顺铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶方案治疗晚期食管癌

目的 :观察大剂量顺铂、亚叶酸钙 (CF)、氟尿嘧啶 (5 Fu)治疗晚期食管癌的效果及不良反应。方法 :应用大剂量顺铂、CF、5 Fu治疗食管癌 44例 (鳞癌 40例 ,腺癌 4例 )。结果 :CR 3例 ,PR 2 6例 ,NC 12例 ,PD 3例 ,总有效率 6 5 .9% ;不良反应主要是呕吐 ,Ⅰ° 2 2 .7% ,Ⅱ° 18.2 % ,Ⅲ° 4.5 % ,无Ⅳ°反应 ,总反应率 45 .5 % ,Ⅱ°、Ⅲ°反应 2 2 .7%。无明显肾脏毒性。结论 :大剂量顺铂、CF、5 Fu联合化疗对食管癌疗效高 ,不良反应轻。     

吉非替尼对糖尿病大鼠胰岛素敏感性的影响

目的 探讨吉非替尼对2型糖尿病鼠胰岛素敏感性的影响及其相关机制.方法 高糖高脂饲料喂养大鼠1个月后腹腔注射链脲霉素制成2型糖尿病鼠模型,分为生理盐水对照组、吉非替尼低剂量组(12.5 mg/kg)和高剂量(25 mg/kg)组、各干预8 d测量给药前、后以及停药7 d后大鼠的体重、空腹血糖和基础胰岛素水平;第二轮给药后留取肝脏组织,提取RNA进行半定量逆转录-聚合酶链反应比较胰岛素受体底物-1(IRS-1)和磷酸酰肌醇3激酶(PI3K)基因的表达.结果 成功建立2型糖尿病鼠模型,高剂量干预组大鼠的胰岛素敏感指数(ISI)较对照组显著增高(2.96±1.38比0.92±0.20,P<0.05),低剂量组和高剂量组差异无统计学意义(2.95±1.51比2.96±1.38,P>0.05);停药7 d后ISI无明显变化(2.03±0.72比2.99±0.63,P>0.05);3组大鼠体重改变差异无统计学意义(P>0.05);肝脏组织内IRS-1基因的表达对照组显著高于干预组[(6.3±2.4)%比(3.3±1.5)%,(3.2±1.8)%,P<0.05],低剂量组和高剂量组间差异无统计学意义(P>0.05);PI3K基因的表达干预组显著高于对照组[(1.27±0.73)%,(1.43±0.71)%比(0.41±0.24)%,P<0.05],低剂量组和高剂量组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 吉非替尼可以改善2型糖尿病鼠的胰岛素敏感性,停药2个半衰期之后该改善作用仍然存在.可能与增强胰岛素信号传导的PI3K/Akt途径相关,与体重无明显相关性.     

三种姑息手术方法治疗肺动脉闭锁伴室间隔缺损的对比研究

目的 比较和探讨改良B-T分流术、中央分流术和右心室肺动脉(right ventricle-pulmonary artery,RV-PA)连接术治疗肺动脉闭锁伴室间隔缺损(pulmonary atresia with ventricular septal defect,PA/VSD)的疗效差异。方法 2014年9月—2019年8月在上海儿童医学中心共124例PA/VSD患儿接受了一期姑息手术，其中男63例、女61例，年龄7 d～15岁。根据手术方式将患儿分为三组：改良B-T分流组55例，中央分流组22例和RV-PA连接组47例。比较三组患儿的临床资料。结果 总体一期姑息术后早期死亡9例，死亡率为7.3%。平均随访(26.5±20.3)个月，5例失访，5例远期死亡，远期存活105例，术后1年、5年生存率均为89.7%。改良B-T分流组、中央分流组和RV-PA连接组Nakata指数每月增加5.2(–0.2,12.3)mm²/m²、9.2(0.1,23.6)mm²/m²、6.3(1.8,23.3)mm     

成人肠道弥漫性节细胞神经瘤病2例

肠道弥漫性节细胞神经瘤病（diffuse ganglioneuromatosis,DG）是肠道节细胞神经瘤的罕见亚型。本文报道2例非遗传性综合征相关的散发性肠道DG,1例术前被误诊为克罗恩病,另1例则与肠道其他软组织肿瘤鉴别困难,分析其临床、影像和病理学特征,对其中1例行遗传性神经内分泌疾病二代测序检测,并复习文献,以...     

