无创通气联合丹参多酚酸盐对肺心病呼吸衰竭患者血液流变学指标的影响?

目的：探讨无创通气联合丹参多酚酸盐对肺心病呼吸衰竭患者血液流变学的影响。方法选取肺源性心脏病呼吸衰竭患者68例,随机分为对照组和试验组,各34例。对照组给予无创通气治疗,试验组在此基础上联合丹参多酚酸盐治疗。观察两组血液流变学指标及动脉血气指标变化。结果试验组总有效率91.18%高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组全血高切黏度、低切黏度和血浆黏度明显降低,差异有统计学意义(P <0.05或 P <0.01),其中试验组降低幅度更为明显(P <0.01)。治疗后,两组二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均明显改善,差异有统计学意义(P <0.01),其中试验组指标变化优于对照组(P <0.01)。结论无创通气联合丹参多酚酸盐可有效改善肺源性心脏病患者的血液流变学异常,缓解血液高凝状态,促进血液循环,疗效确切,值得临床推广。     

层级管理模式在中医住院医师规范化培训中的应用效果

目的 探讨层级管理模式在中医住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2022年9月威海市中医院的44名中医住院医师规范化培训学员为研究对象,按照随机数字表法分为直管组（22例）与层级管理组（22例）,直管组采用常规管理方法,层级管理组采用层级管理方法,两组学员均培训6个月。比较两组的核心胜任力、病历档案库质量评分、考试成绩,核心胜任力涵盖职业素养、知识技能、患者照护、沟通合作。结果 培训6个月后,层级管理组的知识技能得分[（18.55±1.10）分]、患者照护得分[（18.73±0.63）分]、病历档案库质量评分[（99.09±0.23）分]均高于直管组[（17.18±1.05）、（17.55±1.41）、（97.35±0.35）分],差异有统计学意义（P<0.01）;两组的职业素养、沟通合作、考试成绩比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在中医住院医师规范化培训中应用层级管理模式,有利于中医住培学员的核心胜任力培养,可有效提高管理效率。     

肌少症动物模型研究进展

肌少症(sarcopenia)是一种与增龄相关的,进行性、全身性的骨骼肌质量和功能衰退的疾病.年龄增加,运动减少,营养摄入不足,神经、免疫、内分泌对骨骼肌的调控异常,以及肌纤维的合成代谢障碍和程序性死亡,均与发生发展密切相关[1].但是目前肌少症的具体发病机制尚不清楚,临床上干预和治疗肌少症的手段还很有限,因此亟需创建...     

基于DRGs病例组合指数和相对权重的胸外科ICU医院感染研究

目的 探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。 方法 回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组情况、病例组合指数(CMI)、相对权重(RW)以及患者的医院感染情况, 并通过DRGs指标分组比较。 结果 共纳入1 429例胸外科ICU患者, 发生医院感染59例, 医院感染发生率为4.13%。肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组患者医院感染发生率分别为3.74%(30/803)、5.84%(25/428)、1.27%(2/157)、4.88%(2/41), 各亚专科组医院感染发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05);共涉及DRGs组数35个, 肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组CMI分别为2.75, 3.41, 2.35、1.25, RW为0.53~12.62。肺外科组患者中男性医院感染发生率较女性高; RW分值级别越高, 其医院感染发生率越高; 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。食管外科组患者中医院感染组年龄高于非医院感染组(P＜0.05);RW分值级别越高, 其医院感染发生率越高(P＜0.05);纵膈组中感染组患者年龄较非感染组高(P＜0.05)。59例医院感染病例中, 31例为MDRO感染。 结论 聚焦DRGs指标体系中CMI和RW, 从收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度的角度来分析医院感染, 可为新时期精准化医院感染管理模式提供参考。     

集成MRI弛豫时间定量技术在前列腺癌诊断及侵袭性评估中的价值

目的:探讨集成MRI弛豫时间定量技术在前列腺癌诊断及侵袭性评估中的应用价值。方法:回顾性搜集2020年3月至2021年3月宁夏医科大学总医院行前列腺MRI常规序列和磁共振图像编译（MAGiC）序列扫描的前列腺疾病患者119例［共122个感兴趣区（ROI）］,依据病理结果分为前列腺癌组（58例,61个ROI）和非前列腺癌...     

