基于《医学衷中参西录》浅述张锡纯茯苓用药经验

目的 基于《医学衷中参西录》浅述张锡纯茯苓用药经验。方法 运用SPSS 22.0软件对《医学衷中参西录》中含“茯苓”的验案方剂进行性味、归经、功效分类等分析,并使用中医传承辅助平台v2.5软件对药物进行关联规则分析,得出茯苓常用配伍药物。结果 共纳入方剂23首,共含中药63味;共涉及15类病症,包括阴虚痨瘵、虚劳喘嗽门、女子消渴、痰饮证、吐衄证、惊悸不眠、下痢、癃闭、慢脾风等。药性配伍中频率最高的为温性药;药味配伍中频率最高的为甘味药;归经配伍频率最高的为脾经药;功效分类配伍中频率最高的为补虚药。关联规则分析得出,张锡纯使用茯苓常与山药、白芍、熟地黄、甘草、人参、附子、白术、龙眼肉、龙骨、赭石、半夏、干姜配伍。结论 张锡纯善用茯苓淡渗利湿,化痰行水,健脾宁心,引药下行,敛津止汗,培土生金,大剂量平冲降逆,小剂量防止伤阴。     

伊伐布雷定联合氨氯地平治疗慢性稳定性心绞痛的疗效观察

目的探究盐酸伊伐布雷定片联合苯磺酸氨氯地平片治疗慢性稳定性心绞痛的临床效果。方法选取2015年1月—2016年12月天津医科大学总医院滨海医院心内科收治的慢性稳定性心绞痛患者80例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组口服苯磺酸氨氯地平片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服伊伐布雷定片,1片/次,2次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的平板运动试验、西雅图心绞痛量表积分和心绞痛发作频率、心绞痛持续时间。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.50%、95.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组最高收缩压(SBP_(max))和最大心率(HR_(max))均明显升高,而ST/HR指数均明显降低(P0.05),同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组疾病认识程度、治疗满意程度、躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态积分均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组心绞痛发作频率和持续时间均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论盐酸伊伐布雷定片联合苯磺酸氨氯地平片治疗慢性稳定性心绞痛具有较好的临床疗效,可改善临床症状,提高生活质量,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

临床医学专业以器官系统为中心的课程与预防医学课程整合的初步探讨

以器官系统为中心,基础与临床贯通、临床与预防一体的课程整合,加强了学科间知识的联系,解决了教学与临床脱节问题,符合学生认知规律,有利于培养学生综合分析能力、解决问题能力、自我发展能力和创新能力。本文从整合教学团队、优化教学内容、改革教学方法和完善评价体系等方面,对以器官系统为中心的课程与预防医学课程整合进行初步探索。     

棘突间植入物Coflex治疗腰椎不稳症围手术期护理

腰椎棘突间植入物内固定(Coflex)技术,是脊柱系统动态固定技术的一种,它能够在解除神经压迫的同时,采取动态固定的方式,既恢复腰椎的稳定性,又保留了手术部位腰椎的运动功能,用于腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、退行性腰椎间盘疾病等(或伴有腰椎不稳)的非融合治疗,并可作为年轻腰椎退变患者行腰椎融合的过渡手术,延迟脊柱融合时间[1].     

艾灸对维持性血液透析患者营养状态的影响

目的:观察艾灸对维持性血液透析(MHD)患者营养状态的影响。方法:选择2019年04月—12月在河北省中医院血液透析室行规律血液透析、符合纳排标准的患者60例。采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各30例。两组均根据指南指导摄入适量蛋白质、能量,行规律血液透析等基础治疗。治疗组于此基础上加用艾灸,取穴为足三里、三阴交、关元,干预时间为12周,观察记录两组人体测量学指标：身体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC),SGA评分及中医证候评分等,分析艾灸对MHD患者营养状态的改善情况。结果:治疗组中医证候疗效明显高于对照组(P<0.05),且中医证候积分较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组SGA评分较治疗前明显升高(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前后的BMI、TSF差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸可以降低MHD患者的中医证候积分,改善其虚证证候;同时艾灸可提高患者SGA评分、BMI、TSF,改善其营养状态。因此艾灸可作为临床治疗MHD患者营养不良状态的有效手段。     

比较泻心汤与常用西药治疗上消化道出血的疗效

目的评价泻心汤治疗上消化道出血的疗效。方法检索中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普、Pub Med,搜集泻心汤对照临床常用药物治疗上消化道出血的临床随机对照试验。提取资料并运用Cochrane风险偏倚评估工具进行风险评估。采用Rev Man5.3软件进行异质性检验、敏感性分析、合并效应量等分析。结果共纳入29个试验,共计4098例患者。临床总有效率Meta分析结果显示:泻心汤加减对照西药组在临床总有效率方面差异有统计学意义[RR=1.12,95%CI(1.07,1.17)],P0.00001。亚组分析结果:1)"泻心汤加减+人工合成生长抑素vs质子泵抑制剂+人工合成生长抑素组"在临床总有效率方面差异有统计学意义[RR=1.20,95%CI(1.04,1.38)],P=0.01;2)"泻心汤加减+质子泵抑制剂vs H2受体阻滞剂+垂体后叶素组"在临床总有效率方面差异有统计学意义[RR=1.39,95%CI(1.20,1.62)],P0.0001;3)"泻心汤加减+质子泵抑制剂vs质子泵抑制剂组"在临床总有效率方面差异有统计学意义[RR=1.16,95%CI(1.01,1.32)],P=0.03。结论泻心汤对照西药在临床总有效率方面有较显著的优势,泻心汤联合西药对照西药组也体现了疗效优势。但上述结论尚需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。     

