96例耐多药肺结核合并下呼吸道感染患者的菌种分布及耐药性分析

耐多药肺结核(MDR-PTB)是指肺结核患者感染的Mtb经体外证实至少同时对异烟肼和利福平耐药[1].耐多药肺结核患者大多病程较长,肺部病灶广泛,慢性过程致肺部产生多发空洞、肺纤维化,以及支气管扩张和支气管狭窄扭曲等,使正常肺部组织结构发生改变,为细菌寄生提供了条件,易合并下呼吸道感染[2].随着抗生素使用种类的增多,在病原菌不清楚的情况下,频繁使用和更换抗生素会导致细菌耐药,严重影响感染的控制,加大临床治疗的难度[3].因此,了解耐多药肺结核患者下呼吸道感染的菌种分布及其耐药性,合理有效地选择抗生素,是治疗的关键.     

肝功能衰竭患者主要临床指标与预后的关系

目的分析肝功能衰竭患者主要临床指标与预后的关系。方法选取2008年1月至2014年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的96例肝功能衰竭患者为研究对象,住院期间或出院90 d内病死者为病死组(36例),其余为存活组(60例),分析两组患者肝功能、肾功能、电解质、血糖(blood glucose,Glu)、甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、甲胎蛋白(alpha feto protein,AFP)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)等指标的差异,采用多因素Logistic回归模型分析肝功能衰竭预后的独立危险因素。结果病死组与存活组患者总胆红素(total bilirubin,TBil)、白蛋白(albumin,ALB)、AFP、PTA、血钠(serum sodium,Na)、白细胞(leukocyte,WBC)、血肌酐(serumcreatinine,SCr)及Glu水平差异有统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic回归分析表明PTA和SCr是肝衰竭预后的独立影响因素(OR=0.919,P=0.006;OR=5.594,P0.001)。ROC曲线分析表明PTA和SCr的曲线下面积(areaundercurve,AUC)分别为0.732、0.828,相应Cut-off值分别为21%(敏感度64%,特异性72%)和128μmol/L(敏感度69%,特异性88%)。结论 PTA和SCr为肝功能衰竭患者预后的独立影响因素,PTA为保护因素,SCr为危险因素。     

李晶辨证治疗慢性胃炎经验探析

李晶教授认为慢性胃炎的治疗,首先应基于"本虚标实"的根本病机。"本虚"主要是指脾胃气虚、胃阴虚,"标实"主要指肝气不舒。针对根本病机,李晶教授拟定调胃一、二、三号方,分别对应脾胃气虚、胃阴虚、肝气不舒三方面施治。其次,在本虚标实的病机基础上,慢性胃炎又每多兼见夹痰、夹瘀等病理变化,治疗时处方用药应随证灵活变通。再三,慢性胃炎是全身机能失调而反应在局部的表现,治疗重视对全身机能的调整,以期在调节全身状态的过程中达到治愈的目的。     

朱顶红的化学成分和药理作用研究进展

本文对朱顶红中主要化学成分及药理作用研究进展进行综述,作者经查阅国内外相关文献,对朱顶红中含有的主要化学成分,化学成分的结构式、分子质量、药理作用以及开发前景等方面进行总结。为朱顶红中化学成分及其生物活性的进一步研究奠定基础。     

参苓白术颗粒联合嗜热链球菌治疗肠道菌群失调相关性腹泻的疗效分析

目的探讨参苓白术颗粒联合嗜热链球菌治疗肠道菌群失调相关性腹泻的临床疗效及安全性。方法选择肠道菌群失调相关性腹泻患者66例,采用随机数字表法分为联合治疗组和对照组各33例,联合治疗组给予参苓白术颗粒和嗜热链球菌治疗,对照组单用参苓白术颗粒治疗,疗程均为2周,比较治疗前后两组临床疗效、大便检测结果、内镜评分及药物不良反应。结果治疗后,与对照组比较,联合治疗组粪检真菌感染、细菌计数减少,杆球比例倒置比例较少,腹泻症状总有效率高。两组治疗前内镜评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后组内及组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论参苓白术颗粒联合嗜热链球菌在肠道菌群失调相关性腹泻的治疗中具有更好的临床疗效。     

