胫骨远端开放粉碎性骨折的治疗(附28例报告)

我院自1998年1月～2003年10月,采用小切口复位、外固定支架结合有限内固定治疗胫骨远端严重(开放)粉碎性骨折28例,取得了满意的疗效,报告如下。     

婴儿气质对智力发育的影响

目的 探讨婴儿气质对智力发育的影响,为儿童早期教育及家庭教养方式提供一些理论依据.方法 采用气质问卷评定婴儿气质,以Gesell智能发育诊断量表评价婴儿智力.比较不同气质类型水平之间婴儿的智力发育情况.结果 中间偏易养型气质婴儿占大多数,约41.94%.气质维度得分不同组间的婴儿智能发育情况不同:情绪较积极的婴儿运动得分较高(p＜0.05),活动水平高的婴儿精细动作、适应性得分较高(P均＜0.05),注意力易集中的婴儿精细动作得分较高(P＜0.05),感觉阙值低的婴儿语言能力得分高(p＜0.05).结论 气质维度的不同水平对智能发育存在潜在影响,这种影响可能更多的是在于家庭教养方式,而家庭教养方式很大程度上是可以通过医护人员的健康教育而调整的.     

术中三维C型臂实时透视导航辅助颈椎椎弓根螺钉的植入

目的 探讨术中三维C型臂实时透视导航在颈椎椎弓根螺钉植入手术中的应用.方法 在导航下行颈椎椎弓根螺钉固定术22例,其中颈椎骨折9例,颈椎肿瘤4例,颈椎滑脱失稳6例,颈椎病3例.术后进行CT扫描,评估螺钉位置.结果 导航下22例共植入112枚颈椎椎弓根螺钉.术后CT椎弓根位置扫描:A级,107枚(95.5%);B级,3枚;C级,1枚;D级,1枚.术后临床无脊髓、神经和椎动脉损伤.结论 术中三维C型臂实时透视导航系统可以准确引导颈椎椎弓根螺钉的植入.     

左下肢多发性骨折合并完全性脂肪栓塞综合征1例

患者,女,39岁,车祸致左下肢多发性骨折并失血性休克.入院检查：T 37.2℃,P 82次/min,R 22次/min,Bp85/55mmHg.神清,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,左足背外侧见10 cm的创口,渗血较多.入院后在输血、补液抗休克的同时,急诊全麻下行左足清创缝合骨折内固定术（克氏针）,术中探查胫前动脉有挫伤,予以左下肢长腿石膏固定.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折

肱骨近端复杂粉碎性骨折在临床治疗上较为棘手，人工肱骨头置换能迅速地消除患者的疼痛，恢复肩关节的功能和稳定性。本文综述了人工肱骨头置换的优点、适应证、手术时机、手术要领、术后康复、并发症防治及疗效等。     

类风湿性肘关节炎半限制型假体置换的临床应用初步报告

[目的]探讨半限制型全肘关节置换对类风湿性肘关节炎的疗效。[方法]对22例(28肘)类风湿性肘关节炎患者行半限制型全肘关节置换,Morrey分期:28肘中6肘为Ⅲ期,17肘为Ⅳ期,5肘为Ⅴ期。平均随访26(12~44)个月,手术前后用Mayo肘关节评分进行评估,观察手术后疗效及并发症,并对两者进行差别显著性检验。[结果]28肘全部成功进行关节置换,术后行功能锻炼6周后患者的平均Mayo肘关节评分从(31.6±29.2)上升至(82.1±24.3)。手术前后肘关节功能有明显显著性差别(P<0.01)。[结论]半限制型全肘关节置换是治疗类风湿性肘关节炎的一种有效方法,它可以迅速解除关节疼痛,恢复关节的稳定性,改善关节的活动,但必须严格把握其临床适应证。     

术中三维C型臂实时透视导航辅助颈椎椎弓根螺钉的植入

目的 探讨术中三维C型臂实时透视导航在颈椎椎弓根螺钉植入手术中的应用.方法 在导航下行颈椎椎弓根螺钉固定术22例,其中颈椎骨折9例,颈椎肿瘤4例,颈椎滑脱失稳6例,颈椎病3例.术后进行CT扫描,评估螺钉位置.结果 导航下22例共植入112枚颈椎椎弓根螺钉.术后CT椎弓根位置扫描:A级,107枚(95.5%);B级,3枚;C级,1枚;D级,1枚.术后临床无脊髓、神经和椎动脉损伤.结论 术中三维C型臂实时透视导航系统可以准确引导颈椎椎弓根螺钉的植入.     

婴儿睡眠问题相关因素研究

【目的】探讨父母养育行为、母亲心理健康状态等社会心理因素对婴儿睡眠的影响,为制定有效的干预措施提供科学依据。【方法】对2007年10月~2008年2月在长沙市妇幼保健院儿童保健门诊健康体检的6~12月婴儿进行睡眠评估,抽取存在睡眠问题的102名婴儿为睡眠问题组,正常对照组为同期查体无睡眠问题、身体健康婴儿共105名。其母亲均填写SCL-90症状自评量表以及自编的一般情况调查表和婴儿睡眠问卷调查表。【结果】①在睡眠问题组中,母乳喂养婴儿数和婴儿夜间进食次数均较睡眠正常组多,两组间差异有显著性(P<0.01或<0.001)。母乳喂养婴儿夜间喂哺次数平均为(3.54±1.29)次,人工喂养的婴儿夜间喂哺次数平均为(2.33±1.03)次,两者差异有显著性(P<0.01);②SCL-90评定结果显示有睡眠问题婴儿的母亲在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性和其他(睡眠、饮食)等方面得分较高,两组差异有显著性(P<0.05)。【结论】①母乳喂养婴儿较人工喂养婴儿夜间进食次数多,易出现睡眠问题,但母乳喂养仍是婴儿首选的喂养方式,只是需要改善父母相关的喂养行为;②母亲精神状态通过影响其育儿行为,可对婴儿睡...     

术中三维C型臂实时透视导航辅助颈椎椎弓根螺钉的植入

目的 探讨术中三维C型臂实时透视导航在颈椎椎弓根螺钉植入手术中的应用.方法 在导航下行颈椎椎弓根螺钉固定术22例,其中颈椎骨折9例,颈椎肿瘤4例,颈椎滑脱失稳6例,颈椎病3例.术后进行CT扫描,评估螺钉位置.结果 导航下22例共植入112枚颈椎椎弓根螺钉.术后CT椎弓根位置扫描:A级,107枚(95.5%);B级,3枚;C级,1枚;D级,1枚.术后临床无脊髓、神经和椎动脉损伤.结论 术中三维C型臂实时透视导航系统可以准确引导颈椎椎弓根螺钉的植入.     

同种肌腱移植重建踝关节外侧不稳定

踝关节外伤后遗留的不稳定如经保守治疗无效则须行手术治疗。以往多采用局部的肌腱转位和移植进行解剖学或非解剖学重建，但已有越来越多的报道指出这会引起距下关节和后足的活动受限，远期随访可能出现踝关节和距下关节的退行性变。因此，近年来，国外学者提出以自体肌腱移植重建治疗踝关节外侧不稳定，取得较好的临床效果。