手术室护理过程中的道德要求

手术室护理有较强的科学性、技术性、服务性、艺术性和社会性.护理模式已转变成以"病人为中心"的生物-心理-社会模式,这就要求护理人员必须具备良好的职业道德、扎实的理论知识和精湛的技能,同时在术前和术中的伦理道德要求也非常重要.     

干扰素联合施保利通治疗慢性乙肝30例临床分析

干扰素是目前临床用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的主要药物之一。但在大量的临床应用中发现有许多患者因其对血液系统的影响过大而阻碍治疗的顺利进行。近年来,我们应用施保利通配合干扰素抗病毒治疗,收到较好疗效,特报告如下:     

德莫林敷贴在阴茎皮肤难愈性创面护理中的应用效果观察

阴茎难愈性创面愈合慢、病程长，给病人带来身心痛苦，严重影响病人的生活质量，也给病人带来巨大的经济负担。如何处理阴茎难愈性创面这一难题，给医务人员提出了巨大挑战。德莫林通过诱导上皮细胞增殖和局部抑菌作用，加速创面愈合。临床大量研究证实，德莫林已广泛应用于烧伤创面和糖尿病足等难愈性创面的治疗，并取得良好效果。2011年12月-2013年12月，笔者应用德莫林治疗阴茎皮肤难愈性创面20例，并与普通传统敷料护理阴茎难愈性创面20例病人进行对比，现报告如下。     

扶他林乳胶作为超声介质治疗膝骨关节炎疗效观察

目的：观察扶他林乳胶作为超声介质治疗膝骨关节炎的疗效。方法：将96例软组织疼痛患者按就诊顺序随机分为扶他林介质组和普通介质组,每组各48例,采用Lequesne膝OA临床评分法来评定疗效。结果：与普通介质组比较,扶他林介质组的临床症状改善程度较高,有显著性意义。结论：用扶他林乳胶荆作介质进行超声波透入对膝骨关节炎有更好的治疗作用。     

“慢加急”乙型肝炎肝功能衰竭患者外周血树突状细胞亚群的特点及其临床意义

目的慢性乙型肝炎患者体内树突状细胞（DC）功能缺陷是导致宿主特异性免疫反应低下和病毒感染慢性化的主要因素。然而,目前还不清楚＂慢加急＂乙型肝炎肝功能衰竭患者体内的DC特点及其临床意义。方法在知情同意的基础上,本研究入组40例＂慢加急＂乙型肝炎肝功能衰竭患者,同时入组20例健康人和20例慢性乙型肝炎患者作为对照,调查上述人群外周血DC亚群的频率、功能及其临床意义。结果相对于健康人和慢性肝炎患者,＂慢加急＂乙型肝炎肝功能衰竭患者外周血浆样树突细胞（pDCs）频率明显降低,并且pDCs产生α干扰素（IFNα-）的能力也显著下降。进一步分析表明,pDC分泌IFNα-的能力在＂慢加急＂乙型肝炎肝功能衰竭死亡患者明显低于存活患者,并与肝功能衰竭严重程度呈显著负相关。结论 ＂慢加急＂乙型肝炎肝功能衰竭患者外周血DC数量和功能明显降低,可作为疾病严重性的预测指标。     

老年急性细菌性痢疾215例临床分析

了解老年急性细菌性痢疾 (急性菌痢 )的临床特点。对收治的粪便培养志贺菌阳性的老年病例进行临床分析 ,并与中青年组相对照。 1990～ 1999年共收治培养阳性的老年急性菌痢患者 2 15例 ,年龄 60～ 93岁 ,对照组 2 12例。两组发热、腹痛和腹泻的发生率相近 ,但酸中毒、低血钾的发生率老年组明显高于对照组 ,分别为 2 7.3%、2 0 .3%和 5.7%、4 .7%。老年组中有基础疾病者占4 2 % ,对照组仅 3.8%。抗菌药以氟喹诺酮类口服为主。两组 1个疗程治愈率分别为 95.1%和 98.1% ,细菌清除率分别为 98.1%和 99.1% ,均未发现明显的不良反应。氟喹酮类药物…     

