液氨烧冲复合伤13例救治体会

液氨烧冲复合伤的临床特点为,多处受伤。外轻内重,病情发展迅速。死亡率高,现将我们救治13例体会报告如下:临床资料某县冰棍厂内装200kg 的液氨钢瓶爆炸。纯氨喷射半径50米,现场职工及过往行人共39人遭受不同程度的损伤,液氨烧冲复合伤13人,占损伤总人数的33.3%,死亡6例占46.2%。本组13例均在伤后20～30分钟住入当地县医院,其中9例重危病员待病情平稳后,分别于8～13小时转入上级医院。伤情及预后见表。     

脑胶质瘤卒中MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨脑胶质瘤卒中MRI影像学特点，提高临床认识。方法对病理证实的12例胶质瘤卒中影像表现进行分析。结果间变性星形细胞瘤7例，多形性胶质母细胞瘤3例，少突胶质瘤1例，低级别胶质瘤1例。MRI表现7例肿瘤征象与出血征象并存；5例出血征象掩盖肿瘤组织。结论胶质瘤卒中MRI正确诊断率与瘤出血量相关，对瘤出血量大，掩盖肿瘤组织易误诊。应结合MRI信号及临床与其他出血性疾病鉴别。     

药学专业分析化学实验“三阶段”教学模式的探讨

针对药学专业分析化学实验教学中存在的问题，本文提出了“三阶段”教学模式，实践效果良好。     

重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗时机探讨

目的探讨内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的时机。方法选择上海市第一人民医院1995年4月至2005年5月59例经内镜治疗的重症急性胆源性胰腺炎病例,分为早期治疗组(A组,<48h)31例,延迟治疗组(B组,>48h)28例。分别比较两组病例腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、平均住院天数及并发症发生情况。结果A组病例腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间及平均住院天数均短于B组(P<0.05)。A组发生并发症5例,B组为9例。结论重症急性胆源性胰腺炎应尽早行内镜治疗。     

行动研究法构建专科护士理论培训PBL联合CBL教学法

[目的]构建专科护士理论培训以问题为基础的学习（PBL）联合以案例为基础的学习（CBL）教学法,以期解决传统教学法培训中学员参与度低、理论与实践易脱节的问题,提高培训质量。[方法]以行动研究法为框架,综合应用文献研究、比较研究和专家会议等方法收集分析相关资料。[结果]行动小组从PBL联合CBL教学法实施流程确定、教材编写、教师培训和教学法实际运行4个方面开展研究,构建了以学员分组、资料查阅、课前小组讨论、学员发表讨论观点、教师总结点评为主要步骤的 PBL 联合 CBL 教学法。实施结果显示,PBL联合CBL教学法提高了学员自我学习、信息获取和临床判断能力,增强了学员的学习兴趣和参与度,增进团队合作和师生互动,提高学员理论考核成绩,教师亦从中获益。[结论]行动研究法是研究解决临床教学问题的有效方法,PBL联合CBL教学法可以改善专科护士培训质量,促进基地师资队伍建设。     

支持教育对乳腺癌患者化疗期间焦虑、抑郁和自我效能感的影响

目的：探讨支持教育对乳腺癌患者化疗期间焦虑、抑郁和自我效能感的影响。方法选取80例2013年1-10月完成术后第1化疗疗程,焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SAS）标准分50～59分的乳腺癌患者,按入选顺序随机分为研究组和对照组各40例,再进行一般自我效能感量表（GSES）测评,对照组患者给予肿瘤化疗常规护理和心理护理,研究组患者在对照组的基础上给予Orem自理模式支持教育系统干预,所有病例于第2和第3疗程结束的次日再次进行SDS、SAS、GSES测评,将所得数据进行统计学分析。结果干预后,第2疗程对照组与研究组SDS评分分别为（50．20±2．26）,（47．70±3．96）分;SAS评分分别为（51．55±2．81）,（48．60±4．56）分;GSES评分分别为（1．76±0．31）,（2．06±0．41）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为8．797,10．223,14．585;P＜0．01）：第3疗程对照组和研究组SDS评分分别为（47．50±2．32）,（43．65±4．44）分;SAS 评分分别为（47．55±3．39）,（43．05±5．62）：GSES评分分别为（1．85±0．34）,（2．27±0．41）,两组比较差异有统计学意义（t值分别为10．466,11．473,28．283;P＜0．01）。结论支持教育护理模式提高患者的一般自我效能感,明显改善患者焦虑、抑郁状态,值得在临床护理推广。     

郑州市饮水型地方性砷中毒调查

目的掌握郑州市居民饮水砷状况以及是否存在地方性砷中毒。方法根据饮水型地方性砷中毒分布规律，在全市重点地区选择调查点进行饮水砷测定及砷中毒情况调查。结果全市6个县(市)34个乡(镇)286个自然村共采集测定水样622份，水砷在0—0．1860mg/L之间。首次在位于郑州市东部平原地区的中牟县检测出高砷水井6眼，水砷最高为0．1860mg／L，最低为0．056mg/L，高砷水埋深26—40m。其他县(市)水砷均在0．05mg／L以下，全部在国家规定标准以内。在对水砷超标的重点乡走访调查中，未发现砷中毒病人。结论郑州市存在高砷地区，但是尚未发现地方性砷中毒的流行。     

牙周整复术在69例口腔修复中的临床疗效观察

口腔修复学是一门快速发展的临床医学科学,因其具有恢复颌面部美观的重要功能越来越受到人们重视。个别牙错位、缺牙牙槽嵴形态异常、牙龈缘不协调是口腔修复医生经常遇见的问题,会对口腔义齿修复效果产生致命性的影响,即修复后牙龈美观协调的问题。牙周整复术则通过手术对牙龈和牙槽嵴进行修整,切除多余组织,达到牙龈颈缘协调,以及良好的利于修复的牙槽嵴形态,最终使义齿看起来根自然逼真,固位也较稳固。     

新诊断2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平与胰岛素抵抗及胰岛细胞功能的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平与胰岛素抵抗、胰岛细胞功能之间的相关性。方法选择31例非肥胖2型糖尿病患者、32例肥胖2型糖尿病患者、50例健康对照者[男28例,女22例,年龄（54.27±8.75）岁],用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清RBP4水平,同时测定空腹胰岛素（FINS）浓度、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、糖化血红蛋白（HbA1C）,测量身高、血压、体质量、腰围、腹围,并计算出体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）,并计算出脂肪含量（BF%）胰岛细胞分泌指数（MBCI）,用Homa公式计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR、HOMA-β）并进行相关分析和逐步回归分析。结果肥胖糖尿病组空腹血浆RBP4水平明显高于正常对照组（P〈0.05）;非胖糖尿病组与正常对照组RBP4水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;血清RBP4与BMI、BF%、WHR呈显著正相关,与MBCI、HOMA-IR呈显著正相关。多元逐步回归分析结果显示HOMA-IR是影响RBP4的最主要因素。结论 2型糖尿病患者特别是肥胖者胰岛素抵抗更为显著,RBP4参与胰岛素抵抗,可能是影响体内胰岛素抵抗的重要相关因素,且影响胰岛细胞的分泌功能。