浅谈从肝肾论治血管性认知障碍

本文论述了肝。肾的生理、病理与血管性认知障碍（VCI）的关系,认为肾精之充盈、肝之疏泄条达是正常思维情志活动的保障。肝失疏泄,他脏失调,痰瘀产生;肾精亏虚,髓减脑空,神机失用导致VCI产生,同时决定着VCI病情的演变。肝肾同居下焦,相互滋生,藏泻互用,从肝肾论治,可以防止痰瘀产生,阻止疾病的进一步发展,不失为一基本大法。     

中国西部5省农村婴儿纯母乳喂养影响因素分析

目的:了解中国西部农村婴儿的母乳喂养现状,探讨影响4个月内婴儿纯母乳喂养的相关因素。方法:利用"2006年中国十省农村7岁以下儿童体格发育调查"资料,选取西部5省的农村婴儿作为研究对象。结果:西部5省农村婴儿母乳喂养率为71.97%;4个月内纯母乳喂养率为52.02%。单因素分析结果显示,影响婴儿4个月内纯母乳喂养的因素包括婴儿性别、胎数、出生体重、患病情况,父母亲年龄、母亲文化水平和职业、家庭年收入;多因素分析结果显示,双胎、有疾病史、出生体重低、母亲年龄大、母亲文化水平高、家庭年收入高是婴儿4个月内纯母乳喂养的危险因素。结论:中国西部5省农村婴儿4个月内纯母乳喂养率较低,受婴儿自身因素、母亲因素和家庭经济因素的影响,应加强孕期保健服务,积极宣传和普及科学喂养知识,提高母亲母乳喂养意识。     

同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗中的临床研究

目的:观察同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效和不良反应。方法:选择本院45例于2010年1月-2012年12月接受保留乳房手术切除的早期乳腺癌患者,按照随机数字表法分成研究组和对照组,研究组23例采用全乳放疗并同期加量放疗,1.8~2.4 Gy/d,每周5次。全乳腺照射45 Gy/25F,瘤床区总剂量60 Gy/25 F;对照组22例采用全乳放疗后局部瘤床加量,2 Gy/d,每周5次,全乳腺照射50 Gy/25 F,瘤床区局部加量10 Gy/5 F,总剂量60 Gy/30 F。按RTOG标准评估放疗反应,复发转移率的比较采用字2检验。结果:两组患者中位随访18个月,研究组23例患者中,1例患者出现同侧锁骨上淋巴结转移,1例出现骨转移,复发转移率为8.70%。患者的放疗反应为1~2级,中位住院放疗时间为30 d。对组照22例患者中1例肝转移,其余均未出现复发和远处转移,复发转移率为4.55%。放疗反应为1~2级,中位住院放疗时间37 d。两组复发转移率比较差异无统计学意义(P=0.968)。结论:同步加速调放疗治疗早期乳腺癌保乳术后患者,缩短了治疗时间,临床疗效良好,放疗反应轻微,值得进一步临床研究及应用。     

VMAT和IMRT技术在鼻咽癌放疗海马保护中可行性研究

目的研究静态调强技术和容积旋转调强治疗技术在治疗鼻咽癌时对海马区的物理剂量学的差异性。方法对2016年5~11月入院的10例鼻咽癌患者采用:(1)容积旋转调强治疗技术V-MAT-HF(对海马区有剂量限制);(2)容积旋转调强治疗技术V-MAT(对海马区不作剂量限制);(3)9野静态调强计划9B-IMRT-HF(对海马区有剂量限制);(4)9野静态调强计划9B-IMRT(对海马区不作剂量限制),记录各患者靶区适形性CI、剂量均匀性HI脑海马区HF的放射剂量,统计剂量学差异。结果鼻咽癌患者靶区容积旋转调强技术(保护脑海马区)对脑海马区的剂量低于其他三种治疗技术,其差异有统计学意义(P0.05);行保护性照射的容积调强技术对脑海马区HF受照剂量远远低于其他三种治疗技术,差异有统计学意义(P0.05)。结论 10例鼻咽癌患者靶区容积旋转调强技术(保护脑海马区)对脑海马区的剂量明显低于其他三种治疗技术,VMAT保护海马区技术可以认为是鼻咽癌患者放射治疗的首选治疗技术。     

婴儿乳牙萌出与体格发育的相关性研究

目的探讨婴儿乳牙萌出与体格发育的关系。方法选取2006年"中国十省农村7岁以下儿童体格发育调查研究"资料中4～12个月婴儿乳牙萌出和体格发育的资料,运用SPSS13.0进行多元非条件logistic逐步回归分析。体格发育指标选用身长、体重、头围、发育水平评价使用WHO儿童生长发育参考标准计算年龄别身长Z分、年龄别体重Z分和年龄别头围Z分。结果在调查的16933例婴儿中,乳牙萌出与年龄别身长Z分、年龄别体重Z分、年龄别头围Z分的关联均有统计学意义(P<0.05),随着体格发育水平增高,乳牙萌出几率增大。结论乳牙萌出与身长、体重、头围均相关,体格发育在一定程度上影响乳牙萌出。     

