CALR基因突变的原发性血小板增多症三例并文献复习

目的 探讨原发性血小板增多症(ET)中CALR基因突变患者的临床特征.方法 报道宁夏回族自治区人民医院确诊的3例CALR基因突变的ET患者,并进行相关文献复习.结果 结合实验室、骨髓检查及CALR基因检测结果,3例患者明确诊断为CALR基因突变阳性ET,长期给予阿司匹林联合干扰素α治疗,病情稳定.结论 CALR基因在JAK2和MPL阴性的骨髓增殖性肿瘤患者中具有重要诊断价值.     

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的有效性分析

目的:探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的有效性。方法:选取2016年1月到2018年12月在本院接受治疗,同时留存有完整治疗与护理干预信息的60例急性心肌梗死后室性心律失常患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料,随机抛掷硬币将患者分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组采用利多卡因治疗、观察组采用胺碘酮治疗,对比两种药物治疗方法的效果。结果:观察组的整体有效率为96.7%,对照组的整体有效率为80.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为6.7%,对照组的并发症发生率为20.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性心肌梗死后室性心律失常的治疗中采用胺碘酮,能够提高治疗的有效性并降低用药后的并发症发生率,治疗方案具有较高的临床应用价值。     

肛肠外科疾病的临床护理特点

肛肠病是常见病、多发病，包括痔、瘘、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂以及结直肠肛门肿瘤和先天性畸形等病变。由于结直肠肛门解剖生理的特殊性，肛肠病在临床护理方面也有许多特点值得注意。     

低剂量辐射对骨髓间充质干细胞survivin基因表达的影响

目的探讨低剂量辐射预处理对人骨髓间充质干细胞(human bone mesenchymal stem cells,hBMSCs)sur-vivin mRNA表达的影响。方法密度梯度离心法分离培养正常人骨髓间充质干细胞,流式细胞仪检测免疫表型,体外定向诱导hBMSC分化为脂肪细胞,特异性染色鉴定其分化能力;随机分为未予照射的对照组,以及5、10、20cGy照射的实验组,MTT法检测hBMSCs在不同剂量照射后细胞增殖情况;RT-PCR检测5、20cGy照射后细胞survivin mRNA表达。结果体外成功分离hBMSCs,流式细胞仪分析细胞表面抗原CD44和CD29强阳性,HLA-ABC弱阳性,CD34、CD45和HLA-DR阴性;hBMSCs在特定条件下可诱导分化成脂肪细胞;5、10、20cGy照射处理后细胞增殖能力明显增强,均高于对照组(P均<0.01);10cGy辐射剂量处理后48、72h较24h细胞增殖能力明显增强(P均<0.01),处理后72h较48h细胞增殖能力明显增强(P<0.01),差异具有统计学意义;5cGy和20cGy辐射后细胞的survivin mRNA表达上调,与对照组相比(P均<0.01),差异具有统计学意义。结论低剂量辐射可促进hBMSCs的增殖及survivin mRNA的表达。     

创建百姓满意医院活动对护理管理的影响

2007年开展创建百姓满意医院活动以来,我院取得了较好成绩,特别是护理管理工作上了一个新台阶。我们通过分解创建百姓满意医院检查标准护理指标,找出自己差距,组织人员培训学习,成立质控小组,有效地提高了护理服务意识,增加了患者满意度,对社会起了积极的影响。开展创建百姓满意医院活动以来,使护理工作全面提升。通过3年的具体实践,按照创建     

从医院的科研课题变化看临床课题产生和发展趋势

为了了解北京大学第一医院的科研状况，采用计量学方法，总结了2002--2005年间北京大学第一医院的385个科研课题，从课题的类型（偏基础还是偏应用型）、研究对象、实验方法、学科交叉、合作趋势以及申请人的背景等几个方面逐年加以对比，试图找到临床学科未来的发展趋势和发展需求。发现临床医学研究正向紧密结合临床实践、学科交叉、“以人为本”和国际化方向发展，需要与之相适应的政策、投入和服务平台。     

