阿德福韦酯和恩替卡韦治疗活动性肝硬化患者48周的临床疗效观察

目的观察阿德福韦酯和恩替卡韦治疗活动性肝硬化患者48周的疗效和不良反应。方法将60例活动性肝硬化患者，随机分为阿德福韦酯组30例，给予阿德福韦酯10mg／d；恩替卡韦组30例，给予恩替卡韦0．5mg／a，观察期均为48周。均给予常规护肝及支持、对症治疗。观察两组患者的肝肾功能、血清学标志物、HBVDNA、肝纤维化标志物及药物不良反应情况。结果两组患者肝功能各项指标的复常率、转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg／抗HBe转换率均随着治疗疗程的延长而增加，但两组比较，差异无统计学意义。两组患者均未发现药物相关的肾功能损害。两组中各有2例患者出现轻度不良反应，但均能耐受。结论活动性肝硬化患者48周的抗病毒治疗，恩替卡韦的疗效与安全性均与阿德福韦酯相似，而病毒转阴率较阿德福韦酯高。     

脑白质疏松与Binswanger脑病

随着CT与MRI应用于临床,在CT与MRI图像上主要表现为大脑白质的病变引起神经病学家的注意,脑白质疏松(Leukoaralosis LA)的概念被提出,并受到越来越多的重视;现作综述如下。 LA的概念是指一组在CT图像上大脑半球白质非特异性低密度改变;影像学特征为:CT图像上呈:①两侧脑室周围及半卵圆中心基本对称的斑片     

自动配气装置管路系统和阀门的计算与选择

混合气潜水需要使用氦氧、氦氮氧混合气。手工配气时间长、工作量大、配气精度低、对配气人员素质要求高等,自动配气装置能克服以上不足。在自动配气装置的研制过程中,需要根据其技术战术指标中的流量来选择管路系统和阀门。管路系统和阀门选择是否正确,直接影响装置的配气精度     

一起农村小学生流行性腮腺炎暴发的调查

2004年3月5日至4月18日，平阴县平阴镇中北土小学发生一起流行性腮腺炎（流腮）暴发，发病98例，其中小学生89例，教师9例。接报告后，我们立即组织专业人员到现场进行调查处理，现将情况报告如下：     

临床病理讨论——发热、肝脏肿大、猝死

病史摘要男婴,5月。因发热、咳嗽4天入院。患儿于4天前突然发热,体温39.6℃,伴轻咳,尿黄,食欲可,无恶心、呕吐。次日精神不振、嗜睡。经用“安痛定、婴儿安、氟美松”等药物治疗后,体温降至正常,精神好转,第4日转我院。患儿系第一胎,足月顺产,既往健康,家族中无类似病人。体检:T36.5℃,     

血清肌酸激酶及其同工酶水平对窒息新生儿心脑损伤的诊断意义

窒息是引起新生儿心脑损伤的重要原因之一。早期及时诊断窒息后心脑损伤及程度，以便及时干预治疗，估计预后具有重要临床意义。本文通过对2003年5月-2005年4月我院收治42例窒息新生儿出生后24h血清肌酸激酶及其同工酶水平测定，分析其增高水平与窒息程度关系，探寻反映窒息新生儿心脑损伤早期临床指标，以利于对窒息新生儿心脑损伤进行早期诊断、及时干预、估计预后。     

不同配方可注射性羟基磷灰石/硫酸钙骨替代材料的性能分析

目的:评价自行研制的含不同质量羟基磷灰石的可注射性硫酸钙骨替代物的理化特性,选择一种含合适比例羟基磷灰石的可注射性硫酸钙骨替代物。方法:实验于2004-10/2005-04在瑞典隆德大学医学院骨科实验室完成。室温条件下,将单纯α-半水硫酸钙和10%,20%,30%,40%,50%不同质量比例的羟基磷灰石混合均匀后,用Gillmore双针法,材料万能测试机,注射器推注法测定含不同质量羟基磷灰石的α-半水硫酸钙与固化液欧乃派克混合后的凝固时间(初凝时间和终凝时间),抗压强度和可注射能力。结果:含10%,20%,30%,40%,50%质量羟基磷灰石的α-半水硫酸钙初凝时间分别为(18.1±2.3),(17.9±2.3),(16.7±2.1),(14.8±1.6),(12.3±2.0)min;终凝时间分别为(25.2±2.2),(24.2±2.1),(22.4±2.1),(20.1±2.2),(18.9±2.1)min;抗压强度分别为(15.1±1.1),(13.4±0.9),(12.1±0.9),(10.7±0.6),(9.3±0.5)MPa;可注射的平均时间分别为(7.8±0.6),(6.9±0.7),(6.1±0.5),(5.8±0.4),(4.8±0.3)min。结论:含40%质量羟基磷灰石的α-半水硫酸钙较适合作为可注射性骨替代材料的要求,并可以扩大可注射性硫酸钙骨替代物的应用范围。     

