34例食道胃底静脉破裂大出血抢救失败原因分析

对34例食道胃底静脉破裂大出血抢救失败原因进行分析。其原因为,①插三腔管不及时或拨管过早占26.4%;②出血后并发肝昏迷、顽固性腹水、肝肾综合征等占26.4%;③一次出血量超过1500ml 占19.4%;④患者有夹杂症如冠心病等为11.1%;⑤近年内反复多次出血者占11.1%;⑥外科手术不果断或手术失败为5.6%;⑦上述2种或2种以上原因的占85.3%。并初步提出了相应的处理措施。     

黄连温胆汤辅以脑电仿生电刺激仪治疗卒中后痰热扰心型睡眠障碍疗效观察

目的探讨黄连温胆汤辅以脑电仿生电刺激仪治疗脑卒中后痰热扰心型睡眠障碍的临床疗效。方法将符合纳入与排除标准的90例脑卒中后痰热扰心型睡眠障碍患者随机分为中药组、脑电仿生电刺激组和联合组各30例,中药组予以黄连温胆汤口服,脑电仿生电刺激组将电极放置在患者双侧乳突穴进行脑电仿生电刺激治疗,联合组予以黄连温胆汤联合脑电仿生电刺激治疗,3组均治疗30 d。观察3组治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)变化情况,统计3组中医证候疗效、睡眠障碍疗效和不良反应发生情况。结果 3组患者治疗30 d后中医证候各项积分和总分、PSQI积分和总分均较治疗前明显降低(P均0.05);联合组中医证候中睡眠不安、胸闷脘痞、口苦痰多、头晕目眩、舌红、苔黄腻积分及总分和PSQI各单项积分及总分均明显低于脑电仿生电刺激组(P均0.05),中医证候各项积分和总分与中药组比较差异均无统计学意义(P均0.05),但PSQI中睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍积分和总分均明显低于中药组(P均0.05);中药组中医证候中睡眠不安、胸闷脘痞、口苦痰多、头晕目眩、舌红、苔黄腻积分及总分和PSQI中入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍积分及总分均明显低于脑电仿生电刺激组(P均0.05)。联合组中医证候总有效率和睡眠障碍总有效率均明显高于脑电仿生电刺激组(P均0.05),但中药组和脑电仿生电刺激组、联合组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。3组均无明显不良反应发生。结论黄连温胆汤联合脑电仿生电刺激仪治疗卒中后痰热扰心型睡眠障碍疗效明显优于单纯黄连温胆汤治疗和单纯脑电仿生电刺激仪治疗,且无明显不良反应。     

281名社区老年人健康相关控制感现状及影响因素研究

目的 调查社区老年人健康相关控制感现状,分析其影响因素。方法 采用一般资料问卷、中文版老年人健康相关控制感问卷、Herth希望量表及家庭关怀度指数问卷对湖南省长沙市4个社区共281名社区老年人进行调查。采用多元线性回归分析健康相关控制感的影响因素。结果 社区老年人健康相关控制感、希望水平、家庭关怀度总分分别为(86.79±11.66)分、(33.94±3.50)分、(7.71±2.98)分。多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、收入满足开支情况、希望水平、家庭关怀度进入回归方程是社区老年人健康相关控制感的影响因素(P<0.05),共解释总变异的48.7%。结论 本组社区老年人健康相关控制感处于中等水平,受不同婚姻状况、收入满足开支情况、希望水平、家庭关怀度的影响。建议针对不同婚姻状况、不同经济能力的老年人提供个性化健康指导,宣传医疗服务优待政策,倡导积极科学的健康观念;定期上门寻访以动态监测健康,加强对老年人及家属的健康教育,鼓励老年人采取由自己主动控制健康的积极态度,以提高健康相关控制感水平,促进其健康老化。     

七氟醚通过miR-21-5p调控RTN4影响大鼠神经干细胞增殖和凋亡

目的 探究七氟醚(Sev)影响大鼠神经干细胞(NSC)增殖和凋亡的作用机制。方法 将体外培养神经干细胞分为4组：对照组，Sev组，Sev+miR-21-5p mimics组(Sev处理后转染miR-21-5p mimics),Sev+miR-21-5p mimics+pcDNA-RTN4组(Sev处理后miR-21-5pmimics和pcDNA-RTN4共转染)。RT-qPCR检测各组NSC中miR-21-5p和RTN4 mRNA表达水平；Western blot检测干细胞标志物及细胞凋亡相关P53、Bax、cleaved-caspase-3蛋白表达水平；CCK-8法检测NSC增殖活力；流式细胞术检测NSC凋亡水平。此外，双荧光酶素报告检测miR-21-5p与RTN4之间的靶向关系。结果 与对照组比较，2%Sev处理显著抑制NSC的增殖活力并和促进细胞凋亡；与对照组比较，2%Sev处理可显著下调NSC中miR-21-5p水平；与对照组比较，Sev组凋亡相关蛋白P53、Bax及cleavedcaspase-3表达水平显著上调；miR-21-5p靶向下调RTN4并参与Sev调控NSC活性的...     

