半限制型全肘关节置换治疗类风湿性肘关节炎

目的探讨半限制型全肘关节置换对类风湿性肘关节炎的方法和疗效。方法对16例(18肘)类风湿性肘关节炎患者行半限制型全肘关节置换,Morrey分期:18肘中5肘为Ⅲ期,10肘为Ⅳ期,3肘为Ⅴ期。平均随访35个月(26~44个月),手术前后采用Mayo肘关节评分进行评估,观察术后疗效及并发症,并对两者进行差别显著性及相关性分析。结果18肘全部成功进行关节置换,术后行功能锻炼6周后患者的平均Mayo肘关节评分从39·7(0~70)上升至86·7(60~100),手术前后肘关节功能有显著性差别(P<0·01)。手术前后肘关节功能无明显相关性(r=0·08436,P>0·05)。结论半限制型全肘关节置换是治疗类风湿性肘关节炎的一种有效方法,它可以迅速解除关节疼痛,恢复关节的稳定性,改善关节的活动,但必须严格把握其临床适应证。     

术中三维C型臂实时透视导航辅助颈椎椎弓根螺钉的植入

目的 探讨术中三维C型臂实时透视导航在颈椎椎弓根螺钉植入手术中的应用.方法 在导航下行颈椎椎弓根螺钉固定术22例,其中颈椎骨折9例,颈椎肿瘤4例,颈椎滑脱失稳6例,颈椎病3例.术后进行CT扫描,评估螺钉位置.结果 导航下22例共植入112枚颈椎椎弓根螺钉.术后CT椎弓根位置扫描:A级,107枚(95.5%);B级,3枚;C级,1枚;D级,1枚.术后临床无脊髓、神经和椎动脉损伤.结论 术中三维C型臂实时透视导航系统可以准确引导颈椎椎弓根螺钉的植入.     

三维螺旋CT血管造影评估椎动脉形态与颈椎骨质增生的价值

目的：评估三维螺旋CT血管造影对椎动脉型颈椎病的诊断价值。方法：选择2002—03／2005—06在南京医科大学附属南京第一医院诊治的76例患者，进行三维螺旋CT血管造影检查，观察椎动脉形态及与颈椎骨质增生的关系。结果：76例患者全部完成三维螺旋CT血管造影，其表现有3种：一是骨赘压迫椎动脉；二是椎动脉变细或粗细不均；三是椎动脉迂曲。病因为钩突关节骨赘压迫椎动脉、椎动脉迂曲、椎动脉痉挛、横突孔狭窄、椎动脉局限性狭窄，椎动脉变异，椎动脉牵拉移位，其中钩突关节骨赘压迫椎动脉占42％。最常见的压迫部位是C4-5，C5-6节段，共69例（80％）。结论：三维螺旋CT血管造影能客观地反映椎动脉型颈椎病的病理改变，具有重要的临床价值。     

克山病患者心脏功能与血清、尿及发中化学元素含量变化关系的探讨

本文用原子吸收法测定了克山病患者血清、尿、发中铜、锌、铬、钴、镍、钙、镁含量,结果表明各元素含量均有显著改变,其变化方向各异。按不同心脏功能分组分析发现血清铜随心衰加重逐渐升高,锌/铜比逐渐变小,尿铜、镍及发锌、钙、镁也有随心功能不同而改变的趋势。认为这一规律性变化对于评价克山病患者心脏功能有一定意义。     

补阳还五汤加减治疗急性脑梗塞36例

急性脑梗塞是中老年的多发病,具有高发病率,高致残率,高死亡率的特点,严重危害了患者的健康,笔者应用补阳还五汤加减治疗急性脑梗塞36例,疗效满意,现报道如下.1临床资料72例均为本科2007年2月～2010年11月住院患者,经CT或MRI证实,均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制度的脑梗死诊断标准,均为首次发病,发病在1周内,无脑出血,脑外伤,昏迷等,无严重心肺肝肾功能障碍等.随机分为对照组36例,其中男28例,女8例;年龄38～72岁,平均56.2岁.治疗组36例,其中男25例,女11例;年龄40～73岁,平均57.7岁.2组患者性别、年龄经统计学处理无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折

肱骨近端复杂粉碎性骨折在临床治疗上较为棘手, 人工肱骨头置换能迅速地消除患者的疼痛,恢复肩关节的功能和稳定性.本文综述了人工肱骨头置换的优点、适应证、手术时机、手术要领、术后康复、并发症防治及疗效等.     