吻合器环切术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔病(附27例报告)

目的 :探讨吻合器环行痔切除术 (PPH)应用于临床的价值。方法 :采用特制的环状吻合器对 2 7例ⅢⅣ度内痔进行手术治疗。结果 :手术时间约 815min ,平均 12min ,术后住院 13d ,平均 2 .2d ,且术后疼痛轻 ,无 1例肛门失禁、肛门狭窄和肛周感染。结论 :吻合器环行痔切除术与传统的外剥内扎方法比较 ,具有操作简单 ,手术时间短 ,术后痛苦少 ,恢复正常生活快 ,并发症少等优点 ,值得临床推广。     

超声造影在子宫肌瘤与腺肌瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨实时超声造影在子宫肌瘤和腺肌瘤中的灌注特征及其鉴别诊断价值。方法 选择64例子宫肌瘤和29例腺肌瘤患者进行实时超声造影检查，全部病例均经手术或超声引导下穿刺活检证实。造影剂选用SonoVue，剂量为2．4ml，以团注方式由肘部浅静脉注入。绘制时间一强度曲线，分析各病灶的造影剂灌注特征。结果 64例子宫肌瘤中有62例表现为瘤体周边首先增强，形成一个特征性的半环状增强影，1例表现为周边和瘤体内部同时增强，1例表现为瘤体中心首先增强；达峰后60例瘤体与周围正常组织有明显边界。29例子宫腺肌瘤均表现为瘤体内部首先增强，出现散在短线状的增强影，继之整个瘤体迅速增强；达峰后，所有瘤体强度均与周围正常组织相似，无明显边界。造影后子宫肌瘤和腺肌瘤峰值强度、始增时间、达峰时间以及增强时间各参数比较差异无统计学意义。结论 子宫肌瘤和腺肌瘤实时超声造影不同的灌注模式和特征对鉴别诊断有重要意义。     

上海市大团社区2型糖尿病患者慢性并发症筛查结果分析

目的糖尿病多种慢性并发症严重危害患者健康、生活质量和预期寿命,本研究旨在分析上海市浦东新区大团地区2型糖尿病患者慢性并发症发病情况,为社区防治糖尿病并发症提供依据。方法 2017-10-17-2017-10-24大团社区利用病史问卷和相关项目筛查对辖区内1 000例40～75岁已确诊的2型糖尿病患者,进行糖尿病慢性并发症筛查,统计分析大团社区糖尿病慢性病并发症检出率、血和尿生化异常检出率,以及患者转诊情况。结果 1 000例患者中,患有1种或多种并发症913例,检出率为91.3%;并发视网膜病变419例(41.9%);周围神经病变375例(37.5%);周围血管病变286例(28.6%);血和尿生化检查异常193例(19.3%)。血和尿生化异常检出率在男性不同年龄段差异无统计学意义,χ2=4.533,P=0.209;女性不同年龄段差异有统计学意义,χ2=11.898,P=0.008。尿酮体阳性检出率,男性和女性差异有统计学意义,χ2=7.704,P=0.006;尿蛋白肌酐比(χ2=0.056,P=0.814)、肾小球滤过率(χ2=0.036,P=0.849)、血糖失控(χ2=0.099,P=0.753)和低血糖(P=0.156)发生率在男性和女性之间比较,差异均无统计学意义。筛选出的913例指标异常者中,465例需转诊至上级医院进行诊疗,实际转诊治疗86例,转诊就诊率为18.4%。结论大团地区糖尿病患者并发症较高,但至二三级医院转诊治疗率较低,需要加强健康教育的同时,加强社区与医院的联合互动,形成衔接有序、医防融合的防治服务模式。