创新性人体机能实验教学体系的构建与应用

传统机能学实验以验证性动物实验为主, 强调固定的步骤程序和操作规范, 几乎不涉及临床使用的动态检测技术、仪器等。此种教学模式中, 学生缺乏自由探索的机会, 与临床、科研结合不够紧密, 不符合医学教育早临床、早科研、自主学习的要求, 不能充分实现以胜任力为导向的培养目标。南京医科大学近年大力推行的人体机能实验是以人体为实验观察对象, 可直接获取人体数据的实验模式, 与临床结合紧密, 具有极强的参与性、互动性、体验性、探索性和创新性。本研究通过深入探索自主研发穿戴式实验仪器, 实现多路生理信号的长时程检测, 实施体验探究式教学设计等, 构建了人体机能实验教学体系, 让学生能够沉浸式学习, 将医学教育基础和临床结合、实训和虚拟互补、教学与科研融通, 达到了较好的教学效果。     

济南市发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒基因组特征分析

目的 分析济南市发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(Severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus, SFTSV)基因组特征。方法 通过参考文献并对引物进行矫正,获得SFTSV全基因组序列。应用DNAstar 7.1、MEGA等软件对基因组序列进行基因位点、遗传进化、同源比对分析,建立L、M、S片段基因系统进化树。结果 成功获得7株济南市SFTSV全基因组序列,每株分离株基因组全长均为11 490 bp,其中L片段6 368 bp,M片段3 378 bp,S片段1 744 bp。济南市SFTSV属C基因型C3分支。与湖北、河南及山东省泰安和青岛市基因序列同源性高,呈现出明显地域性特点。核苷酸变异以碱基转(颠)换为主,2018年SFTSV分离株共存在0.03%氨基酸突变位点,2019年存在0.02%氨基酸突变位点,2020年存在0.11%氨基酸突变,2020年较2018、2019年明显增多。 结论 利用测序方法测定的济南市SFTSV,其基因组序列分析表明与我国流行的SFTSV相近,氨基酸序列突变有增多趋势,需密切关注其致病力、毒力及传播力的改变。     

腰骶椎结核患者的一期后路病灶清除椎间植骨融合内固定治疗

目的探讨一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗成人腰骶椎结核可行性及临床疗效。方法回顾性研究2008年7月至2013年7月,我科收集的16例腰骶椎(L_5,S_1)结核患者,伴有椎旁或椎管脓肿形成。其中男9例,女7例;年龄23~66岁,平均(46.7±12.5)岁;术前病变节段腰骶角为18°~24°,平均(21.9±1.9)°。术前ASIA神经功能分级:C级5例,D级8例,E级3例。均采用一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定手术治疗。通过研究术后并发症、VAS疼痛评分、ASIA分级、病变节段腰骶角、植骨融合时间评估手术疗效。结果所有病例术后随访32~60个月,平均(45.1±8.0)个月,术后无严重并发症发生。术后腰骶角为24°~30°,平均(28.1±1.7)°,末次随访为24°~29°,平均(27.1±1.6)°,较术前得到显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。有神经功能障碍者术后均得到不同程度恢复,至末次随访,根据ASIA分级,1例由C级恢复至D级,4例由C级恢复至E级,8例由D级恢复至E级,VAS疼痛评分均较术前得到明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均在术后9~15个月,平均(11.6±2.2)个月达到植骨融合,无内固定松动、断裂及假关节形成。结论对于有手术适应证的腰骶椎脊柱结核成人患者,一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗方法安全有效且并发症少,患者术后生活质量得到提高。     

二维斑点追踪成像技术评价左心室功能的研究进展

左心室功能是心脏整体功能评价的重要组成部分,二维超声斑点追踪成像技术能够对单个像素进行追踪并获取其运动轨迹,从而对左心室功能有全方位的认识。目前已有大量的临床研究肯定了超声斑点追踪技术对左心室功能评价的意义,本文将对此进行综述。     