基于肾脑相关的龟鹿二仙膏抗阿尔茨海默病作用及其机制

目的 基于“肾脑相关”理论,探讨龟鹿二仙膏对氢化可的松联合β淀粉样蛋白（Aβ）诱导的阿尔茨海默病（AD）大鼠模型的作用及其机制。方法 采用腹腔注射氢化可的松并脑室注射Aβ诱导大鼠AD模型,龟鹿二仙膏不同浓度进行干预。测定大鼠的海马、肾脏和肾上腺指数;采用Morris水迷宫实验观察大鼠空间学习记忆能力;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清样品中皮质酮（CORT）及睾酮（T）水平;液相色谱-质谱联用（LC-MS）代谢组学技术采集和分析模型大鼠血清代谢数据;利用中药系统药理学数据库及分析平台（TCMSP）、中药分子机制的生物信息学分析工具（BATMAN-TCM）和中医药综合数据库（TCMID）收集龟鹿二仙膏活性成分及相应靶点;利用人类基因数据库（GeneCards）和在线人类孟德尔遗传数据库（OMIM）检索得到的AD相关靶标信息;构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,进行京都基因与基因组百科全书（KEGG）代谢通路富集分析、基因本体论（GO）富集分析;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测大鼠海马组织中白细胞介素-6（IL-6）的表达水平。结果 与模型组比较,龟鹿二仙膏高、中、低剂量组海马指数、肾脏指数和肾上腺指数均显著升高,其中龟鹿二仙膏高剂量组升高最为显著（P<0.01）;龟鹿二仙膏高、低剂量组大鼠穿越平台次数均显著增加（P<0.05,P<0.01）,Ⅲ象限路程（%）和Ⅲ象限时间（%）均显著延长（P<0.05,P<0.01）;龟鹿二仙膏高、中、低剂量组大鼠血清CORT含量均显著降低（P<0.01）;龟鹿二仙膏高、中、低剂量组大鼠海马组织中IL-6表达水平均显著降低（P<0.01）。代谢组学技术共鉴定了24个与AD相关的血清差异代谢物;网络药理学方法共筛选出50个治疗AD的高频共性化合物,高频共性靶点187个,得出磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路在AD复杂的病理机制网络中起到重要作用。结论 龟鹿二仙膏可显著改善氢化可的松并Aβ诱导的AD模型大鼠认知功能障碍,降低血清CORT,抑制海马组织炎症因子IL-6表达,并调节AD模型大鼠的代谢水平,为其临床应用提供依据。     

红外线照相技术联合活体共聚焦显微镜对轻度睑板腺功能障碍患者早期诊断价值的研究

目的　探究红外线照相技术联合活体共聚焦显微镜（in vivo confocal microscopy,IVCM）在轻度睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction,MGD）患者中的诊断价值。方法　选取2018年4月至10月于我院就诊的轻度MGD患者30例（30眼）为MGD组,健康受检者17人作为健康组（均取左眼）,依次进行OSDI评分、Schirmer I试验、非侵入性泪膜破裂时间（non-invasive tear-film break-up time,NIBUT）、泪河高度(tear meniscus height,TMH)、睑板腺红外线照相及IVCM检查。IVCM主要关注睑板腺开口、腺泡形态及炎症细胞浸润情况。各项计量参数比较均用两独立样本t检验,OSDI评分对睑板腺各项指标的影响采用 Spearman 秩相关性分析。结果　两组的OSDI评分、NITBUT avg及睑板腺缺失率比较,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。而Schirmer I试验、TMH两组间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。MGD组睑板腺开口直径、开口面积与健康组相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。MGD组腺泡的最长径（92.14±12.11）μm、最短径（48.27±8.12）μm、面积（5796.67±1427.43）μm²及炎症细胞密度（550.74±80.48）个?mm^-2均高于健康组相应指标［（79.94±7.39）μm、（28.96±5.66）μm、（3129.06±353.92）μm²、（270.72±52.76）个?mm^-2］,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。MGD组腺泡密度［（55.42±10.21）个?mm^-2］较健康组［（100.37±10.71）个?mm^-2］降低,差异有统计学意义（P<0.05）。OSDI评分与睑板腺腺泡最大直径（r=0.352,P<0.015）、最小直径（r=0.602,P<0.05）、腺泡面积（r=0.652,P<0.05）及结膜炎症细胞密度（r=0.733,P<0.05）均呈显著正相关,与睑板腺腺泡密度呈显著负相关（r=-0.780,P＜0.05）,而与睑板腺开口直径、开口面积均无相关性（均为P＞0.05）。结论　红外线照相技术联合IVCM可帮助解释MGD的病理生理过程。IVCM对轻度MGD的早期诊断具有一定意义。     

创新执法机制 打击非法行医

<正>随着卫生计生机构改革的深度融合,湖北省利川市充分整合卫生监督局及计生执法大队资源,有效提升卫生计生行政执法效能,同时,积极构建与周边省市联合查处体系框架,成功探索出跨部门跨区域联手打击非法行医综合执法模式,切实保障了人民群众的良好就医环境和医疗服务安全。一、领导重视部门联动为确保"打击非法行医,保     

抗－C、抗－D引起新生儿溶血病一例

抗－Ｃ、抗－Ｄ引起新生儿溶血病一例熊超秀（重庆医科大学儿童医院血库，重庆６３００１４）关键词Ｒｈ血型，新生儿溶血病１病史摘要患儿刘××，男２ｄ、住院号１８２６３７。Ｇ３Ｐ１系足月顺产，生后１４小时面部躯干皮肤发黄，以后逐渐加重。１９９２年４月２５日“...