24例与癌并发的胃肠间质瘤临床病理分析

  目的  研究与消化道癌并发的胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)的临床病理特点。  方法  对胜利石油管理局胜利医院、胜利油田中心医院、东营市人民医院2002年1月至2012年12月收治的157例胃肠间质瘤病例, 观察CD117、CD34、SMA免疫组织化学标记的表达。观察并发胃肠道癌病例的临床病理特点, 重点观察肿瘤异型性、核分裂活性、细胞增殖活性标记物Ki-67的表达特点, 与未并发胃肠道癌的病例进行比较。  结果  157例中并发胃肠道癌者24例, 占15.3%。其中男14例, 女10例, 男女之比为1.4:1。年龄41岁~66岁, 中位年龄55岁。24例中7例位于食管中段或下段, 15例位于胃壁, 2例位于空肠。肿瘤直径0.6~3.8 cm, 平均(1.50±0.85) cm, 4例有轻度异型性, 其余无异型性。核有丝分裂0~5个/50HPF, 平均(0.79±1.83)个/ 50 HPF, Ki-67指数0~7.72, 平均2.16±3.26。并发癌瘤包括食管癌5例, 胃食管交界处癌2例, 胃癌15例, 肠癌2例。作为对照, 未并发消化道癌的胃肠道间质瘤患者133例, 其中男74例, 女59例, 男女之比为1.25:1。年龄43~71岁, 中位年龄54岁。114例发生于胃, 13例位于肠, 6例食管。肿瘤直径2.4~15.5 cm, 平均(6.11±7.09) cm。82例显示不同程度的异型性, 68例诊断为中危险度, 14例为高危险度。核有丝分裂0~53个/50 HPF, 平均(3.81±23.67)个/50 HPF。Ki-67指数0~39.21, 平均6.22±16.96。并发癌的胃肠间质瘤较未并发癌者比较, 男女病例比值较高, 瘤体平均直径较小, 核分裂指数和Ki-67阳性指数显著较低(分别为t=1.981, P < 0.05;t=1.993 5, P < 0.05)。  结论  15.3%胃肠间质瘤是并发癌。并发的胃肠间质瘤多数没有特殊临床症状, 因癌手术后标本大体检查时发现。其增殖活性显著低于未并发癌的胃肠间质瘤, 可能属于发生早期的肿瘤      

药物洗脱支架治疗无保护左主干病变

目的 评价药物洗脱支架治疗冠状动脉无保护左主干(ULMCA)病变的安全性及疗效.方法 选择2002年10月～2007年11月我院收治经冠状动脉造影证实为无保护左主干病变患者44例;合并心功能不全(左室射血分数<40%)5例,肺功能减退2例,慢性肾功能不全5例;常规行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗.分析其冠脉造影特征、手术成功率及临床随访结果 .结果 44例患者经皮冠状动脉介入治疗即刻成功率为100%,无严重术中并发症,手术住院期间的病死率、非致死性心肌梗死率及急诊常规行冠状动脉造影率均为0%.所有患者均植入药物洗脱支架.术后平均随访14.2～9.3月(6～65月),所有患者均未发生亚急性或延迟性支架内血栓形成;6例(13.6%)患者有心绞痛症状复发;1例患者在术后4个月困心力衰竭死亡;37例(84.1%)患者无严重不良心血管事件发生.35例(79.5%)患者进行了冠状动脉造影复查,其中冠状动脉造影复查提示发生再狭窄3例(8.6%):1例为左主干远端分叉病变,分叉处再狭窄转外科行常规行冠状动脉造影术;2例左主干末端分叉病变分支开口发生再狭窄,使用切割球囊再次经皮冠状动脉介入治疗后,症状缓解.结论 对选择性的冠状动脉左主干病变使用药物洗脱支架行介入治疗安全有效,近、远期疗效良好.     