老年患者结直肠腺瘤临床及病理学特点分析

目的了解老年患者结直肠腺瘤的临床特点,为老年结直肠癌防治提供参考。方法纳入经肠镜检查发现息肉并行病理学检查提示为结直肠腺瘤患者的老年患者共1272例,中青年患者861例,除外恶性肿瘤、家族性腺瘤性息肉病、炎症性肠病。对两组患者临床症状及结直肠腺瘤的数量、大小、发生部位、病理类型进行分析比较。结果在老年结直肠腺瘤组中,出现便秘症状的患者比例要高于非老年组结直肠腺瘤患者(31.2%比20.9%,P0.001)。而在非老年组中,更多的患者出现腹痛和腹泻症状(45.5%比40.2%,P=0.008;36.7%比25.6%,P0.001)。老年组患者多发腺瘤情况要多于非老年组(39.9%比31.5%,P0.001);直径≥10 mm腺瘤的数量也多于非老年组(30.0%比14.1%,P0.001);绒毛状腺瘤比例也高于非老年组(19.0%比16.6%,P0.001)。结论老年患者结直肠腺瘤较中青年患者具有更高的恶变风险。     

基因导向下原发性高血压血管紧张素转化酶精准治疗研究概况

原发性高血压(EH)是临床上的常见病、多发病,但药物治疗上个体差异明显,疗效不尽相同。血管紧张素转化酶基因作为肾素-血管紧张素系统的关键基因,不同基因型对EH患者血管活性物质水平是否存在影响,研究众多,如果有影响,对中西医药物治疗上又有何指导,是值得探讨的问题。现综述血管紧张素转化酶基因导向下EH患者的精准治疗,为临床针对性及合理用药提供更有力的科学依据。     

品管圈在降低血透患者早期内瘘启用期穿刺失败率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低血液透析患者早期内瘘启用期穿刺失败率中的应用效果。方法选取15例患者138次穿刺为对照组,统计穿刺失败率查找原因,以"降低血液透析患者早期内瘘启用期穿刺失败率"为改善主题,制定对策形成标准化的改善措施。选取15例患者128次穿刺为试验组,进行了10月的品管活动,比较两组护理效果。结果实施品管圈后血液透析患者早期内瘘启用期穿刺失败率由活动前的17.39%降至4.69%,内瘘知识掌握率52.90%升至91.41%、内瘘评估合格率86.23%升至96.88%,患者对护士穿刺技术满意度由83.33%提高到98.44%,前后比较差异有统计学意义(P0.05);年节约患者医疗费40682.40元,圈员能力得到明显提升。结论通过品管圈活动开展,有效降低了血液透析患者早期内瘘启用期穿刺失败率,节约了患者医疗费,创新了穿刺与宣教方法以及血透患者居家内瘘锻炼监管模式,提高了患者满意度。     

新疆南疆维吾尔族女性血清中微量元素含量与宫颈疾病的相关性研究

目的:探讨新疆南疆维吾尔族女性不同病程阶段宫颈疾病患者血清微量元素的变化情况,为微量元素在预防控制和治疗宫颈疾病方面提供依据?方法:采用病例对照研究方法,对58例宫颈癌患者?129例宫颈疾病患者及同期到该医院健康体检者50例进行问卷调查并用石墨炉原子吸收光谱法测定血清中微量元素的含量,采用单因素分析及Logistic多因素分析方法分析血清微量元素水平与宫颈癌的相关性?结果:与健康对照组及宫颈疾病组相比较,宫颈癌组在年龄结构?文化程度?第一次结婚年龄?初次分娩年龄?怀孕次数?人类乳头瘤病毒(HPV)检出阳性率方面均不同,差异均有统计学意义(P < 0.05);宫颈癌组患者机体锌?硒?铜?镉?镍?砷水平与健康对照组及宫颈疾病组相比较均有明显差异(P < 0.05);Logistic回归分析表明,文化程度高?血清锌?硒水平高是宫颈癌的保护性因素,初婚年龄早,初次分娩年龄小?怀孕次数多?血清铜含量高是宫颈癌的危险因素?结论:血清微量元素的水平与宫颈疾病的发生发展相关,为宫颈癌的防治提供了新思路?     

地方高校图书馆特色资源建设分析*

本文以广西中医药大学图书馆近几年来建设特色资源库情况为例,分析建库内容、建库层次,指出存在的问题及应对对策,提出深化建库内容、深化层次建设是特色资源建设的发展趋势。