早期凋亡的T淋巴细胞诱导生成耐受性树突状细胞的实验研究

目的： 探讨早期凋亡T淋巴细胞的抑制性免疫调节性能。方法： 采用定时紫外线照射诱导T淋巴细胞早期凋亡，深低温反复冻融获得坏死T淋巴细胞。体外诱导、纯化并培养骨髓源性不成熟树突状细胞（imDCs）,imDCs分别和早期凋亡或坏死T淋巴细胞共培养。用流式细胞仪、双夹心ELISA、［³H］掺入混合淋巴细胞反应等方法分析imDCs吞噬早期凋亡或坏死T淋巴细胞后，在不同处理条件下，MHC-Ⅱ、CD40、CD80、CD86的表达水平、分泌IL-12 p70以及刺激T淋巴细胞增殖能力的差异。结果： imDCs和坏死细胞碎片共培养后明显趋于成熟，其MHCⅡ和CD40、CD80、CD86的表达水平显著上调；分泌较高水平的IL-12 p70；和同种异体处女T淋巴细胞混合培养后显著刺激处女T淋巴细胞增殖。 imDCs和早期凋亡的T淋巴细胞共培养后,其MHC-Ⅱ、CD40、CD80和CD86的表达维持较低水平；仅分泌较低水平IL-12 p70；和同种异体处女T淋巴细胞混合培养后不能刺激淋巴细胞增殖。此外，早期凋亡的T淋巴细胞孵育上清显著抑制了吞噬坏死细胞碎片后的imDCs表达共刺激分子CD40、CD80、CD86。当TGFβ₁中和抗体和早期凋亡T淋巴细胞同加入imDCs，在表达MHC-Ⅱ、CD40、CD80、CD86，分泌IL-12 p70，刺激处女T淋巴细胞增殖等方面和吞噬坏死T淋巴细的DCs相比无显著差异。结论： 早期凋亡T淋巴细胞通过释放免疫抑制性细胞因子TGFβ₁，诱导imDCs呈现出耐受性DCs（TolDCs）的免疫表型及生物学特征，从而发挥抑制性免疫调节作用。     

慢性乙型肝炎或乙肝肝硬化重叠急性戊型肝炎临床特点分析

目的研究慢性乙型肝炎或乙肝肝硬化基础上重叠急性戊型肝炎（简称乙戊重叠）的临床特点及戊肝病毒（HEV）对乙肝病毒（HBV）的影响。方法将2002年12月至2006年12月解放军第三。二医院收治的所有625例戊肝患者分为急性戊肝组（AHE组，437例）和乙戊重叠组（S组，188例），并进一步将乙戊重叠组分为慢性乙肝重叠戊肝组（CHB＋AHE，130例）和乙肝肝硬化重叠戊肝组（LCB＋AHE，58例），回顾性分析其特点并对32例乙戊重叠患者急性期和恢复期的HBVDNA水平进行随访。结果与AHE组相比，s组的总胆红素水平、重型肝炎发生率、痊愈患者平均住院日和病死率均明显升高，而谷丙转氨酶、白蛋白和凝血酶原活动度均明显降低；而且LCB＋AHE组的TBil水平，并发症如腹水、腹膜炎、肝性脑病和糖代谢紊乱等的发生率要明显高于CHB＋AHE组。对32例s组患者随访发现，20例（62．5％）出现HBVDNA水平下降，平均下降值为2，1log10；6例（18．8％）HBVDNA始终阴性，4例（12，5％）HBVDNA无变化，2例（6，2％）HBVDNA轻度升高。结论乙戊重叠感染会导致患者病情加重，但HEV对于HBV的复制有一定的抑制作用。     

靶向阻断LRP提高肺腺癌细胞对紫杉醇的敏感性

目的利用小干扰RNA(siRNA)技术沉默肺腺癌细胞肺耐药相关蛋白基因(LRP),探讨其对肺腺癌紫杉醇耐药株(A549/TXL20)紫杉醇(TXL)敏感性的影响。方法逐步增加药物浓度法建立A549紫杉醇耐药细胞株(A549/TXL20),用小干扰RNA技术沉默LRP在A549/TXL20细胞中的表达,以MTT法检测紫杉醇对A549/TXL20细胞的半数抑制浓度(IC50);以q PCR检测细胞中LRP mRNA的表达,Western blot检测细胞中LRP蛋白的水平,裸鼠腋窝皮下注射转染后的A549/TXL20细胞,建立裸鼠移植瘤模型,观察LRP靶向siRNA对人肺腺癌耐药细胞株A549/TXL20移植瘤耐药的影响。结果肺腺癌紫杉醇耐药株(A549/TXL20)对紫杉醇的敏感性明显增强(P0.01),A549/TXL20细胞中LRP mRNA及蛋白表达显著增加(P0.01);siRNA沉默A549/TXL20细胞LRP基因后,与空白组和空质粒组比较,LRP mRNA及蛋白表达均被抑制(P0.01);小干扰RNA可提高荷瘤裸鼠对紫杉醇的敏感性。结论 siRNA可有效沉默A549/TXL20肺腺癌耐药细胞株LRP基因的表达,提高耐药的肺腺癌细胞对紫杉醇的敏感性。     

干扰素联合施保利通治疗慢性乙型肝炎临床分析

目的:观察干扰素(商品名赛若金)联合施保利通治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法:60例慢性乙肝患者随机分配两组,每组各30例。联合用药组:干扰素3Mu qd im,2wk后改3Mu qod 3～6mo;施保利通4s bid po 3～6mo。单用药组:干扰素 3Mu qd im,2wk后改3Mu qod 3～6mo。治疗期间监测白细胞变化,白细胞数下降至3.0×10~3以下,列为白细胞下降组。结果:单用药组患者白细胞下降率为20％,联合用药组患者白细胞下降率为3.3％(P<0.05)。前者抗乙肝病毒应答率为53.5％,后者为60％。结论:施保利通明显降低干扰素对外周血白细胞数的影响,能使患者顺利使用干扰素进行抗病毒治疗。