睡眠信念与态度量表在失眠患者健康教育中的应用

目的: 采用睡眠个人信念与态度量表探索患者睡眠障碍与哪些歪曲的信念有关,针对歪曲的信念进行睡眠实践教育,达到促进睡眠的目的.方法: 连续收集62例以失眠为主诉的患者,随机分成试验组与对照组,各31例,两组均在药物治疗及心理治疗基础上进行睡眠健康教育.试验组针对患者自身存在的歪曲信念态度进行健康教育,而对照组只进行常规的健康宣教.入组前及入组后每周,应用睡眠个人信念与态度量表(Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale,DBAS)、匹茨堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对两组进行测评,同时让患者评价睡眠时间、睡眠质量、睡眠效果和对健康教育接受程度.结果: 健康教育4周后试验组和对照组DBAS得分均高于人组时[(111.0±8.7)vs.(88.9±12.3)、(93.5±17.2)vs.(81.3±19.2),P:0.001、0.010],而PSQI得分均低于入组时[(5.5±2.1)vs.(10.9±4.4)、(9.0 ±2.1)vs.(11.5±3.6),均P=0.001];健康教育4周后对照组的DBAS得分低于实验组,而PSQI得分高于实验组.健康教育后试验组对睡眠时间、睡眠质量、睡眠效果满意的比例均明显提高,睡眠时间满意的比例由18/31到30/31,对睡眠质量满意比例由8/31变为23/31,对睡眠效果满意比例由8/31到21/31(均P＜0.05).试验组对睡眠时间满意的比例明显高于对照组(30/31 vs.14/31,P＜0.01),对健康教育的接受程度也明显高于对照组(18/31 vs.5/31,P＜0.05).结论: 试验组健康教育后患者的睡眠信念有了明显的改善,睡眠质量有了提高.     

大学生网络欺凌与抑郁症状和自杀意念的关联

  目的  识别大学生网络欺凌的潜在类别, 分析不同潜在类别与抑郁症状、自杀意念的关联, 以期为有效开展网络欺凌干预工作提供理论依据。  方法  采用方便整群随机抽样的方法, 于2021年4-5月在辽宁省和吉林省抽取1 094名大学生进行问卷调查。采用受网络欺凌行为问卷、流调中心抑郁量表中文版和Beck自杀意念量表中文版, 对数据进行潜在类别分析、单因素方差分析及Logistic回归分析。  结果  大学生网络欺凌可分为低发组(72.40%)、普通组(20.20%)和高发组(7.40%)3个类别, 不同类别的网络欺凌者在抑郁症状和自杀意念上差异均有统计学意义(P值均 < 0.01)。Logistic回归分析结果显示, 控制人口学变量后, 网络欺凌普通组和网络欺凌高发组均能正向预测抑郁症状(β_普通组=0.88, β_高发组=2.44)和自杀意念(β_普通组=0.50, β_高发组=1.20)(P值均 < 0.01)。  结论  家庭-学校-社会可以针对不同类别的网络欺凌大学生进行干预, 以防范大学生抑郁症状及自杀意念的发生, 提升其心理健康水平。     

新冠疫情防控背景下关于充分利用临床数据的思考

自2019年12月起,我国的新型冠状病毒肺炎疫情已经历时2年有余。对于医院内的临床数据而言,不同病种的数量、各类疾病的构成比、各科室病人的特征等,可能与往年有所不同,这些值得医务人员去发现和挖掘,分析得出内在的规律,从而为今后各类传染病的防控、特殊时期的医院运营和人群的健康促进提供参考依据。本文以所在课题组的实践经历和国内外已发表的论文为例,阐述如何挖掘临床数据和分析,并分享相关注意事项。     

林兰治疗甲状腺乳头状癌术后临床经验

本研究主要介绍林兰教授治疗甲状腺乳头状癌术后的中医辨证思路及临床治疗经验。甲状腺乳头状癌术后多长期应用促甲状腺激素抑制治疗或¹³¹I治疗,导致病机复杂。林兰教授认为,甲状腺乳头状癌术后基本病机为肝郁气滞,肾阳亏虚,多伴痰瘀邪毒壅滞,并随术后不同干预方式而变化各异。关于甲状腺乳头状癌术后的临床治疗,林兰教授强调应以中西医结合疗法为主,并十分重视情志调理。辨证论治方面,主要根据肝气郁滞证、肾阳亏虚证、肝肾阴虚证3个基本证型,分别应用四逆散、金匮肾气汤、六味地黄汤加减。     