计算机导航辅助下经皮椎体成形术

目的探讨红外线透视导航下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的方法和疗效。方法采用红外线透视导航下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折22例(32椎),骨折部位为T6～L4,胸椎14椎,腰椎18椎。压缩程度为20%～90%,其中5例椎体压缩在75%以上。12椎行椎体成形术;20椎行椎体后凸成形术,其中12椎行球囊扩张成形,8椎行sky膨胀式椎体成形。行单椎体注射14例,两椎体注射6例,三椎体注射2例;18椎采用单侧椎弓根注射,14椎采用双侧椎弓根注射。术后行X线及CT检查了解骨折椎体复位情况、椎体容量变化、骨水泥分布及外漏情况,用CT容量分析法观测手术前后椎体的容积变化,观察手术前后疼痛强度评价的直觉模拟评分变化。结果成功对32椎注射骨水泥,无手术中死亡病例,无神经根及脊髓受压,无肺栓塞及心脑血管系统急性反应。每椎手术时间为(18.4±4.5)min,X线照射剂量为(12.2±3.4)dGy,注射骨水泥量为(4.4±2.5)ml,椎体体积由术前的(22.2±8.6)cm3增至术后的(24.8±6.9)cm3,容积变化手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。VAS由术前的(8.3±1.6)分下降为术后48h的(2.2±3.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均随访10(6～16)个月,无严重并发症,无椎体塌陷。结论采用导航系统引导行椎体成形术能明显提高手术精确度和安全性,减少放射线剂量,缩短手术时间,并扩大了手术适应证。     

虚拟影像导航下微创全髋关节置换的初步报告

目的 探讨虚拟影像导航辅助下微创全髋关节置换的方法和疗效.方法 15例(18髋)在导航系统下进行小切口微创全髋关节表面置换术.术前平均Harris评分35分(25～45分),采用改良Gibson手术入路,统计手术时间、出血量、切口大小.术后进行视觉类比评分、Harris评分分析和X线检查.结果 在导航系统下顺利完成18例微创全髋关节置换,平均手术时间为90 min(80～105min),平均出血量为250 ml(250～350 ml),平均切口长度为7.5～8.5 cm,平均VAS评分为3.5分(1.5～4.5分).术后平均Harris评分为95分(85～100分),优16髋,良2髋.术后髋臼假体前倾角为(15.2±0.8)°,外展角为(44.8±1.2)°.平均随访2.5年(40～15个月),X线摄片发现1例髋臼假体周围出现透亮线,而无松动迹象.结论 手术导航系统的应用解决了小切口微创全髋关节置换中视野的局限,提高了髋臼和股骨假体放置的精确性,减少假体松动的发生,具有重要的临床价值.     

计算机辅助股骨头表面假体植入精确度的实验研究

目的:研究非影像手术导航系统对股骨头表面假体植入精确度的影响. 方法:8具尸体(16髋)在导航系统下进行股骨头表面置换术,术中设定髋最佳植入柄颈角为0°,根据导航系统显示的柄干角植入假体.术后根据X线片测定假体植入的角度.对术中、术后获得的假体数据进行统计学分析. 结果:术中、术后获得的假体柄颈角、柄干角差异无统计学意义(P>0.05). 结论:非影像手术导航系统下可以精确地植入假体,减少假体松动的发生,具有重要的临床价值.     

术中三维C型臂实时透视导航辅助颈椎椎弓根螺钉的植入

目的 探讨术中三维C型臂实时透视导航在颈椎椎弓根螺钉植入手术中的应用.方法 在导航下行颈椎椎弓根螺钉固定术22例,其中颈椎骨折9例,颈椎肿瘤4例,颈椎滑脱失稳6例,颈椎病3例.术后进行CT扫描,评估螺钉位置.结果 导航下22例共植入112枚颈椎椎弓根螺钉.术后CT椎弓根位置扫描:A级,107枚(95.5%);B级,3枚;C级,1枚;D级,1枚.术后临床无脊髓、神经和椎动脉损伤.结论 术中三维C型臂实时透视导航系统可以准确引导颈椎椎弓根螺钉的植入.