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),转阴率高于干扰素组(P<0.05),但总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)。停药后4个月,Nr-CWS组的转阴率高于干扰素组、空白对照组(P<0.05);Nr-CWS组的总有效率高于空白对照组(P<0.05)。停药后8、12个月,Nr-CWS组的转阴率及总有效率高于空白对照组(P<0.05)。保妇康栓组和干扰素组的总有效率均高于空白对照组(P<0.05)。四组停药后的TCT、阴道镜和低级别鳞状上皮内病变(Low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)转归情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论外用Nr-CWS、保妇康栓和重组人干扰素α-2b栓在治疗高危型HPV感染上均有显著疗效,外用Nr-CWS在一定程度上优于传统的保妇康栓和重组人干扰素α-2b栓。     

咀嚼口香糖对剖宫产术后产妇胃肠功能影响的Meta分析

目的：通过Meta分析,探讨咀嚼口香糖对剖宫产孕妇术后胃肠功能恢复的影响。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库、万方数据库和中国知网等数据库中关于咀嚼口香糖和剖宫产术后胃肠功能恢复的随机对照研究。在文献筛选、提取数据、纳入文献质量评价后,运用Stata 14.0软件进行数据分析。结果：本研究共纳入27篇随机对照研究,其中中文文献6篇,英文文献21篇,共计4 008例患者,其中试验组1 983例、对照组2 025例。Meta分析结果表明,与对照组相比,试验组可有效促进剖宫产术后肠鸣音（WMD=-5.30,95%CI：-7.14~-3.46,P<0.000 1）及胃肠蠕动（SMD=-3.82,95%CI：-5.15~-2.49,P<0.000 1）的恢复,缩短肛门排气（WMD=-6.90,95%CI：-8.96~-4.85,P<0.000 1）及排便时间（WMD=-7.64,95%CI：-10.59~-4.69,P<0.000 1）,减少术后肠梗阻发生率（RR=0.15,95%CI：0.10~0.22,P<0.000 1）及患者住院时间（SMD=-0.73,95%CI：-1.11~-0.34,P<0.000 1）。结论：剖宫产术后咀嚼口香糖可有效促进胃肠功能的早期恢复,但纳入研究间异质性差异较为明显,未来需要更多标准化、多中心、大样本和高质量的临床研究来进一步验证。