Kappa 分析在中医五行音乐辩证选乐质量控制中的应用

目的：用Kappa 分析来检验和控制中医五行音乐辩证选乐的质量。方法：在中医五行音乐选乐的标准上,通过临床主管医师客观性中医辩证选乐对比患者的主观喜好选乐之间的Kappa 值,评价中医五行音乐选乐一致性,检验和控制中医五行音乐辩证选乐的质量。结果：共选取接受中医五行音乐治疗的住院肿瘤患者73 例,通过对中医五行音乐一致性程度分析,单一调式选乐显示,除微调Kappa 值无法分析,无一致性测量;其余4 种调式Kappa 值>0.4,一致性程度适中,且统计学上有相互一致性。多调式选乐显示,心肾不足,心脾两虚,肝肾不足,肺肾不足,肺脾两虚所选择的调式中,Kappa值>0.4,一致性程度适中,且统计学上有相互一致性。结论：通过Kappa 对中医五行音乐辩证选乐一致性程度分析,临床主管医师客观性中医辩证选乐同患者的主观喜好选乐之间存相关一致性,为肿瘤患者进行中医五行音乐治疗奠定了良好的基础。     

GnRH激动剂对子宫内膜异位症患者卵巢颗粒细胞细胞周期及抗凋亡蛋白cFLIP表达的影响

目的 探讨GnRH激动剂（GnRHa）治疗对子宫内膜异位症（EMs）患者卵巢颗粒细胞细胞周期以及抗凋亡蛋白cFLIP表达的影响。方法 共45例接受体外授精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的患者,其中EMs患者19例,随机分配至GnRH-a治疗组（A组,n=11)和常规长方案治疗组（B组,n=8例),另26例管性因素不孕的常规长方案治疗患者为对照组（C组）。各组取卵时收集卵泡液颗粒细胞,采用流式细胞仪检测细胞周期,Western blotting测定颗粒细胞cFLIP蛋白含量。结果 三组的受精率、临床妊娠率、种植率及流产率差异均无统计学意义（P>0.05）。三组患者G0/G1期细胞比例的差异无统计学意义（P>0.05）;A组和B组S期细胞比例显著高于C组,G2/M期细胞比例显著低于C组（P<0.05）,凋亡峰显著高于C组（P<0.05）;但A组与B组细胞周期各时相差异均无统计学意义（P>0.05）。C组卵巢颗粒细胞cFLIP蛋白表达水平显著高于A和B组（P<0.05）,A、B两组cFLIP蛋白表达差异无统计学意义（P>0.05）。结论 EMs患者卵巢颗粒细胞凋亡升高,且细胞周期异常;延长的GnRH-a治疗并不改善这种异常以及抗凋亡蛋白cFLIP的低表达状态。     

陪伴分娩──分娩时的社会支持

随着现代医学的发展，越来越多的妇女在医疗水平先进的医院分娩，产妇和新生儿的死亡率明显下降。通常，医生和护士对分娩过程和分娩时所需要的特殊技术很熟悉，但是繁忙的工作往往使医务人员忽视对产妇生活上的照顾和情感上的支持；一些助产技术也会给产妇造成心理上的负面影响，导致她们认为分娩是一件痛苦的事情，特别是在母亲经历难产或新生儿经过抢救的情况下，母婴关系需要较长时间来融洽，甚至可能影响母乳喂养。国外的研究资料提示，分娩时的社会支持（ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔ ｄｕｒｉｎｇ。ｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，本文按国内习…     

动态血压负荷与高血压病靶器官损害的关系

高血压病的靶器官损害(TOD)与血压增高程度之间的关系,一直是高血压研究的热点之一。我们分析了84例高血压患者的动态血压负荷[1](一定时间内收缩压和舒张压超过正常范围的次数所占的百分率)改变情况,以期探讨血压负荷(Load)对高血压病各期的评价。1　对象和方法1.1　对象　高血压病组:均为我院住院的高血压患者,共84例。所有病例均经病史、体检、实验室检查,排除继发性高血压。年龄34～68(53.2±14.5)岁,男52例,女32例。依据1993年WHO/ISH制定的高血压分期标准进行分组。期组38例,期组26例,期组20例。正常血压组:为健康体检者,共30例,…     

