穴位按揉及腹部按摩对急性心肌梗死患者排便的影响

目的探讨穴位按揉及腹部按摩对急性心肌梗死(AMI)患者排便的影响。方法选择心脏内科185例AMI患者,随机分为A组:穴位按揉+腹部按摩组,65例;B组:腹部按摩组,62例;C组:常规护理组,58例。比较3组的排便情况,并比较A组和B组操作前后的血压、心率情况。结果首次排便时间A组早于C组,差异有显著性意义(P<0.01);首次排便情况A组明显优于C组和B组;操作前后A组与B组的血压、心率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论穴位按揉及腹部按摩有利于改善AMI患者的排便情况。     

高效液相色谱法测定人血浆中普鲁卡因

[目的] 建立准确、简便、灵敏的普鲁卡因血药浓度测定方法，为临床进行药代动力学研究提供实验手段。[方法] 采用了在碱性环境下，乙醚：氯仿液-液萃取后，用反相高效液相-紫外法分离测定血浆中的普鲁卡冈浓度、其中，流动相为甲醇-水（60：40），流速为1．0ml／min，普鲁卡因与利多卡因的检测波长均为254nm。[结果] 普鲁卡因在0．05～25．0μg／ml浓度范围内呈良好的线性，最低检测浓度为0.05μg／ml。高、中、低浓度的回收率分别为96．78％，107．77％，98．15％，RSD均小于7．5％。[结论] 本方法准确、简便、专属性强、灵敏度高，适用于普鲁卡冈的人体药代动力学研究。     

基于炮制与配伍探究四逆散在抑郁模型大鼠体内代谢成分的差异

目的 研究炮制与配伍对四逆散中主要有效成分在抑郁模型大鼠血浆、胆汁、尿液及粪便中代谢成分的差异。方法 建立慢性不可预期温和应激（chronic unpredictable mild stress,CUMS）抑郁大鼠模型,造模结束后分别ig柴胡、白芍、柴胡-白芍药对、四逆散及含醋炙柴胡和醋炙白芍的四逆散提取物,并在连续ig 7 d后收集24 h尿液及粪便,再次ig收集血浆及胆汁。采用超高效液相色谱-四极杆飞行质谱（UPLC-Q-TOF/MS）技术对血浆、胆汁、尿液及粪便样本进行检测,并结合PeakView^TM和MetabolitePilot^TM软件进行鉴定分析。结果 依据代谢途径和离子碎片信息,推测柴胡皂苷a、柴胡皂苷b₂、柴胡皂苷c、柴胡皂苷d、芍药苷、芍药内酯苷、苯甲酰芍药苷、氧化芍药苷、橙皮苷、橙皮素、柚皮苷、甘草苷、甘草酸以及甘草素在抑郁模型大鼠体内主要以原型、脱糖、脱氧、去甲基化、氧化、甲基化、葡萄糖醛酸化、硫酸化等形式存在。最终在柴胡组中鉴定了27种代谢产物,在白芍组中鉴定了30种代谢产物,在柴胡-白芍药对组中鉴定了52种代谢产物,在四逆散组中鉴定了118种代谢产物,在含醋炙柴胡和醋炙白芍的四逆散组中鉴定了168个代谢产物。结论 在抑郁模型大鼠体内,配伍前后的“单味药-药对-复方”和炮制前后的“生品-醋炙品”的代谢产物存在较大差异。即经醋炙及配伍后,14种主要活性成分的原型及其代谢产物的分布更为广泛,且醋炙在一定程度上促进了某些成分参与肝肠循环,进一步为四逆散抗抑郁作用的药效物质研究奠定基础,同时也为阐明炮制与配伍机制提供科学依据。     

基于脂质组学的土鳖虫炮制品脂肪油含量

目的 采用脂质组学方法研究干土鳖虫和甘草制土鳖虫两种饮片中的脂肪油含量。方法 以石油醚为提取溶剂,采用连续回流方法提取土鳖虫焙干品和甘草制土鳖虫中的脂肪油,采用脂质组学技术,辅以SIMCA-P 14.0和SPSS 20.0软件,结合主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法分析(OPLS-DA)和Pearson相关性分析对土鳖虫两种不同炮制品中的脂质进行系统分析,并找出其差异成分。结果 在土鳖虫干品中鉴定出85个脂质成分,其中甘油脂(GL)37个,脂肪酸(FA)37个,甘油磷脂(GP)10个,固醇脂(ST)1个。经PCA和OPLS-DA分析,结合VIP值和Pcorr的变量,以P<0.05为阈值,得出两种土鳖虫炮制品差异性脂质成分有68个,其中GL 32个,FA 26个,GP 9个,ST 1个。且多种脂质成分在两个炮制品内的相对含量不尽相同。结论 不同炮制方法对土鳖虫中的脂质成分影响较大,这为不同土鳖虫炮制品的相关研究提供了基础。     

