王应麟教授治疗小儿厌食

王应麟教授认为,小儿厌食有先天及后天因素所致。小儿生理特点为"脏腑娇嫩、形气未充""脾常不足",后天喂养不当,或者久病伤脾均会导致厌食。主要责之脾胃,又与肾脏、肺脏有密切的关系,主要证型为脾胃不和。王师治疗小儿厌食的经验方"厌食合剂",由黄精、茯苓、佛手、木瓜、砂仁5味基础药组成,并随病情转归加减,随症配伍,具有调理脾胃、消食导滞、健脾益肾的功效,可以改善小儿厌食,增强患儿体质。     

彩色多普勒超声用于重症感染急性肾损伤的诊断价值北大核心CSCD

目的探讨彩色多普勒超声用于重症感染急性肾损伤的诊断价值,为重症感染急性肾损伤的诊断提供参考。方法选取2013年1月-2016年12月在医院内住院诊断重症感染患者60例,所有患者在入院第1天时行彩色多普勒超声检查,将检查结果与确诊结果进行对照分析。结果 60例患者在入院第1天时42例确诊有急性肾损伤,发生率为70.00%,45例感染性休克患者中36例发生急性肾损伤、15例脓毒症患者中6例发生急性肾损伤,急性肾损伤发生率分别为80.00%、40.00%,不同感染疾病类型患者急性肾损伤发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染、腹腔感染、其他部位感染患者急性肾损伤发生率分别为68.75%、71.43%、71.43%,不同原发感染部位患者急性肾损伤发生率比较差异无统计学意义;在入院第1天时有36例患者彩色多普勒超声检查存在急性肾损伤,彩色多普勒超声用于重症感染患者急性肾损伤诊断的敏感度为76.19%、特异度为77.78%、阳性预测值为88.89%、诊断符合率为76.67%;急性肾损伤与无急性肾损伤的重症感染患者肾长径、肾横径、肾实质厚度比较差异无统计学意义,急性肾损伤患者肾叶间动脉阻力指数(RI)与搏动指数(PI)分别为0.71±0.09、1.38±0.07,高于无急性肾损伤患者0.65±0.06、1.33±0.05,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症感染患者容易发生急性肾损伤,急性肾损伤患者在彩色多普勒超声下可表现肾叶间动脉RI与PI升高,彩色多普勒超声用于重症感染急性肾损伤的诊断有一定临床价值。     

消化性溃疡病中医证型的客观化临床研究

目的研究消化性溃疡病中医证型与消化性溃疡分类、溃疡分期、胃镜征象、幽门螺杆菌(H.pylori)感染的相关性,从而为消化性溃疡中医辨证分型提供客观依据。方法216例消化性溃疡患者均经中医辨证分型,并行胃镜检查、H.pylori检查。对中医证型与消化性溃疡分类、溃疡分期、胃镜征象、H.pylori感染的关系进行统计学相关性分析。结果中医证型与西医溃疡分类的构成比比较无显著性差异(P0.05)。溃疡期中胃热炽盛型34例,愈合期和癖痕期中肝胃气滞型58例,均明显高于同期其他证型(P均0.05)。各中医证型胃镜下溃疡面积比较没有显著性差异(P0.05)。肝胃气滞、瘀阻胃络及脾胃阳虚患者胃黏膜水肿,溃疡色泽白,溃疡面覆白苔为主;胃热炽盛及寒邪犯胃患者胃黏膜水肿,溃疡色泽黄,溃疡上覆黄苔为主;胃阴亏虚患者黏膜溃疡色泽白,溃疡面上覆白苔为主;食滞胃肠患者黏膜水肿,黏膜色泽黄,溃疡上覆白苔为主。胃热炽盛及肝胃气滞患者H.pylori感染率分别为88.46%及71.23%,胃热炽盛型H.pylori感染率显著高于其他证型(P0.05)。结论胃镜检查观察胃和十二指肠黏膜的病变情况,不宜作为中医证型判断标准,可作为望诊之延伸应用于临床,可为中医辨证提供一定的客观化指标,提高对消化性溃疡病中医辨证治疗规律的认识。     

头颈部癌前哨淋巴结的临床研究

目的 探讨头颈部肿瘤前哨淋巴结的检测及其对淋巴结转移的预测价值。方法 用手术中注射蓝染料的方法,对51例未经治疗的头颈部癌颈淋巴结NO的患者进行了手术中前哨淋巴结的临床研究。手术中取前哨淋巴结作快速冰冻病理,并与手术后常规石蜡切片病理对照,观察冰冻病理前哨淋巴结转移和常规病理颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移 癌的预测值。结果 51例中48例成功的显示了前哨淋巴结,成功率94．1％,前哨淋巴结平均每例每侧2．5枚。11例前哨啉巴结阳性,其中2例有前哨淋巴结以外的颈淋巴结转移,2例为假阴性。前哨淋巴结对颈淋巴结转移的总阳性预测值为85％。结论 前哨淋巴结检测对头颈部癌的淋巴结转移有重要的预测价值。     

人参皂苷对心肌缺血/再灌注损伤的保护机制

急性心肌梗死开通闭塞血管后会出现缺血/再灌注损伤,其机理是缺血心肌重新接受充足氧气后,会产生大量活性氧。活性氧可直接氧化细胞成分,诱发心肌细胞损伤。人参皂苷Rb3和Rg1可减少活性氧的产生,且Rg3可通过激活Keap-1/Nrf2/HO-1信号通路,增加抗氧化蛋白的表达。缺血/再灌注损伤还伴随着心肌细胞凋亡,稀有人参皂苷标准提取物可减轻内质网应激,抑制心肌细胞TXNIP/NLRP3信号通路的活性,减少白细胞介素-1β的分泌,从而减少心肌细胞凋亡。Rb2通过激活SIRT1对I/R损伤发挥保护作用,Rg5抑制Drp1激活并通过Akt激活保留线粒体HK-II来减少心肌细胞凋亡。另外,人参皂苷Rb3还可抑制核因子-κB的活化,进而减少炎症因子的产生。心肌梗死后,部分患者会出现心肌纤维化和心力衰竭,人参皂苷Re可通过TGF-β1/Smad通路抑制Ⅰ型胶原的表达,从而减轻心肌纤维化。人参皂苷Rg3可通过增加SERCA2a蛋白的SUMO化水平来提高其活性,从而维持心肌细胞内钙稳态,改善心力衰竭。综合既往研究,人参皂苷通过多途径、多靶点发挥对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。     

芪骨胶囊联合碳酸钙D3治疗原发性骨质疏松症41例疗效观察

目的:探讨芪骨胶囊联合碳酸钙D₃对原发性骨质疏松症患者腰背部疼痛及骨密度的影响。方法:选择2018年2月至2020年2月期间江西中医药大学附属洪都中医院收治的原发性骨质疏松症患者82例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各41例。对照组口服碳酸钙D₃(钙尔奇D₃)片,观察组在对照组基础上加用芪骨胶囊。比较两组治疗效果、腰背部疼痛、骨密度及安全性。结果:观察组治疗总有效率(95.12%)高于对照组(78.05%);腰背部疼痛评分低于对照组;骨密度之腰椎(0.659±0.124)g/cm²、股骨颈(0.654±0.137)g/cm²,均高于对照组的(0.573±0.087)g/cm²、(0.578±0.074)g/cm²,均差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均未发生严重不良反应。结论:原发性骨质疏松症患者采用芪骨胶囊联合碳酸钙D₃治疗效果显著,利于改善患者疼痛程度,提高骨密度,且不良反应较少。