B型钠尿肽测定在心衰、高血压患者中的临床应用

目的探讨B型钠尿肽(BNP)在心力衰竭(简称心衰)、高血压患者中的应用价值。方法采用荧光免疫分析技术,对181例心衰患者、50例原发性高血压病患者及健康对照人群30例进行血浆BNP水平检测,同时以彩色多普勒超声心电动仪测定心衰患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),并与BNP作相关性分析。结果心衰组患者血浆BNP水平高于高血压组,心衰组和高血压组均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05～0.01)。BNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD的数值具有相关性(r分别为-0.57、0.65和0.68,P<0.01)。结论BNP是反映心室功能的灵敏指标。     

右下肢小汗腺螺旋腺癌1例报道并文献复习

目的:探讨小汗腺螺旋腺癌的诊断和治疗方法.方法:报道1例右下肢小汗腺螺旋腺癌,探讨小汗腺螺旋腺癌的诊治.结果:患者为67岁老年女性,因发现右下肢肿块进行性增大就诊,2015年6月4日手术切除病灶,术后病理确诊为小汗腺螺旋腺癌.患者术后全身PET/CT提示右髂血管旁及右侧腹股沟淋巴结转移,术后尝试“mFOLFOX”方案化疗.但患者分别于2015年8月31日及2015年12月23日因发现肿瘤局部复发而行减瘤手术.术后患者因体质弱,未再继续行抗肿瘤治疗,行最佳对症支持治疗,于2016年7月21日死亡.结论:小汗腺螺旋腺癌临床表现常缺乏特异性,需由组织病理确诊,大范围手术切除是其首选治疗方式,目前仍无公认的化放疗方法,预后极差,生存期短.     

MSCT三维重建在结、直肠癌定量诊断及术前分期中的应用价值

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)三维重建成像在结、直肠癌术前分期中的价值。方法 对37例经活检证实的结、直肠癌患者进行MSCT检查,并利用工作站进行后处理以获取CT仿真内镜(CTVE)、多平面重建(MPR)、表面阴影成像(SSD)、透明显示(Raysum),并结合横断面图像,对肿瘤进行原发灶、淋巴结和转移情况分期(TNM)及Duke分期,并与术后病理对照。结果 T期阳性诊断准确度为81.08%(30/37),N期阳性诊断准确度为72.97%(27/37),Duke分期阳性诊断准确度为75.68%(28/37)。结论 MSCT三维重建成像不仅可以清晰的显示肿瘤的形态、大小和部位,对其定性分析,还可以对肿瘤的侵犯周径、侵犯深度及淋巴结转移等情况做出定量分析,从而能更准确地进行术前分期;但对于早期病变T₁-T₃及N的精确分期还有一定限度,必须综合其生物学等行为进行全面判断。     

彩色多普勒超声诊断仪在乳腺癌诊断中的应用价值

乳腺癌的治疗效果及预后,主要取决于对病变发现的早晚,因此乳腺癌的早期诊断足提高病人生存率的关键[1],也是影像工作者的研究重点.乳腺组织位置较浅,干扰因素少,十分适于超声检查.利用高频率超声探头可清晰显示乳腺及肿瘤的形态结构,彩色血流显像可以提供有关肿瘤周边及内部的血流情况,这些均为乳腺癌的早期诊断提供了有力的依据.对我院2008年10月～2009年10月53例乳腺癌患者的声像图信息进行了分析.以探讨高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值,为临床诊断提供依据.     

1例泛发型疣状痣并发鳞癌围术期病人的护理

疣状痣为皮肤表皮细胞过度角化及增生引起一种先天性发育异常,表现为皮肤疣状增生,偶可发生基底细胞癌和鳞状细胞癌.临床上分为3型:局限型、炎症型和泛发型.局限型又称单侧痣,较为常见,一般仅为一条线状损害,可位于任何部位,如头部、躯干或四肢.     

1例泛发型疣状痣并发鳞癌围术期病人的护理

疣状痣为皮肤表皮细胞过度角化及增生引起一种先天性发育异常,表现为皮肤疣状增生,偶可发生基底细胞癌和鳞状细胞癌。临床上分为3型：局限型、炎症型和泛发型。局限型又称单侧痣,较为常见,一般仅为一条线状损害,可位于任何部位,如头部、躯干或四肢。炎症型以单侧分布的瘙痒性线性或带状炎症性皮损为特征。