恶性心包积液应用中心静脉导管引流及注药护理

对33例恶性心包积液患者,护士配合主管医生做好患者的心理工作,协助医生留置中心静脉导管于心包腔;制定周密的护理计划,包括置管后观察及护理、如何预防感染、引流时护理、注药时护理等。结果本组33例患者中心静脉引流导管保留时间7—61d,反复多次放液、注入药物,减轻了患者反复穿刺的痛苦。提示中心静脉导管由特殊硅胶材料制成,长期携带不影响生活质量,可反复多次向心包腔内注入药物,使药物直接作用于病灶,控制积液再生。     

原发性肝癌患者血β2-微球蛋白检测的临床意义

目的：探讨原发性肝癌患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）含量检测的意义。方法：选择急、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化、重型肝炎及原发性肝癌患者,分别检测血清中β2-MG含量。结果：（1）肝癌患者血β2-MG含量比急、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者高 （2）随肝癌分期增加,血清β2-MG含量有增加的趋势。结论：血清β2-MG含量的检测,有助于肝癌、肝硬化及肝炎的鉴别诊断。     

适利达滴眼液

［通用名称］拉坦前列素滴眼液,latanoprost ［化学成分］本品每1mL含有效成分拉坦前列素50μg,辅助成分为苯甲氯铵、一水磷酸二氢钠、无水磷酸氢二钠和注射用水,化学名称为［1R-］12(z),2β(R*),32,52］］-7-［3,5-二羟基-2-（3-羟基-5-苯戊基）环戊基］-5-庚烯酸-1-甲基乙基酯。     

出血性脑梗塞16例临床与CT分析

出血性脑梗塞(HI)是指脑梗塞病人由于梗死区管再通,血流重建而发生的出血。本科自1998年12月～2000年10月,共收治经CT证实的HI 16例,本文对其临床表现及CT结果进行分析,并报告如下。1 一般资料1.1 一般资料 男10例,女6例。年龄60～75岁,平均69.1岁。既往风湿性心脏病伴房颤8例,冠心病伴房颤4例,冠心病伴室性早搏1例。其中合并高血压病6例,严重脱水后梗塞1例。1.2 临床表现 本组均在清醒状态下急性起病,其中12例为活动时发病,4例为安静时发病。CT确诊HI前均有病情加重,其中发病后立即昏迷2例,,清醒14例。其发生时间为梗塞后     

高尿酸血症、痛风与泌尿系统结石关系的研究进展

高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍所致的疾病,常可引起或加重其他疾病,如高血压、糖尿病、肾脏疾病等。本文从高尿酸血症、痛风与泌尿系统结石发生率的关系,以及结石形成的原因和危险因素等方面对其研究进展进行了综述。     

微信平台联合家庭参与式护理模式在出院早产儿中的应用效果研究

目的 探讨微信平台联合家庭参与式护理模式在出院早产儿中的应用价值.方法 纳入2019年1月-2020年6月于我院产科分娩的早产儿400例,根据随机数字表法分成对照组与观察组各200例,均行院外延续性护理.对照组行常规护理,观察组采用微信平台联合家庭参与式护理.两组均观察至早产儿纠正胎龄6个月,比较两组护理前、后早产儿头...     

翻转课堂在感染病学临床教学中的应用探讨

翻转课堂是近年来越来越流行的一种教学方法,改变了传统课堂的教学模式,采用课下学生自学,课上学生解决问题的方式,提高学习效率和效果。感染病教学具有特殊性,存在职业暴露风险、疾病谱变更快、知识点分散、教学病例不足、新发感染病教学重视程度不够等问题,给教学带来挑战,目前传统的教学模式不能完全满足当下的教学需求,有必要结合翻转课堂来优化和改进感染病学的教学方式。     

济南市发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒基因组特征分析

目的 分析济南市发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(Severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus, SFTSV)基因组特征。方法 通过参考文献并对引物进行矫正,获得SFTSV全基因组序列。应用DNAstar 7.1、MEGA等软件对基因组序列进行基因位点、遗传进化、同源比对分析,建立L、M、S片段基因系统进化树。结果 成功获得7株济南市SFTSV全基因组序列,每株分离株基因组全长均为11 490 bp,其中L片段6 368 bp,M片段3 378 bp,S片段1 744 bp。济南市SFTSV属C基因型C3分支。与湖北、河南及山东省泰安和青岛市基因序列同源性高,呈现出明显地域性特点。核苷酸变异以碱基转(颠)换为主,2018年SFTSV分离株共存在0.03%氨基酸突变位点,2019年存在0.02%氨基酸突变位点,2020年存在0.11%氨基酸突变,2020年较2018、2019年明显增多。 结论 利用测序方法测定的济南市SFTSV,其基因组序列分析表明与我国流行的SFTSV相近,氨基酸序列突变有增多趋势,需密切关注其致病力、毒力及传播力的改变。