152例克山病病人的心电向量图分析

本文对潜克、慢Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及慢克临床治愈的152例克山病病人和32例健康人进行了心向量图对比分析,主要分析项目有:①QRS 环的一般形态、最大电压、最大向量、转向和时间。②T 环的一般形态、最大向量、最大电压、转向和 T 环长/宽。③最大 QRS 环电压/最大 T 环电压和最大 QRS 环与最大 T 环的夹角。通过这些项目的分析,得出了潜克、慢Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及慢克临床治愈的心向量图表现。     

术中三维C型臂实时透视导航辅助颈椎椎弓根螺钉的植入

目的 探讨术中三维C型臂实时透视导航在颈椎椎弓根螺钉植入手术中的应用.方法 在导航下行颈椎椎弓根螺钉固定术22例,其中颈椎骨折9例,颈椎肿瘤4例,颈椎滑脱失稳6例,颈椎病3例.术后进行CT扫描,评估螺钉位置.结果 导航下22例共植入112枚颈椎椎弓根螺钉.术后CT椎弓根位置扫描:A级,107枚(95.5%);B级,3枚;C级,1枚;D级,1枚.术后临床无脊髓、神经和椎动脉损伤.结论 术中三维C型臂实时透视导航系统可以准确引导颈椎椎弓根螺钉的植入.     

虚拟影像导航系统对提高髋臼假体植入精度的临床观察

目的研究非影像手术导航系统对髋臼假体植入位置精度的影响。方法2004年2月～2006年4月收治23例(26髋)髋关节病变患者,采用在无影像手术导航下开展全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)进行治疗。男14例,女9例;年龄28～55岁。其中类风湿性关节炎3例(3髋),股骨头坏死6例(7髋),骨性关节炎14例(16髋)。随机分为两组:计算机导航组11例13髋,在无影像手术导航下行THA;对照组12例13髋,采用传统THA。设定髋臼最佳植入股骨外展角45°,前倾角为15°。术后测定假体植入的角度。结果术后无骨折、脱位、感染及坐骨神经损伤。计算机导航组的髋臼前倾角为15.4±1.4°,外展角为45.5±1.3°;对照组髋臼前倾角为13.9±7.6°,外展角为43.7±6.4°;比较差异有统计学意义(P<0.01),且计算机导航组的角度值比对照组更接近和集中于设定值。23例均获随访10～40个月,平均26个月。Harris评分计算机导航组为85～100分(平均95分),优11髋,良2髋;对照组为75～100分(平均92分),优9髋,良3髋,中1髋;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无影像手术导航系统下可以精确地植入髋臼假体,减少假体松动的发生,具有重要的临床价值。     

计算机辅助下全髋关节置换术

人工髋关节假体的准确植入是评价手术质量、预后、功能恢复的重要指标,在手术导航系统下可以立体直观地进行全髋关节置换术,准确植入假体,并能实时进行关节功能评估。本文综述了计算机导航辅助下全髋关节置换术的原理、优势、应用概况、技术要领及不足之处。     

计算机导航辅助下植入髋臼假体的临床研究

目的探讨非影像手术导航系统对髋臼假体植入位置的影响。方法23例(32髋)患者在导航系统下进行全髋关节置换术,设定髋臼最佳植入股骨外展角为140°,前倾角为15°。患者分导航组(16髋)和对照组(16例),其中对照组采用传统手术。术后测定假体植入的角度。结果计算机导航手术组的髋臼前倾角为(15.4±1.4)°,外展角为(45.5±1.3)°;对照组前倾角为(13.9±7.6)°,外展角为(43.7±6.4)°,两者之间的差别具有统计学意义(P<0.01)。结论非影像手术导航系统下可以精确地植入髋臼假体,减少假体松动的发生,具有重要的临床价值。     