中药外敷治疗扭伤110例

扭伤是临床上最常见的疾病。笔者采用中药外敷治疗 ,疗效满意。现简述如下。1　方剂组成及用法红花、栀子、桃仁各 10 g,乳香、没药各 5 g。将上药共研细末 ,加入葱白根须 4～ 5枚 (打烂 ) 75 %酒精 (或白酒 )适量 ,面粉少许 ,微火加温调匀成糊状 ,再把温热糊状中药摊于纱布块上。使用方法 :上肢任何部位扭伤 ,敷患侧掌心 ,下肢各部位扭伤 ,敷患侧足心 ;胸、腹、腰部位扭伤 ,敷局部。外加绷带包扎 ,为防止药物污染衣被 ,可用塑料纸包裹局部 ,每晚敷 1次 ,第 2天取下干涸药物再次捣碎调匀再敷直至肿消痛止 ,功能恢复。2　病例资料本文 110例…     

经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌临床效果观察

目的观察经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌的临床效果。方法选取遂宁市中心医院自2016年1月至2018年12月收治的120例肾癌患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各60例。A组实施经腹入路腹腔镜肾部分切除术,B组实施经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术。比较两组患者近期疗效、围术期相关指标、术后疼痛评分和生活质量评分。结果 A组客观缓解率61.7%(37/60),疾病控制率91.7%(55/60);B组客观缓解率65.0%(39/60),疾病控制率93.3%(56/60)。两组患者客观缓解率、疾病控制率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者恢复进食时间为(3.25±0.78)h,短于A组的(4.18±0.91)h,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者住院时间为(6.05±1.13)d,短于A组的(7.49±1.52)d,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后12、24、36、48 h疼痛评分分别为(3.46±0.97)分、(2.96±0.94)分、(2.57±0.85)分、(2.14±0.71)分,均低于A组的(4.52±1.18)分、(4.07±1.14)分、(3.68±1.11)分、(3.15±1.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1个月,B组患者术后生理健康、心理健康、社会功能、总体感觉评分分别为(86.47±4.69)分、(85.86±4.21)分、(85.92±4.57)分、(86.07±4.73)分,均高于A组的(81.63±3.42)分、(81.05±3.10)分、(81.17±3.21)分、(81.12±3.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌近期疗效佳,可有效加快术后恢复,减轻疼痛感,改善生活质量。     

微创血肿液化引流术治疗高血压脑出血35例分析

目的探讨应用微创脑内血肿液化引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对35例高血压脑出血患者,依据血肿部位、血肿量及患者的病情,行软通道技术-微创脑内血肿液化引流术。结果 35例患者死亡4例,病死率11.4%。术后6个月-1 a：ADL19例,ADL214例,ADL34例,ADL43例,ADL51例。结论应用软通道微创脑内血肿液化引流术治疗高血压脑出血,能有效清除脑内血肿,降低高血压脑出血患者死残率,值得临床推广。     

ST段抬高型心肌梗死pPCI术后心肌血流灌注延迟时间临床价值

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者，直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)术后48 h内心肌血流灌注延迟时间(MFPDT)的临床价值。方法 选取并分析71例已行pPCI治疗STEMI患者的临床资料，术后48 h行左心室超声造影检查，分析MFPDT与节段心肌功能(RMF)、左心室射血分数(LVEF)的相关性；依据RMF分为轻度组和严重组，比较两组间MFPDT及LVEF差异及术后平均8.5个月房室大小、LVEF、室壁瘤发生率。正态分布计量资料行t检验，计数资料行χ²检验。采用多因素Logistic回归模型分析室壁瘤形成的影响因素，P<0.05为差异有统计学意义。结果术后48 hMFPDT与RMF呈正相关(r=0.5420,P<0.0001),术后48 h MFPDT与LVEF呈弱相关，与末次随访时LVEF不相关(r分别为-0.2869、-0.1950,P分别为0.0153、0.1034)。心肌受损轻度组31例，室壁瘤4例，严重组40例，室壁瘤18例，两组术后48 h MFPDT及术后室壁瘤发生率比较差异有统计学意义(χ²=...     

丹参联合脑神经生长素对血管性痴呆病人智能状况的改善

目的探讨丹参注射液联合脑神经生长素对血管性痴呆(VD)病人智能状况的改善效果。方法将58例VD病人分为对照组和治疗组。对照组予血塞通0.4g,治疗组予丹参注射液0.4g和脑神经生长素10mL,10d为1个疗程,共6个疗程,其后分别采用中文版简易智能状态检查(MMSE)量表进行积分,用中国修订韦氏成人量表(WAIS-RC)进行智力测验比较。结果1年后WAIS-RC治疗组积分明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组治疗前后积分亦有显著提高(P<0.05或P<0.01)。结论脑神经生长素联合丹参注射液能有效抑制神经细胞的凋亡,改善脑部供血,减少脑功能的受累,对老年智能降低者有积极的治疗作用。     

探讨心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者的临床运用价值

目的：探讨心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者的临床运用价值。方法：选取2013年4月—2014年4月符合诊断标准的84例慢性心力衰竭患者(观察组)按照患者的临床症状分为I、II、III、IV级,另取40例门诊体检者(对照组)。对各级慢性心力衰竭患者、门诊体检者进行心衰超声指数评分,与氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平、左室射血分数、左房内径、左室舒张末径、纽约心功能分级进行比较。结果：门诊体检者、心功能I、II、III、IV级的慢性心力衰竭患者的心衰超声指数分别为0、1.43±0.87、2.15±0.96、3.27±1.02、5.46±1.43,各组具有统计学差异(P<0.05);门诊体检者、心功能I、II、III、IV级的慢性心力衰竭患者的NT-ProBNP水平、左室射血分数、左房内径、左室舒张末径均具有统计学差异(P<0.05);纽约心功能分级越严重,心衰超声指数越大(P<0.05)。结论：心衰超声指数与氨基末端脑钠肽前体水平、左室射血分数、左房内径、左室舒张末径、纽约心功能分级具有相关性,心衰超声指数可用于评价与诊断慢性心力衰竭患者的心功能。