术中三维C型臂实时透视导航辅助颈椎椎弓根螺钉的植入

目的 探讨术中三维C型臂实时透视导航在颈椎椎弓根螺钉植入手术中的应用.方法 在导航下行颈椎椎弓根螺钉固定术22例,其中颈椎骨折9例,颈椎肿瘤4例,颈椎滑脱失稳6例,颈椎病3例.术后进行CT扫描,评估螺钉位置.结果 导航下22例共植入112枚颈椎椎弓根螺钉.术后CT椎弓根位置扫描:A级,107枚(95.5%);B级,3枚;C级,1枚;D级,1枚.术后临床无脊髓、神经和椎动脉损伤.结论 术中三维C型臂实时透视导航系统可以准确引导颈椎椎弓根螺钉的植入.     

严重髋关节屈曲强直畸形关节置换

[目的]探讨严重髋关节屈曲强直畸形行全髋关节置换术的方法和疗效。[方法]对36例严重髋关节屈曲强直畸形患者行全髋关节置换术的临床疗效及手术相关问题进行分析。[结果]随访6~44个月(平均22个月)。36例41个髋关节活动度术前为0°,术后总的活动度平均210.5°,屈髋平均103;°Harris评分术前平均14.2分,术后平均84.4分。术后髋痛消失,膝痛、下腰痛明显改善,步态基本恢复正常,生活基本能自理。[结论]对于严重髋关节屈曲强直畸形,全髋关节置换术能有效消除疼痛,迅速改善关节功能,但须掌握手术的适应证、方法和术后功能锻炼。     

微创双切口与改良Harding入路全髋关节置换术在高龄患者中的疗效比较

目的比较微创双切口与改良Harding入路全髋关节置换术在高龄患者中的疗效。方法2003年5月～2006年12月,采用微创双切口技术对21例高龄患者（平均82岁）行全髋关节置换术,与同期采用改良Harding入路对39例高龄患者（平均83岁）行全髋关节置换术的疗效进行比较。结果双切口组术中出血量（270±94）ml与改良Harding组（280±107）ml比较差异无显著性（t=-0.360,P=0.720）。术后第2天,双切口组病人能做主动直腿抬高的动作,且术后第10天抬高角度（53±12）°与改良Harding组（32±16）°比较差异有显著性（t=5.262,P=0.000）,但双切口组术后6个月的Harris评分（80.6±12.6）与改良Harding组（79.5±13.2）比较并无统计学意义（t=0.313,P=0.756）。双切口组骨科系统并发症发生率（9.5%,2/21）与改良Harding组（8.1%,3/37）比较差异无显著性（χ^2=0.000,P=1.000）,其他系统并发症发生率（19.0%,4/21）与改良Harding组（37.8%,14/37）比较也无统计学意义（χ^2=2.210,P=0.137）。结论在高龄患者中,选择性地采用微创双切口技术能取得相对满意的短期效果,但其远期疗效与改良Harding入路并无显著差异。     

计算机导航辅助下微创膝关节单髁置换术的初步临床研究

目的探讨虚拟影像导航辅助下微创膝关节单髁置换的方法和疗效。方法在导航系统下进行小切口微创膝关节单髁置换术26例。统计切口大小、手术时间、出血量和48h引流量，进行HISS评分分析，测量下肢力线和关节活动度。结果在导航系统下顺利完成26例小切口微创膝关节单髁置换，手术切口大小为7—8cm，手术时间为70—90min，出血量为100-150mL和48h引流量80—150mL。术前HISS评分72分，术后2周为98分。术前髋膝踝角为5°-10°，术后2周为0°-200术前屈曲挛缩0°-10°膝关节活动度为100°-120°，术后2周屈曲挛缩0°-4°，膝关节活动度为125°-135°。26例均获随访，平均随访时间8．2个月，无感染、假体位置不良及髌股关节疼痛等并发症。结论计算机导航系统的应用解决了MIS-UKA操作中视野的局限，同时可以实时、动态地观察下肢力线变化、膝关节假体旋转对位和软组织韧带平衡情况，并提供几何学和形态学资料，对膝关节进行生物力学和解剖学的重建，提高了假体放置的精确性，使骨质和假体之间有了最大的贴合度，具有重要的临床价值。     

三维CT导航辅助胸椎椎弓根螺钉的植入

目的探讨三维CT导航在胸椎椎弓根螺钉植入手术中的应用价值。方法24例行CT导航下椎弓根螺钉固定术，其中胸椎骨折14例，胸椎肿瘤6例，脊柱侧弯4例。向导航系统输入CT资料，选择配准方式为点匹配法，配准成功后，用导航棒预先设置螺钉的最佳位置、直径和长度，按导航计划立体、动态地植入螺钉，术后进行CT扫描，按Rampersaud分类法评估螺钉的位置。结果导航下成功对24例共植入144枚椎弓根螺钉。按Rampersaud分类法：A级136枚（94．4％），B级6枚，C级1枚，D级1枚。术后无神经、脊髓损伤。22例平均随访8个月（6～14个月），复查X线片和CT，无螺钉松动和断裂钉，无迟发性脊髓损伤。结论三维CT导航系统可以准确引导胸椎椎弓根螺钉的植入。     