小儿股静脉采血体会

小儿股静脉的解剖股静脉位于股三角内,股三角位于大腿的前上部,其上界为腹股沟韧带（腹股沟韧带外上是髂前上棘,内下是耻骨结节）,内侧界为长收肌的外侧缘,外侧界为缝匠肌的内侧缘,在股三角上缘,由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉,在腹股沟处,见一食指指腹大小的凹处,就是股静脉的体表投影。     

1997—2017年我国双向转诊现状和效果及问题的系统评价

目的　了解我国1997—2017年双向转诊的发展历程、实施现状及效果,分析问题并提出建议,为我国双向转诊制度进一步发展提供理论依据。方法　2017年5月—2018年1月,采用系统综述的方法,以“双向转诊+现状”“双向转诊+效果”及“双向转诊+问题”等为检索词,检索万方数据知识服务平台、中国科技期刊数据库、中国知网、百度学术及谷歌学术等主要中文数据库,以及国家及各省卫生和计划生育委员会网站,获取1997—2017年发表的关于双向转诊现状、效果及问题的中文文献。结果　共纳入232篇文献进行系统评价。文献显示,我国双向转诊发展势头良好,转诊人次逐年增加,基层医疗卫生机构就诊人次稳步提升,但双向转诊质量存在较大问题,其中,向上转诊人次数远超向下转诊,缺乏转诊标准及配套的医保政策、激励和监管制度不完善、基层医疗人员服务水平偏低等问题较为突出。结论　我国双向转诊制度尚需进一步发展和完善,应从统筹全局出发,着重完善相关配套政策,建立基层人员合理使用和激励机制,提升基层医疗队伍能力,扭转各医疗机构间不同利益驱动。     

儿科护士职业压力及对策

讨论如何减轻儿科护士在护理工作中的职业压力。方法:对儿科护士在护理工作所面临的各种职业压力原因及危险因素进行分析,并提出应对方法及措施。结果:护士能有效地减轻各种压力,发挥自己的能力及优势。结论:通过对儿科护理工作中职业压力的剖析,采取有效可行的对策,不仅有利于自己的身心健康,更加利于工作效率的提高。     

医学本科生发表学术论文的态度和行为的调查分析

目的 了解医学本科生公开发表论文的意愿、撰写论文的情况及其影响因素,探讨相应的教学改革和管理对策.方法 自行设计问卷对广西医科大学预防医学、信息管理与信息系统2个专业的369名学生进行调查.结果 本科生对发表学术论文具有较正确的认识,69.6%的被调查者认为本科生有必要和非常有必要发表论文;有46.3%的被调查者撰写过学术论文;10.8%的被调查者投过稿,投稿且被录用者占4.9%.想发表学术论文的276名学生希望学校安排好的指导教师、提供相关资料、对论文写作投稿进行指导并提供经济资助.结论 本科生通过撰写和发表学术论文可以锻炼多方面的能力,学校应当为本科生在科学研究和论文撰写及发表等方面提供更多的指导和帮助.     

脊髓小脑性共济失调12型维吾尔族一家系的基因突变及临床特点

目的 研究新疆地区维吾尔族脊髓小脑性共济失调12亚型(spinocerebellar ataxia type 12,SCA12)致病基因的CAG三核苷酸病理重复次数范围及临床特点.方法 依据Harding标准,收集一个维吾尔族家系,应用聚合酶链反应、琼脂糖凝胶电泳、T载体分子克隆技术并结合酶切鉴定、直接测序等技术对其中6例患者、54例家系"健康"个体进行分子遗传学诊断,基因诊断为SCA12型,同时对致病基因CAG三核苷酸病理重复次数进行突变分析.结果 发现该家系SCA12型患者6例,症状前患者13例.5例经基因重组检测发现:患者异常等位基因CAG重复数目分别是47次、51次、52次、53次;症状前患者是48次;其中在连续CAG重复中间有单个碱基C、A、G的互相替换.结论 SCA12型的47次CAG病理重复次数为国内外报道的最小CAG病理重复次数;国内首次对维吾尔族SCA12型的基因突变特点进行分析,从而对于该类疾病的准确分类、病因探讨、治疗、产前诊断等具有重要的意义.