进口沉香与劣沉香的紫外光谱鉴别

正品沉香依其来源不同分为进口沉香和国产沉香。进口沉香 (部颁品 )药材为瑞香科植物Aquilaria agallocha Roxb.含树脂的木材。国产沉香 (药典品 )药材为瑞香科植物白木香 Aquilariasinensis(lour) Gilg含树脂的木材。沉香商品中树脂占的比例越大 ,质量则越好 ,反之则质量差。劣沉香为瑞香科白木香 Aquilaria sinensis(lour)Gilg的木材 ,无或少见黑褐色树脂 ,质劣 ,列为非正品 [1]。由于正品沉香价格较贵 ,市场上常有以劣沉香充正品沉香销售使用的情况。尤其是沉香常切制成饮片后上市 ,粉碎成细粉后调剂 ,劣沉香更易与正品沉香混淆。为了…     

两种不同的目标血压对高血压病人心血管事件的影响

目的观察两种不同目标血压下心血管事件(CVE)的发生率.方法采用单用或联用降压药物口服给药.结果治疗组CVE发生率较对照组有显著性差异(x2=7.45,P＜0.01),治疗B组[舒张压(DBP)≤10.7kPa]的CVE较治疗A组(DBP≤12.0kPa)低.结论有效控制目标血压可明显降低CVE发生率,目标血压越低,其CⅦ发生率越低,病人生活质量越高,且不会出现J曲线.     

酸血症对有机磷农药中毒家兔模型阿托品化量影响的实验研究

目的：探讨酸中毒对有机磷农药中毒病人阿托品化量的影响。方法：采用家兔80只,随机分为两组,一组制造酸血症模型,另一组对照,两组均注射公斤体重相同剂量的有机磷农药,制造有机磷农药中毒模型,而后用阿托品解救,并达到阿托品化状态,比较两组阿托品的用量。结果：酸血症组阿托品用量明显高于对照组。结论：有机磷中毒病人合并酸中毒时,阿托品化量,高于正常。及时纠正酸中毒, 有利于有机磷中毒患者的治疗。     

芍药甘草汤联合神经松动术治疗腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛疗效研究

目的:研究芍药甘草汤联合神经松动术在治疗椎间盘突出症合并坐骨神经痛的疗效。方法:选取临床诊断为腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛的患者150例,采用随机数字表法随机分为芍药甘草汤组、神经松动组和联合治疗组各50例。三组分别给予芍药甘草汤、神经松动术及两种疗法联合治疗,治疗均进行2周。比较分析治疗后的临床疗效及起效时间、血清炎症大子水平、直腿抬高角度。结果:联合治疗组患者VAS、ODI、JOA评分与其他两组比较差异均存在统计学意义(P<0.01)。联合治疗组患者起效时间、血清IL-1β、TNF-α、直腿抬高角度恢复指标均优于其他两组(P<0.05)。三组患者整体有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),联合治疗组患者有效率最高。结论:芍药甘草汤联合神经松动术治疗腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛能明显缓解疼痛且起效快,临床有效率高。     

置管引流结合九一丹灌注治疗高位复杂性肛瘘临床观察

目的:观察置管引流结合九一丹灌注术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:选择高位复杂性肛瘘患者100例,随机分为两组:治疗组(n=50)例和对照组(n=50)例。治疗组采用置管引流结合九一丹灌注,对照组采用低位切开高位挂线术,对两组患者的一般资料、治愈时间、治愈率、复发率、以及肛门功能保护情况进行统计分析。结果:治疗组未愈2例,对照组未愈1例,术后随访均无复发病例,两组患者在治愈率、复发率方面无统计学差异(P>0.05);治疗组伤口愈合时间(33.4±4.8)d,较对照组(36.5±5.0)d明显缩短,有显著性差异(P<0.01);在伤口痊愈时、随访6月时两组的静息压、肛管最大收缩压均有显著性差异(P<0.01,P<0.01),治疗组肛门自制功能损伤小。结论:置管引流结合九一丹灌注治疗高位复杂性肛瘘,可缩短治疗时间,肛门括约肌功能得到较好的保护。     

超声刀在MED治疗腰椎间盘突出症中的应用

目的 探讨超声刀应用于后路脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术(Microendoscopic Discectomy MED)治疗腰椎间盘突出症中的优势与疗效.方法 我院自2005年1月～11月将根据患者症状、体征、体查、CT和或MRI确诊的腰椎间盘突出症患者97例随机分为两组,超声刀 MED组45例,采用超声刀处理椎板下缘等骨性结构;而常规MED手术组52例采用枪钳或电动磨钻处理.结果 超声刀 MED组与常规MED组平均手术时间分别为42 min和75 min,平均术中失血量分别为29 ml和61 ml,平均术后引流量分别为13 ml和29 ml,差异均有显著性(P＜0.05);两组所有病例获得13月(6～17月)随访,按Macnnab标准,优良率分别为95.6%和92.3%,差异无显著性(P＞0.05).结论 超声刀切割骨骼的同时不损伤软组织,且有同步止血功能,操作安全方便,能缩短MED手术时间,不失为脊柱手术一种理想的辅助工具.