多发性骨髓瘤患者化疗后感染的研究

目的探讨多发性骨髓瘤患者化疗后感染的临床特点,为安全有效的临床治疗提供科学依据。方法回顾性分析2009年1月-2013年10月87例多发性骨髓瘤并发感染患者的临床资料;根据患者的病情发展分为两种治疗方案,VAD组45例与TD组42例,比较两组的感染情况,数据采用SPSS13.0进行统计分析。结果 87例多发性骨髓瘤患者化疗后发生感染的共有47例,感染率54.02%;VAD组45例患者,感染33例感染率73.33%;TD组42例患者,感染14例感染率33.33%;VAD组的感染率高于TD组的感染率,差异有统计学意义(P<0.01);发生部位以呼吸道、泌尿系统为主,两组方案的感染病死率比较,差异无统计学意义。结论多发性骨髓瘤化疗后易发生感染,不同的化疗方案以及化疗后骨髓抑制期中性粒细胞缺乏是发生感染的主要因素,因此为预防和控制化疗后感染,应合理选择化疗方案。     

上海市不同级别医院护理质量督查结果分析

目的宏观把握上海市各医院护理工作质量的整体水平,为各医院进行护理质量改进提供参考。方法由上海市护理质量控制中心护理专家,严格按照护理质量督查表对73家医院进行现场督查。结果 73家医院的生活护理完成情况均为满分,医院对护士待遇的经费投入、患者对护理内容了解情况、护理分级公示及护理文件书写规范4项的均数为4.97~4.99分,满分比均在97%以上。护士对其工作标准掌握、医院后勤保障系统的建立健全、患者安全制度落实等5项的满分比则均在75%以下。普通二、三级综合医院的疾病护理规范、患者投诉处理情况、护士排班及包干患者数、护理级别与疾病相符情况得分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论二三级综合医院在护理工作质量上各有长处,不同级别的医院应根据自身存在的问题,有针对性地提出相应改进措施,从而及时、有效地提升护理质量。     

基于护理专家问卷调查医院获得性肺炎危险因素研究

目的：通过问卷方法调查护理专家对医院获得性肺炎危险因素的见解,从专家经验角度探索患者感染医院获得性肺炎的主要危险因素。方法在文献资料及护理专家头脑风暴法基础上,课题小组制定专家问卷,对上海市30家综合医院遴选出的210名护理专家开展问卷调查,并对所得数据进行积极度、集中程度、协调程度的统计与评价。结果本次调查共发放专家问卷210份,回收202份,有效问卷202份,有效回收率为96．2％。各条目相关性得分均数的平均值为3．80分,累积百分比的均值为86．7％,变异系数的均值为0．30。按课题小组讨论得出的危险因素确定标准,删除男性、雾化吸入、低血红蛋白症和认知障碍4项条目,将剩余的27项条目作为本次专家调查的医院获得性肺炎危险因素。结论本研究通过问卷形式从专家经验角度调查了医院获得性肺炎危险因素,与以往该领域的回顾性病例对照研究方法形成互补,为进一步有针对性地预防医院获得性肺炎提供了依据。     

Castleman病并POEMS综合征1例

1临床资料 患者,男,31岁。2005年11月12日因干咳1个月就诊我院,查胸部CT示右锁骨上区及纵隔淋巴结肿大。右锁骨上淋巴结活检示巨大淋巴结增生（血管型）,病理切片免疫组化示符合右锁骨上淋巴结巨大淋巴结增生（透明血管型,Castleman病）,予口服强的松（10mg／d）,1周后复查CT无明显变化出院。2006年7月始皮肤逐渐变黑,双足底麻木、充血,走路有踩棉花感,症状进行性加重,出现跛行、走路不稳,再次入院,查体双侧膝腱反射、踝反射消失,行腰穿示脑脊液蛋白升高。ANA、ds—DNA、ENA多肽、甲状腺功能、风湿全套、肿瘤标志物均阴性,     