可溶性血管间黏附分子1(sVCAM-1)、C反应蛋白(CRP)与急性冠状动脉综合征(ACS)相关性研究

目的探讨可溶性血管间黏附分子1(sVCAM-1)、C反应蛋白(CRP)等相关指标在急性心肌梗死患者及不稳定型心绞痛患者体内表达及其临床意义。方法通过ELISA法分别检测急性心肌梗死患者、稳定型心绞痛患者及健康查体者人体内sVCAM-1、hs-CRP水平并对各指标作组间比较以分析三组之间差异。结果两指标以急性心肌梗死患者体内水平为最高,与不稳定型心绞痛患者及健康查体者之间的差异有显著性(P<0.01);不稳定型心绞痛组两指标较正常对照组差异有显著性(P<0.01)。结论不稳定型心绞痛患者、心肌梗死患者血清sVCAM-1、CRP异常表达,sVCAM-1、CRP参与了心血管疾病的形成与发展。     

免疫靶向治疗在复发/难治性急性B淋巴细胞白血病患者中的疗效分析北大核心CSCD

目的比较复发/难治(R/R)急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者以常规化疗和免疫靶向治疗为挽救治疗的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2020年7月郑州大学附属肿瘤医院收治的212例R/R B-ALL患者的临床资料,分析传统化疗与针对CD19嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)和CD3CD19双特异性抗体(blinatumomab,简称双特异性抗体)的免疫靶向治疗的缓解率及生存差异,并分析其相关影响因素。结果CAR-T细胞治疗组的完全缓解(CR)率为80.4%(45/56),双特异性抗体治疗组的CR率为62.5%(5/8),传统化疗组的CR率为38.6%(56/145),三种方法挽救治疗的CR率差异有统计学意义(P<0.001)。CAR-T细胞治疗组患者的1年总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率分别为41.5%和30.1%,显著高于传统化疗组的10.3%和9.7%(P值均<0.001)。双特异性抗体治疗组的1年OS率和PFS率分别为14.3%和14.6%,均高于传统化疗组(P值分别为0.018和0.046)。CAR-T细胞治疗达CR后桥接异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者的中位OS及PFS时间(分别为18.5个月和17个月)较未接受allo-HSCT患者(分别为8个月和4个月)显著延长(P值均<0.05)。双特异性抗体治疗后桥接allo-HSCT患者的中位OS及PFS时间(分别为13个月和11个月)较未接受allo-HSCT患者(分别为9.5个月和6个月)延长。CAR-T细胞治疗的细胞因子释放综合征(CRS)的发生率为89.8%,其中≥3级CRS发生率为30.2%,双特异性抗体治疗组的CRS发生率为37.5%,且均为1级。结论CD19 CAR-T细胞及CD3CD19双特异性抗体治疗R/R B-ALL患者的缓解率及生存率均显著优于传统化疗。     

基于HPLC技术的前胡与硬前胡真伪鉴别和掺假的方法研究

目的：建立前胡中掺假硬前胡的专属性鉴别方法,为前胡药材的质量监控和进一步的补充检验方法提供科学依据。方法：采用Waters C18色谱柱(250 mm×4.60 mm,5 μm),以甲醇(A)- 水(B) 为流动相,梯度洗脱,流速 1.0 mL·min-1,检测波长 320 nm,柱温 30 ℃,进样体积 10 µL,建立 HPLC技术的特征峰面积比值法和指纹图谱法,对于前胡与硬前胡两种药材或饮片的真伪性进行鉴别。 结果：指纹图谱相似度分析,前胡相似度为0.981~0.998,硬前胡相似度为0.103~0.169,实现了二者的完全鉴别;通过44批次前胡中掺假硬前胡的样品分析,特征峰比1和峰比2分别实现了95.6%和97.8%的鉴别,特征峰比适用于掺假判断。结论：该方法精密度良好,重复性较好,试验分离度高,为前胡药材质量控制、真伪鉴别及掺假检验提供专属性强的方法,能有效提高前胡相关产品用药安全。     

医学临床研究中知情同意存在的问题和如何保护受试者的知情同意权

通过对北京大学第一医院临床研究伦理委员会审查的83份涉及人的临床科研项目知情同意书进行整理和分析,归纳和总结出主要存在问题：违反知情的“信息的充分告知”、“信息的充分理解”及违反“自由的、自主的同意”原则并提出改进建议。