吻合血管肌腱移植重建屈指功能

目的 探索手指肌腱损伤后肌腱移植重建手指屈曲功能的新方法，以求获得更快地恢复良好的活动功能。方法 在手术显微镜下，切取带动、静脉蒂并保留腱膜囊（腱鞘）的踇长伸肌腱，移植重建手屈指功能；早期在医生指导下进行功能训练。结果 临床应用7例获得较完整的随访，随访时间6周-2.6年。伤口均一期愈合，平均恢复时间为3-4周，根据美国手外伤肌腱修复术后功能评定TAM标准：优5例，良2例。2例侥动脉血管造影显示动、静脉显影良好。结论 该术式改变了传统的游离肌腱移植的方法，使带和血供和营养支持的肌腱组织在保持其生物特性的基础上得以修复，从而提高了肌腱愈合和功能恢复的质量。     

祛邪胶囊对晚期结直肠癌患者生存期和生活质量的随机对照研究

目的 评价祛邪胶囊对晚期结直肠癌患者中位生存期和生活质量的影响。方法 采用随机对照临床研究方法，纳入晚期结直肠癌患者40例，可评价37例，治疗组18例，对照组19例，两组均采用化疗（FOLFOX、FOLFRI方案）等西医治疗，治疗组在此基础上加用祛邪胶囊，治疗3个月后，进行长期随访，观察患者的病死率、生存期、中位生存期、疾病进展期（time to progression，TTP）及生活质量。结果 治疗组和对照组的病死率分别为111%（2/18）和421%（8/19）；生存期分别为（22.63±7.34）个月和（19.76±8.28）个月，中位生存期分别为17个月和13个月； TTP分别为（17.76±5.62）个月和（12.68±9.26）个月，经统计分析均有统计学意义（P＜0.05）。中医症状积分、生活质量及KPS评分治疗组治疗前分别为15.59±3.78、54.06±3.96、64.71±6.24，治疗后分别为10.53±5.57、58.65±4.03、69.41±4.29，治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前分别为16.11±3.99、54.06±4.39及64.44±5.11；治疗后分别为19.61±7.78、50.17±8.26、60.00±9.70，治疗前后生活质量及KPS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），但趋势是向差的方向。结论 晚期结直肠癌患者加用祛邪胶囊，能减少病死率，延长生存期、中位生存期和TTP，提高生活质量。     

饮食抗癌根据地

下班后，接到好友露的电话，声音很阴郁，再三询问，原来他父亲确诊为肺癌晚期，去日无多．平常总忙于自已的工作，无暇顾及老人，他现在追悔莫及。他一边忏悔。一边苦寻补偿良方，还想让老父亲在弥留之际饱饱口福，以尽最后的孝心。他问我癌症病人饮食有哪些需要注意?应选择什么食物有益?我对他劝慰一番后，从两方面进行了详细地讲述。现整理如下，希望对癌症病友有所帮助。     

脊髓损伤显微镜下清创修复之评价

自 1998年以来 ,对脊柱胸腰段骨折或脱位后行手术复位、弓根钉固定、椎体植骨完成后 ,损伤区域在手术显微镜下施以坏死碎片、凝血块的清除 ,探察、修复损伤的微小神经血管 ,早期恢复血运。 92例患者获得随访 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级标准行术前、后评价 ,该法明显提高了损伤恢复的有效率。强调手术复位、减压及植骨、固定是重要的 ,同时脊髓损伤早期在显微镜下得以清创与修复有利于减少原发性、继发性创伤反应 ,降低神经组织水肿 ,缩短神经功能恢复时间。值得研究探讨脊髓损伤显微镜下清创修复之评价$浙江中医学院附属医院骨科@于建农 $浙…     

氟保护漆抗龋效果的电镜观察

目的 观察氟保护漆的抗龋效果。方法 选离体牙10颗，分别观察采用氟保护漆和0.2g/L氟化钠溶液进行矿化实验和抗龋试验后釉质表面的超微结构。结果 涂氟保护漆牙釉表面经抗龋实验后在电镜下观察显微结构无破坏，氟化钠溶液组及空白组抗龋实验后釉质表面见明显的酸蚀孔隙。结论 本实验提示氟保护漆与牙面能够稳定的粘附，滞留时间较长，有利于氟化物的释放，有较好的抗龋性能。     

健脾益肾法治疗慢性胃炎患者胃粘膜超微结构立体计量学研究

运用立体计量学方法对慢性胃炎脾胃气虚证的主、壁细胞超微结构进行观察研究，发现其壁细胞线粒体、管泡系统的体密度均较脾胃气滞组显著减少。主细胞的线粒体体密度的降低，与脾胃气滞组比较差异显著。经健脾益肾法和健脾益气法的治疗后，均有不同程度的改善，且前者优于后者。提示健脾益肾法对慢性胃炎脾胃气虚证患者的胃粘膜超微病理结构的改善具有更好的疗效。