运用治未病思想开展术后镇痛治疗的研究综述

目的:探讨中医"治未病"思想在术后镇痛治疗中的指导作用。方法:本文从中医"治未病"思想和术后镇痛治疗的基本概念出发,以"未病防发"和"既病防变"两个方面为切入点,总结近年来术后镇痛治疗的新进展,并对两者间的相互联系进行总结概括。结论:中医"治未病"思想内涵深刻,强调未病防发和既病防变。这在指导思想上,与现代医学中术后镇痛治疗所提倡的超前镇痛,终止疼痛的发展及转变这两方面具有高度的一致性。中医"治未病"思想对术后镇痛治疗具有重要的指导意义,但要作为一项指导常规而被广泛应用于临床实践,其内在机理和联系尚需进一步研究并阐明。     

两种宫颈涂片细胞学分类法的应用研究

目的对宫颈涂片细胞学检查巴氏5级分类法与描述性诊断TBS分类法在宫颈癌筛查中的应用进行比较。方法对分别采用巴氏5级分类法与TBS分类法进行宫颈涂片细胞学检查的94209例已婚妇女做回顾性分析。结果两种细胞学分类法对上皮异常细胞阳性，检出率有非常显著的意义（χ^2=264．48，P〈0．001）。TBS分类法应用于宫颈涂片细胞学检查能明显提高上皮异常细胞的检出率。结论建议对已婚妇女进行常规性宫颈涂片细胞学检查，并广泛推行TBS分类法。     

丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症患者的临床疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨对焦虑症患者采用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗的临床效果。方法：选取江西康宁医院 2018 年 4 月 至 2020 年 10 月期间收治的 60 例焦虑症患者，随机分为单一用药组（采用帕罗西汀治疗）和联合用药组（采用丁螺环酮联 合帕罗西汀治疗），各 30 例。比较两组患者睡眠质量评分、焦虑情绪评分、治疗总有效率以及不良反应发生率。结果： 治疗前，两组患者的睡眠质量评分、焦虑情绪评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，联合用药患者组睡眠质量 评分、焦虑情绪评分均优于单一用药组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；联合用药组患者治疗总有效率为 96.67 %，高 于单一用药组的 73.33 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；联合用药组患者不良反应发生率为 10.00 %，与单一用药组的 3.33 % 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：给予焦虑症患者丁螺环酮联合帕罗西汀后，睡眠质量评分、焦虑情 绪评分及治疗总有效率均获得明显改善，可提高焦虑症患者总体治疗水平。     

围手术期补液量的现状及补液实施策略的研究进展

综述围手术期液体治疗的现状及实施策略的研究进展,为管理者了解围手术期补液量的现状、原因、不良影响及探讨合理的补液实施策略提供依据。     

膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合及护理技术改进

目的探讨膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合及护理技术改进。方法回顾分析我院30例实施膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合及护理技术改进,评价临床效果。结果经过护理人员周密细致的手术配合及护理技术的改进,30例手术匀顺利完成,无并发症,手术医生对护理人员手术配合满意。结论护理人员周密细致的手术配合及护理技术改进,是手术成功的重要保证。     

术前认知疗法对骨科手术后疼痛焦虑的影响

目的：探讨术前认知疗法在骨科患者围术期中的应用。方法：将2012年3月至2014年3月收治的524例行骨科手术患者随机分为观察组和对照组,每组各262例。对照组采用常规护理,观察组实施认知疗法,比较两组疼痛评分、焦虑程度及患者满意度。结果：术后两组疼痛程度均较术前有改善（P〈0.05）,实行认知疗法后观察组疼痛缓解程度明显优于对照组（P〈0.05）。术后两组焦虑状态均有改善（P〈0.05）,实行认知疗法后观察组焦虑状态改善明显优于对照组（P〈0.05）。观察组和对照组患者对围手术期护理的平均满意度分别为（98.32±2.68）分和（93.11±1.54）分,观察组患者满意度明显高于对照组（t=14.982,P〈0.01）。结论：术前有针对性的以认知疗法进行术前访视可明显提高对骨科手术疼痛的适应,减少焦虑,能够有效的提升患者满意度,是促进骨科患者术后康复的有效方法。