股骨转子间骨折的治疗进展

股骨转子间骨折是临床工作中一种常见的髋部骨折类型,既往数据显示该类型骨折占髋关节周围骨折的比例接近一半。罹患粗隆间骨折的患者人群多是老年人,致病原因多为低能量的摔倒。老年患者临床治疗相对积极,除非患者的合并症十分严重,因手术风险较高而无法耐受手术。积极的手术治疗是目前股骨转子间骨折首选的治疗方法,有助于患者早期开展下肢功能锻炼,早期开始下地负重功能锻炼,提高其活动能力。积极的手术治疗可有效避免因病长期卧床而导致的患者生活质量下降,甚至缩短预期寿命等严重不良后果。手术方式主要有髓外固定、髓内固定、髋关节置换等。本文旨在总结既往相关研究,回顾转子间骨折固定方法的差异,明确手术方案,进而提高手术效果,为临床工作提供一定参考。     

我国58家候车室卫生管理现状

目的了解我国候车室卫生管理现状,分析存在的问题及原因。方法参照《公共场所卫生管理条例实施细则》,对我国58家候车室场所基本情况进行分析研究。结果候车室卫生监督档案建档、健康检查、基本卫生设施或标识设置等方面的场所符合率较高,在94.8%～100.0%之间;卫生监督管理档案内容完整率、健康证持证率、卫生监督量化分级评定率不高,在36.4%～45.2%之间;集中空调通风系统新风口与冷却塔和排风口距离、定期清洗等主要卫生要求符合率较低,在31.2%～81.2%之间;等候区座椅、自动扶梯等公用设备设施每日消毒的场所开展率较低,在25.0%～39.3%之间。结论候车室卫生管理现况不佳,卫生监督管理档案、座椅和自动扶梯等公用设备设施卫生消毒存在不符合卫生管理要求问题较为突出,尤其是集中空调通风系统卫生隐患严重,有潜在传播军团病和其它致病微生物的风险,建议加强相关公共卫生管理工作。     

腹腔镜术后联合优思弗胶囊治疗肝内胆管结石45例疗效观察

目的：研究腹腔镜联合优思弗胶囊治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法：对照组采用腹腔镜辅助下胆管内碎石并术中胆道镜取石;研究组在对照组微创手术基础上,术后给予口服优思弗胶囊治疗。结果：研究组患者治疗总有效率96.00%明显高于对照组85.00%,数据经统计学比较具有显著差异（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合优思弗胶囊治疗肝内胆管结石具有较好的临床疗效,能够有效提高结石完全清除率,减少残余结石发生率。     

中医护理干预在社区老年高血压患者中的应用

目的:探讨中医护理干预在社区老年高血压患者中的应用效果。方法:将100例老年高血压患者随机分为对照组和观察组各50例。两组均行常规药物治疗,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予中医护理干预。经过12个月的调查随访,比较两组护理前后总效例数、收缩压、舒张压、血压控制率、控制合格率。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05);干预后6个月、12个月,观察组血压控制率及血压控制合格率均明显好于对照组(P0.05,P0.01)。结论:中医护理干预对社区老年高血压患者的临床疗效显著,值得在社区推广。     

电针联合推拿治疗神经根型颈椎病60例疗效观察

目的:观察电针联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效,为神经根型颈椎病的临床治疗提供参考。方法:120例神经根型颈椎病患者按就诊顺序随机分为2组,对照组60例用电针治疗,治疗组60例用电针联合推拿治疗,1次/d,5次/w,连续治疗3 w。治疗结束后进行疗效评定。结果:对照组痊愈10例,显效25例,有效17例,无效8例,总有效率86.7%;治疗组痊愈17例,显效28例,有效13例,无效2例,总有效率96.7%。治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:电针联合推拿治疗神经根型颈椎病疗效较好,适宜临床推广。     

