福辛普利联合氯沙坦对慢性心力衰竭患者心室重构及NT—proBNP水平的影响

目的：观察联合应用福辛普利与氯沙坦对于老年慢性心力衰竭患者心室重构及NT—proBNP水平的影响。方法：将患者随机分为实验组及对照组。在治疗前后测定LVESd、LVEDd、LVEF及NT—proBNP浓度。结果：实验组LVESd、LVEDd下降显著，LVEF明显增加，与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论；联合应用福辛普利与氯沙坦能更好地改善左室重构、降低血浆BNP水平。     

双胎第二胎儿的剖腹分娩

本文回顾性的分析双胎妊娠中产妇经阴道分娩第一胎儿(A)后,确定第二胎儿(B)行剖宫产(C/S)分娩的指征及导致新生儿死亡(NND)的因素。选择1987～1995年间分娩的541对双胞胎,根据分娩期间超声显示A、B胎儿的先露部不同将产妇共分为9组,即(A-顶/B-顶,A-顶/B-臀,A-顶/B-横,A-臀/B-顶……A-横/B-横)。所有的产妇在产程中均     

基药制度削弱三级防保网底

与其让基本药物零差率销售的政策消解于基层各种不合规的应对措施之中,不如主动调整政策。 调查发现,因基本药物目录圈定的药品有限,受访者中表示,已经造成村卫生室就诊量下降情况的比重约为72．5％。与基本药物制度实施前相比,98．2％乡村医生的年收入下降,平均下降幅度达50．1％。     

BNP与冠心病危险因素的相关性

目的明确血清BNP浓度能否作为冠心病发病的预测因子,为量化心血管疾病的危险分层提供依据。方法分别检测高血压组、糖尿病组、高LDL-C组及健康组的血清BNP浓度。结果 A组、B组、C组与健康对照组血清BNP浓度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清BNP浓度可能成为冠心病发病的预测因子。     

颈椎后路单开门椎管成形术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病

目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术对颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的治疗效果并分析该术式的可行性。方法:采用颈椎后路椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病15例,男8例,女7例,常规C3～C7减压,棘突打孔10号线固定于门轴侧侧块关节囊上,术前和术后通过日本骨科学会(JOA)评分评估临床疗效。结果:15例均获得随访,随访时间10～54个月,平均28个月。3例患者术后3个月内发生C4或C5神经根麻痹,经保守治疗痊愈。临床疗效按照JOA评分进行评估,术后较术前JOA评分明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病是一种有效、简单可行的方法,可取得良好疗效。     

右美托咪定在食管扩张术与食管支架置入术中的应用

目的观察右美托咪定复合丙泊酚在无痛胃镜下行食管扩张术与食管支架置入术的安全性和有效性。方法食管扩张术和食管支架置入术患者50例,分为丙泊酚组(A组)25人、右美托咪定复合丙泊酚组(B组)25人。A组采用丙泊酚静脉全身麻醉,B组采用右美托咪定复合丙泊酚静脉全身麻醉。两组均记录术前、胃镜经过声门时、术中、术毕时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2),同时记录操作过程中患者吞咽、呛咳及体动的发生次数及内镜医师对两组患者镜下视野及蠕动情况的满意度。结果 A组患者胃镜经过声门及术中引起心率增加,血压明显上升,与术前比较差异有统计学意义(P0.05),而B组患者上升不明显,与术前相比差异无统计学意义(P0.05),与A组相比,差异有统计学意义(P0.05);B组患者术中吞咽、呛咳、体动很少出现,较A组明显减少(P0.01);B组患者医生满意度高于A组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚静脉全身麻醉可安全有效地应用于无痛胃镜下的食管扩张术与食管支架置入术,且优于单纯使用丙泊酚静脉麻醉。     