临床医学专业本科生社区实践教学效果评价指标体系构建研究

背景 临床医学专业社区实践教学在医学生的培养过程中至关重要,但目前其教学效果难以得到保证,因此建立一套科学有效的社区实践教学效果评价指标体系具有重要意义。 目的 构建临床医学专业本科生社区实践教学效果评价指标体系,为临床医学专业本科生社区实践教学效果评价提供参考依据。 方法 通过查阅相关文献和使用专业的评估工具,经小组讨论拟定指标库,于2019年6月至2020年4月,采用目的抽样法选择该领域专家32名,经两轮专家咨询,构建临床医学专业本科生社区实践教学效果评价指标体系,运用层次分析法计算各指标权重。 结果 两轮咨询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.87和0.88,专家意见协调系数分别为0.65和0.61（P<0.01）。最终构建了4个一级指标（临床思维能力、公共卫生服务能力、医学人文精神和社区情怀,其权重分别为0.456 1、0.242 5、0.283 2、和0.305 1）、26个二级指标的临床医学专业本科生社区实践教学效果评价指标体系。 结论 构建的指标体系具有较好的科学性和可操作性,可以为全面评价临床医学专业本科生社区实践教学效果提供客观的决策依据,但需进一步通过实证研究细化、修正各项指标。     

局限性的肺部感染性疾病的微创治疗进展

肺部感染性疾病(inflammatory lung dieasea,ILD)是呼吸系统中的一类高发性疾病,局限性的ILD主要是感染灶位于单个肺段或肺叶之内,其发生率也较高,需与恶性肿瘤鉴别。外科治疗局限性的ILD以切除患肺为主,传统的手术方式为开胸手术,随着微创技术的发展,电视辅助胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗肺部感染性疾病的优势也逐渐显现出来,与开胸手术比较,VATS的优势是术后疼痛程度轻、并发症少,但是ILD胸腔内病变较为复杂,应根据病情及胸腔内情况选择合适的手术方式。本文通过对局限性的ILD的微创治疗的适应证、术中处理、治疗进展等方面进行综述,以对后续的临床治疗提供参考和建议。     

Wnt/β-catenin信号通路与microRNAs 在肺癌中的调控机制

微小核糖核酸(microRNAs)是一种保守性非编码小RNA,可以作为原癌基因或癌抑制基因。Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路参与肿瘤细胞更新、增殖和分化,进而影响肿瘤的发生和演变。同样,microRNAs异常表达与肿瘤形成过程有关,近年来许多研究发现,microRNAs的异常表达可以通过介导Wnt/β-catenin信号通路激活和沉默来影响肺癌的发生、转移和耐药等过程,本文主要从Wnt/β-catenin信号通路中的相关microRNAs失常对肺癌发生、发展的影响方面做一综述,以期为临床上开发肺癌治疗的新型药物提供治疗靶点。     

卵巢畸胎瘤相关副肿瘤性视神经脊髓炎谱系疾病2例并文献复习

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)是一种少见的免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病,主要累及视神经和脊髓[1],血清水通道蛋白-4(antibodies against aquaporin 4,AQP4)抗体的出现在NMOSD的发生、发展中起关键作用。     

奥斯雷伯软件在肺炎支原体抗体检测中的应用

目的 应用芬兰产真耐士340酶标仪上的奥斯雷伯软件,计算肺炎支原体抗体的检测结果,使其抗体滴度由定性变为定量.方法 将不同浓度标准品检测结果,通过直线回归方程绘制出直线的回归曲线.结果 样本检测的吸光度,通过奥斯雷伯软件的直线回归曲线,能准确计算出检测结果.其线性范围可由原来的770～950U/ml扩大到152.65～2 500 U/ml.结论 奥斯雷伯软件可以用于肺炎支原体抗体的检测,也可以用于酶联免疫吸附试验方法的其他检测项目.     

布鲁氏菌感染的固有免疫机制研究进展

布鲁氏菌病是由胞内寄生菌布鲁氏菌感染导致的一种全球范围内人畜共患疾病。布鲁氏菌是一类具有隐蔽性感染特征并能够调制宿主免疫应答的病原体,本菌发展出多种组织策略使其不断进化并干扰机体固有免疫系统的识别。充分认识由布鲁氏菌引发的固有免疫应答机制对于新型疫苗的研制、预防和控制布鲁氏菌病有重要的意义。