计算机辅助下全髋关节置换的初步临床应用研究

目的探讨虚拟影像导航辅助下全髋关节置换的方法和疗效。方法对13例(15髋)髋关节产疾患,在导航系统下进行小切口微创全髋关节表面置换术。术前髋关节平均Harris评分40分(25～50分),采用改良Hardinge手术入路,统计手术时间、出血量。术后进行Harris评分分析和X线检查。结果在导航系统下顺利完成微创全髋关节置换,平均手术时间为90min(80～105min),出血量为300ml(200～450ml)。术后Harris评分为90分(80～110分),优14髋,良1髋。平均随访2年(10～40个月),X线摄片发现1例髋臼假体周围出现透亮线,但无松动迹象。结论虚拟影像手术导航系统下可以精确地植入假体,减少假体松动的发生,具有重要的临床价值。     

关节镜下手术治疗难治性网球肘

目的报告关节镜下手术治疗难治性网球肘的效果。方法1999年12月-2006年3月，对15例保守治疗无效的网球肘患者，采用关节镜下肘关节前外侧、前内侧和后外侧入路手术，清理并松解损伤的伸肌腱腱性组织，术中同时处理合并损伤。采用VAS疼痛评分系统和改良美国肩肘关节外科协会评分系统（Masm）进行疗效评价。结果15例中，Ⅰ型损伤（伸肌腱挫伤）9例，Ⅱ型损伤（线性裂伤）4例，Ⅲ型损伤（大部分或完全裂伤）2例（采用开放小切口修补术）。术后15例恢复良好，未发生任何手术并发症。13例Ⅰ、Ⅱ型患者在术后7。28d（平均18．3e1）恢复了原工作；2例Ⅲ型损伤者分别在术后2个月和3个月恢复了原工作。所有患者均获得12—48个月（平均25．1个月）的随访，VAS评分为0—4分，平均2．4分。MASKS评分：优4例，良8例，一般3例，优良率为80％。结论经肘关节镜下手术治疗难治性网球肘具有创伤小、术后恢复快的优点，同时能发现关节内合并的其他损伤并予处理。     

三维CT对脊髓型颈椎病的术前评估及辅助制定手术计划的价值

目的探讨三维CT对脊髓型颈椎病(cervicalspondyloticmyelopathy,CSM)的术前评估的临床价值及在手术计划制定中的辅助作用。方法采用三维CT技术检查146例CSM患者,观察颈椎椎管的病理改变,测量椎管矢状径及Pavlov比率,评价椎管狭窄的程度,根据个性化颈椎的三维模型,设计个性化的手术方案,确定手术入路、螺钉安全角度和距离,标记螺钉的入点和椎管的减压范围。传统对照组122例。术后观察并发症,采用Odom标准对临床疗效进行评价。结果发现本组患者椎间盘突出129例(88.3%)、椎体后部缘骨质增生109例(74.7%)、黄韧带肥厚褶皱61例(41.8%)、后纵韧带钙化27例(18.5%)、小关节突骨质增生31例(21.2%)、椎板增厚29例(19.9%)、椎体滑脱18例(12.3%),经手术治疗所有患者术中无死亡,无喉返神经损伤、植入骨块移位、感染等并发症。术后6个月复查X线片示全部病例植骨融合良好,无钛板或螺钉松动或断裂现象。Odom临床疗效评定优良率为95.9%,对照组为84.4%,两者疗效有差别显著性(P<0.05)。结论三维CT能对CSM作出准确、全面的评估,并能辅助制定手术计划,具有重要的临床价值。     

克山病病人的心向量图QRS环和T环与其心电图QRS波和T波的对比分析

为了有利于克山病病人的诊断,我们做了慢型、潜在型和临床治愈克山病病人的VCG和ECG,把VCG上的QRS环和T环与ECG上的QRS波和T波作了对比分析。 一、病人选择与方法 1.病人选择:根据1982年全国克山病防治工作标准,确诊慢型克山病病人心功能三、四级(慢Ⅲ、Ⅳ)的25例,其中男性5例(20％),女性20例(80％);心功能     

影像导航下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折

经皮椎体成形术作为治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的一种微创技术，目前已在临床广泛应用，而面临的主要问题是如何提高手术的精确性、安全性及减少辐射的损害。近年来，计算机辅助骨科手术（computer-assisted orthopedic surgery，CAOS）已成为生物工程研究的热门领域，这使得骨科微创手术进一步向直观化、可视化发展。现将我院在Vectvision Compact红外线透视导航下开展的经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）报告如下。