5-Aza-CdR对人结肠癌Lovo细胞增殖凋亡及抑癌基因RUNX3表达的影响

目的:研究抑癌基因RUNX3在人结肠癌细胞中的表达情况,探讨5-氮-2′-脱氧胞苷 (5-Aza-CdR)对人结肠癌Lovo细胞增殖凋亡及 RUNX3表达的影响．方法:用特异性甲基转移酶抑制剂5-Aza-CdR 0．4,4,40μmol/L处理人结肠癌细胞株Lovo 3 d,继续常规培养5d后,采用四唑盐(MTT) 比色观察细胞经药物处理前后的生长活性．以半定量RT-PCR检测细胞处理前后抑癌基因 RUNX3 mRNA的表达,应用流式细胞仪进行细胞凋亡率的检测结果:人结肠癌细胞Lovo经处理后,与对照组比较,5-Aza-CdR 0．4,4,40 μmol/L均能明显抑制肿瘤细胞生长,随5-Aza-CdR浓度增加,细胞生长速率下降;对照组Lovo细胞未见 RUNX3 mRNA表达．经药物处理后的细胞均检出该种mRNA的重新表达,其mRNA的表达相对量分别为0．46±0．06,0．71±0．06,0．84 ±0．07,与药物存在剂量依赖性(F=168．4, P<0．01):对照组细胞凋亡率为2．92％±0．93％, 5-Aza-CdR 0．4,4,40 μmol／L处理后Lovo细胞凋亡率分别为10．95％±2．09％,17．61％± 1．51％,26．60％±1．89％,与对照组相比较均有统计学意义(P<0．01),且凋亡率与5-Aza-CdR 剂量呈正相关(F=145．7,P<0．01)．结论:在人结肠癌细胞株Lovo中,基因 RUNX3可能因过甲基化而导致转录失活, RUNX3基因重新表达能抑制细胞生长,并能诱导部分细胞凋亡．     

心脏死亡者供肝移植术后受体早期肝功能恢复不良的影响因素分析

 目的 探讨“中国二类”(DCD)和“中国三类”(DBCD)心脏死亡器官捐献(统称为DCD)的供体和受体因素对肝移植术后早期肝功能恢复不良的影响。方法 回顾性分析2013-09至2017-01在解放军总医院第三医学中心实施的211例DCD肝移植的临床资料,主要包括供体和受体的性别、年龄、原发病、血型、体质量指数(BMI)、既往病史、ICU住院时间、机械通气时间、热缺血时间、冷缺血时间、术中出血量、MELD评分、术后早期肝功能及预后等指标。采用χ²检验及多因素Cox回归方法分析影响肝移植术后早期肝功能恢复及预后不良的风险因素。结果 受体术中出血量(P=0.046)、受体BMI(P=0.035)、受体MELD评分(P=0.000)、供体年龄(P=0.047)、供体性别(P=0.028)、供体血K⁺水平(P=0.001)、拔管到心脏停跳时间(P=0.001)、供体ICU住院天数(P=0.022)均与受体术后早期肝功能恢复不良有关。多因素分析显示:术中出血量(P=0.001,HR=12.512,95%CI: 2.679～58.434)、受体MELD分级(P=0.021,HR=3.991,95%CI:1.237～12.876)是独立风险因子。结论 控制术中出血量及选择MELD<25的受体将有助于改善DCD受者肝移植术后早期肝功能恢复不良及预后。     

性别刻板印象对个体注意偏好的影响:性别图式的调节作用

目的:考察性别图式在性别刻板印象对个体注意偏好影响中的调节作用.方法:从山东某高校抽取88名大学生,根据Bem性别角色量表筛选出性别图式化个体43人,非图式化个体34人,对比两组被试在点探测注意搜索任务中对性别刻板一致信息和不一致信息的注意偏好.结果:与性别刻板不一致信息相比,性别图式化个体更倾向于注意性别刻板一致信息;非图式化个体对性别刻板一致信息和不一致信息的注意偏好不存在显著差异.结论:性别图式化个体对性别刻板有关信息的注意偏好受性别刻板印象的影响,而非图式化个体对性别刻板有关信息的注意偏好不受性别刻板印象的影响,即性别图式在性别刻板印象对个体注意偏好的影响中起调节作用.     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术患者全身炎性反应的影响

目的研究急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对脊柱手术患者全身炎症反应的影响。方法择期脊柱手术患者60例,随机分为三组,每组20例。AHH组在麻醉诱导平稳后以30ml/min的速率输入6%羟乙基淀粉(130/0.4)15ml/kg,AHH+CH组在行AHH的同时采用硝酸甘油进行CH,MAP控制在60~70mm Hg。对照组常规输入复方乳酸钠15ml/kg补充禁食禁饮、生理需要量及第三间隙损失量。分别在AHH前(T1)、AHH后(T2)、手术开始后2h(T3)、术毕(T4)、术毕24h(T5)采集外周静脉血测定血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)浓度。记录手术时间、术中失血量和输血量。结果与T1时比较,三组T3~T5时CRP、IL-6浓度明显升高(P<0.05)。与对照组比较,AHH组和AHH+CH组在T2~T5时CRP、IL-6浓度明显降低(P<0.05);T4、T5时,AHH组和AHH+CH组PCT浓度均明显降低(P<0.05),AHH组和AHH+CH组术中失血量、输血量明显减少(P<0.05)。结论AHH或AHH联合CH不仅可减少脊柱手术患者术中失血量及输血量,而且可有效抑制围术期PCT、CRP、IL-6的表达,降低全身炎症反应。