中青年乳腺癌患者配偶夫妻疾病沟通现状及影响因素分析

目的 调查乳腺癌患者配偶夫妻疾病沟通现状及其影响因素,为临床开展针对性配偶或夫妻干预提供参考。方法 采用一般资料问卷、夫妻癌症沟通问题量表配偶部分、二元应对量表、洛克-华莱氏婚姻调适量表及癌症自我效能量表-配偶版对278名中青年乳腺癌患者配偶进行调查。结果 中青年乳腺癌患者配偶的夫妻疾病沟通问题总分为15.66±2.27,自我效能、二元应对、婚龄及累计照顾时长是中青年乳腺癌患者配偶夫妻疾病沟通问题的影响因素（均P<0.05）,可解释总变异的40.1%。结论 中青年乳腺癌患者配偶夫妻疾病沟通问题处于中等偏低水平,自我效能低、二元应对水平低、婚龄短及累计照顾时间短的配偶与患者间更易出现沟通问题。医护人员应重视婚龄短、照护时间较短的夫妻,可以自我效能及二元应对为切入点制订配偶及夫妻相关护理措施,改善夫妻疾病沟通问题。     

细辛多糖对流感病毒H1N1型感染的保护作用及对炎症因子表达水平的影响

提取细辛多糖,分析其组成,研究其体外抗H1N1流感病毒活性及对肾阳虚外感证小鼠的干预作用。水提醇沉法制备细辛多糖,测定多糖含量并分析其单糖组成。体外采用细胞实时监测系统及Reed-Muench法评价其抗病毒活性。体内建立肾阳虚外感小鼠模型,比较麻黄细辛附子汤(以下简称"MXF组")和细辛多糖的药效。MXF组和细辛多糖组分别以1.8 g·kg^-1·d^-1和0.077 g·kg^-1·d^-1的临床等效剂量进行给药干预,每日1次,连续6 d。Real-time PCR法检测肺组织中H1N1流感病毒M基因及多个细胞因子的相对表达量。细辛中细辛多糖的质量分数为25.22%,多糖中蛋白质量分数为0.8%,其单糖组成为L-鼠李糖、D-阿拉伯糖、D-木糖、D-葡萄糖、D-半乳糖、D-甘露糖。达菲、MXF和细辛多糖的治疗指数(TI)分别为30.00,8.06,10.33。细辛多糖3个给药浓度均可显著降低上清液中病毒含量(P<0.05)。与模型组相比,MXF组、细辛多糖组小鼠的肺指数显著降低(P<0.05),H1N1流感病毒的M基因相对表达量显著降低(P<0.05)。IL-10和IFN-γ的基因相对表达量出现不同程度上调,IL-1β,IL-6,MCP-1的基因相对表达量均出现不同程度的下调,细辛多糖可显著增强TNF-α的表达(P<0.01)。细辛多糖具有较好的体外抗流感病毒活性,并可通过降低肺组织中病毒载量及减轻肺组织的炎症损伤、调节炎症细胞因子表达起到对肾阳虚外感证小鼠的保护作用。相较于全方,细辛多糖有较好的抗病毒活性。     

晚期结肠癌病人姑息性支架置入的应用效果研究

目的评价自膨式金属支架在晚期结直肠癌所致完全性肠梗阻中的安全性以及有效性。方法我院2016～2018年间收治晚期结直肠癌所致完全性肠梗阻病人55例,支架组37例,采用自膨式金属支架治疗;手术组18例,采用肠造口术治疗;比较两组病人术后的技术成功率、临床成功率、住院时间、早期和晚期不良事件和总生存率。结果支架组获得技术成功35例,技术成功率为94.6%(35/37),手术组技术成功18例,技术成功率为100%(18/18)。89.2%的结肠支架置入术病人和100%的手术病人获得了临床缓解(P0.05)。支架组和手术组早期不良事件发生率分别为10.8%和27.8%,住院期间死亡率分别为0和5.56%,差异无统计学意义(P0.05)。支架组平均手术时间为38.6分钟,手术组为123.9分钟,支架组平均住院时间为5天,手术组为16天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组晚期不良事件发生率分别为13.5%和11.1%,差异无统计学意义(P0.05)。150周时,支架组病人生存率为29.7%,手术组为44.4%,差异无统计学意义(P0.05)。结论自膨式肠道支架在晚期结直肠癌所致完全性肠梗阻治疗中应用效果良好,可缩短病人住院时间,不增加术后并发症,提高病人术后生活质量,病人远期生存与肠造口相当。     

口服降糖药的应用分析

以WH0推荐的限定日剂量法,对本院2013年下半年门诊患者口服降糖药的用药频度、用药金额及每日药费进行统计分析。从而了解口服降糖药的药物利用情况,为临床合理使用口服降糖药提供参考依据。那格列奈片（唐瑞）、格列美脲片（佳和洛）、米格列奈钙片（法迪）居用药频度前3位．格列吡嗪控释片（瑞易宁）用药金额与用药人次同步性最好．该院口服降糖药应用基本合理,国产品种在口服降糖药中占主导地位,药物的药理特性和价格均是影响药物利用的重要因素。临床医师和药师应根据药物的适应症、作用特点、安全性、价格因素等为患者合理选用药物。     