螺旋CT对急性重症胰腺炎的诊断价值(附54例分析)

急性重症胰腺炎属较常见的严重急腹症 ,临床表现复杂 ,现将我院近年来经螺旋ＣＴ(ｓｐｉｒａｌＣＴ ,ＳＣＴ)检查较典型或复查证实的 5 4例急性重症胰腺炎进行回顾性分析。1　临床资料和方法1.1　　对象　 1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,经ＳＣＴ检查的急性重症胰腺炎 5 4(男 31,女 2 3)例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,其中 2 6～5 2岁占 6 %。临床表现为急性上腹剧痛伴恶心呕吐 ,血尿淀粉酶明显升高 32例 (6 0 %) ,7例出现黄疸。 5 4例中 33例经手术治疗 ,术后病检为胰腺组织凝固性坏死 ,坏死组织周围有炎性细胞浸润 ,间质水肿 ,脂肪坏死 ;2 1例保守…     

螺旋CT三维重建诊断脊髓型颈椎病

目的探讨三维CT对脊髓型颈椎病(cervicalspondyloticmyelopathy,CSM)的诊断价值。方法采用三维CT技术检查86例CSM,观察颈椎骨质增生和椎管的病理改变,测量椎管矢状径及Pavlov比率,评价椎管狭窄的程度。结果67·4%有颈椎椎体骨质增生,61·2%有钩突关节,27·9%有小关节突有骨质增生,39·5%有颈椎生理曲度改变。三维CT对脊髓型颈椎病椎管狭窄的病因表现为椎间盘突出77例(89·5%)、椎体后部缘骨质增生62例(72·1%)、黄韧带肥厚褶皱34例(39·5%)、后纵韧带钙化14例(16·3%)、小关节突骨质增生16例(18·6%)、椎板增厚15例(17·4%)、椎体滑脱10例(11·6%)。结论三维CT能对CSM作出准确、全面的评估,具有重要临床价值。     

术中三维C型臂实时透视导航辅助颈椎椎弓根螺钉的植入

目的 探讨术中三维C型臂实时透视导航在颈椎椎弓根螺钉植入手术中的应用.方法 在导航下行颈椎椎弓根螺钉固定术22例,其中颈椎骨折9例,颈椎肿瘤4例,颈椎滑脱失稳6例,颈椎病3例.术后进行CT扫描,评估螺钉位置.结果 导航下22例共植入112枚颈椎椎弓根螺钉.术后CT椎弓根位置扫描:A级,107枚(95.5%);B级,3枚;C级,1枚;D级,1枚.术后临床无脊髓、神经和椎动脉损伤.结论 术中三维C型臂实时透视导航系统可以准确引导颈椎椎弓根螺钉的植入.     

神经根型颈椎病的三维CT诊断

目的 探讨三维CT对神经根型颈椎病的影像学诊断价值。方法 采用体积重建、最大密度投影和曲面重建方式进行重建，显示方法：采用椎间孔内口、外口、轴位显示及斜位重建，观察颈椎骨质增生及神经根走行情况。结果 128例神经根型颈椎病患者中发现狭窄的椎间孔421个，其中81．3％位于C5-6、C6-7。椎间孔狭窄的原因包括钩突关节骨质增生、椎间盘突出、椎体肥大、小关节突骨质增生或错位。结论 三维CT能立体多角度地展现椎间孔的形状及其相邻结构的解剖关系，能较容易地断定病变的程度和范围，是一种诊断神经根型颈椎病有效影像学检查方法。     

颅内动脉瘤血管造影的假阴性分析(附16例分析)

虽然血管造影作为颅内动脉瘤诊断的金标准用于临床已数十年 ,但漏诊情况并不少见 ,以至动脉瘤再次破裂的死亡率明显升高 ,引起我们的高度重视。我院 1993 -10开展脑血管造影以来积累了一定经验 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 16例患者中 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 14～ 62岁 ,平均 46岁。普通门诊病人 5例 ,临床表现为头痛 4例 ,动眼神经麻痹 2例 ,癫痫发作 1例 ;急诊病人 11例 ,9例为自发性蛛网膜下腔出血 ,2例为脑外伤 ,其中 6例有不同程度的意识障碍 ,4例表现为烦躁不安 ,3例术前行神经安定麻醉 ,2例效果满意 ,1例效果欠佳。…