肾上腺髓质素对缺血再灌注大鼠心肌血管细胞黏附分子1表达的抑制作用

背景降钙素基因相关肽可减轻心肌缺血再灌注损伤.肾上腺髓质素与降钙素基因相关肽有一定的同源性,因此,一些研究推测肾上腺髓质素也可能对心肌有保护作用.目的探讨肾上腺髓质素对缺血再灌注大鼠心肌组织血管细胞黏附分子1表达的抑制及其对心肌缺血的保护作用.设计实验对象为SD大鼠心脏缺血再灌注模型,完全随机分组,随机设计.材料本实验于2003-12/2004-05在咸宁学院医学院实验动物中心完成.实验选用健康雄性SD大鼠24只.方法24只雄性SD大鼠心脏制成离体心脏缺血再灌注模型,随机分为对照组和肾上腺髓质素1-50(1×10-9),(1×10-8),(1×10-7)mol/L组.心脏缺血60 min,对照组用氧合KHB液再灌注60min,其他3组分别用氧合KHB液加肾上腺髓质素1-50(1×10-9),(1×10-8),(1×10-7)mol/L再灌注15 min,再用KHB液灌注45 min.收集冠状动脉流出液,检测肌酸激酶同工酶含量.留取左室心尖部心肌进行总RNA提取,采用RT-PCR法测定血管细胞黏附分子1mRNA的表达.主要观察指标对照组及不同浓度肾上腺髓质素1-50组心肌组织VCAM-1 mRNA的表达.结果电泳后,各组在194 bp处均可见一明显的扩增条带,此为甘油醛-3-磷酸脱氢酶mRNA扩增片段,各组间甘油醛-3-磷酸脱氢酶mRNA的表达基本一致.对照组、肾上腺髓质素1-50(1×10-9)mol/L组在334bp处可见亮度强、边界明显清楚的条带为血管细胞黏附分子1 mRNA扩增片段.肾上腺髓质素1-50(1×10-8)mol/L组血管细胞黏附分子1 mRNA扩增条带亮度明显减弱.肾上腺髓质素1-50(1×10-7)mol/L组仅为亮度微弱且模糊的扩增条带.肾上腺髓质素1-50(1×10-8),(1×10-7)mol/L组扩增的血管细胞黏附分子1mRNA与甘油醛-3-磷酸脱氢酶mRNA的灰度值比值(0.6±0.31,0.5±0.36)明显低于对照组(1.2±0.52)(P＜0.05).结论心肌缺血再灌注时,肾上腺髓质素1-50可呈浓度依赖性地抑制心肌组织血管细胞黏附分子-1mRNA的表达.     

不平衡氨基酸EN联合5-FU对大鼠Walker-256癌肉瘤生长的影响

摘要 目的：探讨富含亮氨酸和精氨酸的不平衡氨基酸EN联合5-Fu对大鼠Walker-256癌肉瘤生长的影响。方法： SD大鼠空肠造瘘，皮下接种Walker-256癌肉瘤，36只接种成功之大鼠随机分为A组(平衡氨基酸+NS组)、B组(平衡氨基酸 + 5-Fu组)、C组(富含亮氨酸及精氨酸的不平衡氨基酸 + 5-Fu组)。测定各组治疗后肿瘤重量、抑瘤率、PCNA指数、凋亡指数、肿瘤细胞周期及大鼠生存时间。结果： A、B、C组G0/G1期比例依次增高(P<0.01)；凋亡指数依次增高(P<0.05或P<0.01)；生存时间依次延长(P<0.05或P<0.01)；S期比例依次下降(P<0.01)；PCNA指数依次下降(P<0.01)；瘤重依次下降(P<0.01)。结论：富含亮氨酸及精氨酸的不平衡氨基酸EN能明显抑制肿瘤生长，并能增强5-Fu的抗肿瘤效应。     

冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2、超敏C反应蛋白等指标变化分析

目的探讨冠心病(CHD)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性指标变化的评估价值。方法选取该院心内科CHD患者124例,其中心肌梗死(AMI)组患者42例,稳定型心绞痛(SAP)组患者36例,不稳定型心绞痛(UA)组患者46例,同时收集120例健康体检者作为健康对照组。采用酶动力学法对全部研究对象的血清Lp-PLA2进行检测,并检测外周血白细胞计数(WBC),白细胞介素-18(IL-18)、hs-CRP。结果 CHD患者血清Lp-PLA2、IL-18、hs-CRP水平明显高于健康对照者,差异有统计学意义(P0.05);且Lp-PLA2、IL-18及WBC之间呈正相关。结论 Lp-PLA2可能会协同其他炎性因子在动脉粥样硬化的炎性反应中产生协调作用,是CHD新型炎性标志物。     

急性非结石性胆囊炎的诊治探讨

目的：探讨急性非结石性胆囊炎（AAC）的病因、临床特点及诊治方法。方法：对我们1990－2000年间收治的32例AAC进行回顾性分析。结果：术前B超检查25例，诊断符合率88．0％（22／25）；CT检查7例，确定诊断6例。32例均经手术治疗，行胆囊切除术29例，胆囊造瘘2例，胆囊大部分切除1例。治愈31例，死亡例。结论：AAC起病急，病因复杂，术前诊断困难，易误诊。提高对AAC的认识有重要的临床意义，B超检查是诊断本病的首选方法，CT也有助于诊断。早期手术切除胆囊是最有效的治疗手段。