基于尿液代谢组学的附子配伍甘草减毒作用研究

目的:利用代谢组学方法,基于附子毒性生物标记物配伍甘草前后的轨迹变化规律,阐释附子配伍甘草的减毒作用机制。方法:采用UPLC-HDMS对连续给药6个月的附子组、附子-甘草组和空白对照组大鼠尿液代谢轮廓进行分析,结合组织病理学观察结果,分析鉴定与附子毒性相关的生物标记物及相关代谢通路,并对附子与甘草配伍前后大鼠体内毒性生物标记物表达水平进行比较。结果:确定了12个与附子毒性相关的生物标记物和与之相关的6条代谢通路,附子配伍甘草后对其中10个毒性生物标记物具有较好的回调作用。结论:附子与甘草配伍可通过调节戊糖、葡萄糖醛酸转换,淀粉和蔗糖代谢,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢等代谢通路;有效降低附子的毒性,从代谢产物角度揭示中药配伍减毒的科学性,为附子的临床用药安全提供参考。     

熊胆药用特殊价值及其药效物质基础研究

近20年来熊胆的药效作用及药效物质基础研究取得了丰硕的成果,在肝胆系统,心脑血管系统及抗肿瘤、祛痰镇咳、清热明目等方面展示出良好的药效活性,具有独特的药用价值;熊胆的主要药效物质基础除以往认识的熊去氧胆酸及牛磺熊去氧胆酸等胆汁酸成分外,还有具有良好抗丙型肝炎活性的熊胆大分子成分-熊胆蛋白,以及多肽等,是人工能够合成的熊去氧胆酸类成分所不能替代的,为熊胆的药用不可替代性提供了依据。     

合并HIV感染的银屑病患者12例临床分析

目的探讨合并HIV感染的银屑病患者临床特征。方法收集2015年1月-2019年12月本院收治的12例合并HIV感染的银屑病患者的临床资料,进行回顾性分析。结果12例患者中,寻常性银屑病6例,关节病型银屑病1例,脓疱型银屑病1例,红皮病型银屑病4例;男女比例5∶1;银屑病病史平均(7.88±7.86)年,入院时病情加重平均(1.00±0.57)个月。银屑病皮疹累及头面部6例(50.00%)、躯干12例(100%)、四肢9例(75.00%)、掌跖及指(趾)甲6例(50.00%);伴关节疼痛4例(33.33%)。患者头面、躯干、四肢处皮疹表现为典型的银屑病红斑鳞屑疹,与HIV阴性患者未见明显差异。银屑病PASI评分为(16.67±10.70)分。本次研究中接受治疗的9例患者,CD4⁺T淋巴细胞均低于正常值,CD4/CD8均低于正常范围,CD4⁺T淋巴细胞计数越低,病情越重。9例患者均予以复方甘草酸苷静滴,配合外用糖皮质激素药膏等治疗,其中6例患者口服阿维A胶囊20~30 mg/d,治疗有效,但皮疹未完全消退,无死亡病例。结论本组合并HIV感染的银屑病患者12例中,男性居多,以寻常性银屑病为主;患者掌跖及指(趾)甲更易受累;CD4⁺T淋巴细胞计数越少,银屑病皮疹越重;此类患者早期治疗方案与一般银屑病患者相仿,皮疹难以完全消退,但存活率高。     

肝功能衰竭患者血清胆碱酯酶检测的临床意义

目的：探讨肝功能衰竭患者血清胆碱酯酶含量检测的意义。方法：选取慢性肝衰竭、慢加急性肝衰竭患者共47例，分别检测血清中胆碱酯酶含量。结果：（1）慢性肝衰竭患者血清中胆碱酯酶含量比慢加急性肝衰竭患者低。（2）死亡组患者血清胆碱酯酶与治愈组患者相比无统计学差异。结论：血清胆碱酯酶含量的检测，有助于评价肝衰竭患者发作前的肝脏基础。     

中药外敷治疗活动期类风湿性关节炎效果观察

目的 探讨中药外敷治疗活动期类风湿性关节炎的疗效.方法 将101例活动期类风湿性关节炎患者随机分为对照组(45例)和观察组(56例),观察组经辨证分型后采用中药外敷治疗,对照组应用青霉素800万U加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,配合双氯芬酸钠缓释片口服,疗程24周.治疗结束后比较两组治疗效果、主要临床症状体征改善情况及实验室主要检验指标变化.结果 两组治疗效果、主要临床症状体征改善情况及实验室主要检验指标比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 中药外敷治疗活动期类风湿性关节炎能够显著缓解症状,疗效肯定、安全.     

从分子水平探讨治疗胆汁淤积的新思路（下）

3．核受体药物治疗有黄疽和胆汁淤积的患者 因为前面简述的这些适应性反应都不能从根本上阻止慢性胆汁淤积的进展，应注意的是增强这一反应的潜在机制。临床经验提示这是一个合理的探讨。[第一段]