载脂蛋白AⅠ对肺栓塞患者预后的影响

目的:探讨入院时载脂蛋白AⅠ(apolipoprotein A Ⅰ,apoA Ⅰ)水平对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者预后的影响.方法:回顾性收集2013年8月1日至2019年8月15日于西南医科大学附属医院住院并首诊为PE的患者161例.运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算apoA Ⅰ预测全因死亡的最适截断值,根据其结果分为高水平组和低水平组.以入院时间为起始点,2019年9月15日为随访截止时间,研究截点事件为全因死亡.采用Kaplan-Meier分析法描绘生存曲线及使用log-rank检验比较2条生存曲线,应用单因素及多因素Cox回归模型分析apoA Ⅰ等对PE患者预后的影响.结果:患者随访期间死亡39例,病死率24.22％.ROC曲线计算apoA Ⅰ最佳截断值为0.965 g/L,曲线下面积(area underthe curve,AUC)为0.716,95％CI=0.616～0.815.高水平组(≥0.965 g/L,112例)、低水平组(＜0.965g/L,49例)患者分别死亡15例、24例.高水平组PE患者病死率约为13.39％,低水平组病死率为48.98％.使用单因素Cox分析,对PE患者预后有意义的指标包括年龄、危险分层、TC、恶性肿瘤史、使用他汀类药物、apoA Ⅰ水平(P＜0.2).多因素Cox回归模型分析显示影响PE预后的独立因素为年龄(P=0.001)、使用他汀类药物(P=0.003)、恶性肿瘤史(P=0.001)、apoA Ⅰ水平(P=0.004).apoA Ⅰ ＜0.965 g/L对PE患者预后有一定预测价值.Log-rank检验显示,低水平组apoA Ⅰ生存率明显低于高水平组,差异有统计学意义(P=0.000).结论:入院时apoAⅠ的降低与PE患者死亡风险增加有关,能够预测其预后.     

依赖利福平结核分枝杆菌Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点分析

目的 探讨依赖利福平结核分枝杆菌(简称依R菌)Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点.方法 纳入42例依R菌Rv0341抗体阳性的初治肺结核患者作为研究组,45例依R菌Rv0341抗体阴性的初治肺结核患者作为对照组,对两组的临床症状、X线影像学表现、痰结核分枝杆菌和依R菌培养阳性率、治疗效果等方面进行对比分析.结果 研究组咳痰、咯血、气促的发生率明显高于对照组(P＜0.05);X线影像学表现研究组病变更多累及双肺及多个肺野(P＜o.05),对照组病变更多局限于单肺和一个肺野(P＜o.05),且研究组出现空洞的比率高于对照组(P＜o.05);在痰结核分枝杆菌培养阳性率上两组差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组痰依R菌培养阳性率组明显高于对照组(P＜0.05);对照组的治愈、好转率高于研究组(P＜0.05),对照组治疗无效的比例也低于研究组.结论 依R菌Rv0341抗体阳性初治肺结核患者具有临床症状重,病变范围广,易出现空洞,依R菌培养阳性率较高,治疗效果欠佳的特点、.     

俯身呼吸困难与射血分数正常心力衰竭患者预后的相关性

目的 观察和分析俯身呼吸困难与射血分数(EF)正常的心力衰竭（HFnEF）患者预后的相关性。方法 入选HFnEF患者162例,按照有无俯身呼吸困难分为俯身呼吸困难组（n=82）和非俯身呼吸困难组（n=80）,进行为期2年的随访,随访终点指标:全因性死亡/心源性死亡联合终点,心衰再入院治疗,心功能恶化至IV级,左室EF（LVEF）<50%,6分钟步行距离（6MWD）<300 m,血清N末端脑钠尿肽前体（NT-ProBNP）>1 200 ng/ml。Kaplan-Meier法描述生存率,Cox比例风险模型用以计算风险比（HR）及95%CI,分析俯身呼吸困难与心力衰竭患者临床结果的关系。结果 完全随访患者158例,失访4例,随访率97.5%,俯身呼吸困难组（n=80）和非俯身呼吸困难组（n=78）经Cox多因素分析校正后,两组间病死率无显著差异,俯身呼吸困难组的心衰再住院率显著高于非俯身呼吸困难组（24% vs. 18%,P<0.01）,俯身呼吸困难组LVEF值<50%比例显著高于非俯身呼吸困难组（14% vs. 7%,P<0.05）,俯身呼吸困难组心功能恶化至IV级的患者较非俯身呼吸困难组高（16% vs. 9%,P<0.05）,俯身呼吸困难组血清NT-ProBNP>1 200 ng/ml,6MWD<300 m患者比例均显著高于非俯身呼吸困难组（13% vs. 10%,19% vs. 14%,均P<0.05）。结论 EF正常的心力衰竭患者中存在俯身呼吸困难者其心功能恶化风险升高。