手术室护理中舒适护理的应用探讨

目的:探讨手术室护理中舒适护理的应用。方法:将2012年3月至2013年3月间来院就诊的、择期将行外科手术的90例患者作为考察对象,对考察患者进行随机分组,即舒适和常规两个组,每组各45例患者。对常规组患者沿用常规护理方式,对舒适组患者则采取舒适护理,即在常规护理基础上外加术前、术中和术后护理。以调查表的形式对两组患者进行回访调查。结果:经过调查统计,舒适组患者的整体满意率与常规组相比高出很多,两组间差异具有统计学意义,*P<0.05。两组的不满意例数,舒适组患者明显低于常规组患者。结论:舒适护理提高了临床护理质量,同时使护理学的领域得到了新的拓展,使得医院的护理更加趋于人性化服务,值得在临床广泛推行实施。     

下咽癌同步放化疗后并发下咽部溃疡胸大肌皮瓣修复1例

下咽癌是头颈部常见恶性肿瘤之一,治疗方法包括手术、放疗、同步放化疗等,其中根治性同步放化疗易导致局部放射性溃疡且伴感染经久不愈,严重影响患者生活质量。我科采用胸大肌肌皮瓣修复下咽癌根治性同步放化疗后并发下咽部放射性溃疡累及颈动脉患者1例,取得满意疗效,现报告如下。     

临床药师对我院儿科病区丙氨酰-谷氨酰胺注射液使用的干预效果

目的:评价临床药师对我院丙氨酰-谷氨酰胺注射液使用情况进行合理性干预后的效果,分析干预后儿科病区使用丙氨酰-谷氨酰胺注射液仍存在的问题并对其进行二次合理性评价。方法:调取临床药师干预前后我院儿科病区使用丙氨酰-谷氨酰胺注射液的全部例数和各病区例数明细进行比较。采用分层随机抽样模式,抽取临床药师干预前后儿科病区使用丙氨酰-谷氨酰胺注射液病历各300 份,统计并比较溶媒选择和溶媒溶质体积比。将我院2017 年临床药师干预后,使用数量排名前5 的儿科病区,按照简单随机抽样模式,各抽取100 份病历进行回顾性分析并进行二次合理性评价。结果:2017 年丙氨酰-谷氨酰胺注射液的全年用量在临床药师对其进行合理干预后,同比下降18.39%。抽查的300 份病历中溶媒选择含氨基酸溶媒的比例由25.67%上升至73.67%,溶媒与溶质体积比逸5: 1 的比例由0% 上升至69.33%。结论:临床药师对丙氨酰-谷氨酰胺注射液的干预有效,但该药应用于儿童尚无权威参考依据,尤其在临床适应证和儿童用药剂量等方面急需建立适用于儿童的权威性专家共识。     

20例女性乳腺结核患者的CT特征分析

目的 分析女性乳腺结核的CT征象,探讨CT扫描对此类患者的诊断价值。方法 收集重庆市公共卫生医疗救治中心2015年8月至2019年5月行胸部CT检查时发现乳腺病变并经手术病理证实的20例女性乳腺结核患者,分析其CT表现及邻近组织及器官受累情况。结果 20例乳腺结核中12例发生于右乳,8例发生于左乳;13例为单发,7例为多发;16例呈结节状,1例呈团块状,3例呈片状;病灶大小1.0cm×1.5cm~5.1cm×3.2cm。CT平扫显示,11例病灶呈等密度,9例呈稍低密度,4例病灶内见结节状钙化,17例显示边界模糊;12例邻近皮肤呈均匀性增厚。CT增强扫描显示,15例病灶表现为环形强化,3例表现为不均匀强化,2例表现为均匀强化,2例伴窦道形成;其中13例并发同侧或双侧腋窝淋巴结结核,伴环形强化;5例并发同侧胸壁结核,伴边缘强化;10例并发肺结核。结论 乳腺结核的特征性CT表现为环形强化,同时常并发同侧腋窝淋巴结结核、胸壁结核及肺结核。     

获得性免疫缺陷综合征合并马尔尼菲青霉菌感染骨髓菌体形态特征及鉴别诊断

马尔尼菲青霉病（penicilliosis marneffei,PSM）是由马尔尼菲青霉菌（Penici11iummarneffei,PM）感染引起的一种少见的深部真菌感染性疾病。马尔尼菲青霉菌病于1956年在越南竹鼠中首先发现[1]。1973年,DiSalvo等[2]首次报道了人类感染的马尔尼菲青霉病,本病可发生于健康者,但更多见于免疫抑制、免疫功能低下或缺陷者。1988年,Piehl等[3]首次报道了首例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染患者。之后该真菌被认为是东南亚地区艾滋病患者最常见的机会性感染之一[4],其误诊率及病死率极高。我国主要发生在广东、广西、云南和台湾。本文回顾分析了1例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染病例的临床诊疗过程,报道如下。     

田玉美教授治疗痛风经验

随着人们生活水平的提高,痛风发病率日渐增多,田玉美教授根据痛风发作期和缓解期症机的不同,分别采用清热化湿解毒和健脾化湿益肾的治法,效果显著.