肝脏移植术后感染情况及预防措施

目的 分析肝脏移植术后感染情况并探讨相应的预防措施.方法 采集98例肝脏移植术患者术后第1,2,3,5,7,14,21天痰液、中段尿、腹腔引流液、胆汁、静脉血、伤口和特定部位的组织进行细菌、真菌和病毒检测,分析感染情况并采取相应预防措施.结果 98例患者术后感染率为60.20％.细菌感染86.44％;病毒感染11.86％;真菌感染1.96％.两种或两种以上混合感染62.96％;单一感染37.04％.肺部感染最常见;其次是腹腔、血液、胆道、尿路、肠道.单个部位感染最常见占61.02％.早期感染主要以肺部感染为主,后期感染以腹腔感染和胆道感染为主.结论 应根据患者自身情况选择适宜的手术和用药方案,重视病原菌的培养和药敏试验,减少感染的因素和途径,以降低肝移植的感染概率.     

重视中成药安全性问题,完善中成药说明书中药品不良反应信息

中成药安全性问题突出,针对我院临床使用中的132份中成药说明书的不良反应信息进行分析。结果中成药说明书存在不良反应信息不完善,监管部门、厂方要重视中成药说明书的不良反应信息完整,保障临床用药安全、有效。     

奥曲肽联合清胰汤治疗急性重症胰腺炎

目的观察奥曲肽联合清胰汤治疗急性重症胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法 34例SAP患者在严密监护,禁食,胃肠减压,吸氧,止痛,抗感染,应用质子泵抑制剂,维持水电解质及酸碱平衡的基础上,应用奥曲肽25ug/h,持续静脉注入,清胰汤(大黄、柴胡、白芍、黄芩、木香、厚朴、元胡、芒硝)由胃管注入。结果 34例患者中31例经保守治疗成功,治愈率91.2%。结论奥曲肽联合清胰汤治疗SAP,疗效显著,缩短疗程。     

老年人下消化道出血136例分析

目的探讨老年人下消化道出血的常见病因。方法回顾性分析136例老年人和140例中青年经结肠镜检查的下消化道出血患者的临床资料。结果老年人下消化道出血的常见病依次为:结直肠癌(38.9%)、肠息肉(19.1%)、肛门肛周病变(17.6%)、溃疡性结肠炎(13.2%)、缺血性肠炎(4.4%);中青年组下消化道出血的常见病因依次为:溃疡性结肠炎(30.7%)、肛周病变(22.1%)、肠息肉(20.0%)、结直肠癌(17.8%)、缺血性结肠炎(1.4%)。结论结直肠癌、肠息肉、肛门肛周病变是老年人下消化道出血最常见的三大病因。纤维结肠镜是诊断老年人下消化道出血安全有效的方法。     

中药代茶饮治疗慢性咽炎

慢性咽炎临床分为慢性单纯性咽炎.慢性肥厚性咽炎.萎缩 性咽炎.多以咽部不适.微痛.异物感为主要症状.中医称本病 为"慢喉痹",又有"阴虚喉痹"."阴虚喉痛"."阴症喉 痹"之称.根据中医辩证.慢性单纯性喉炎多由禀赋不足,劳 倦过度,热病伤阴或素体肺肾阴虚以致阴精亏损.虚火上炎.灼 伤津液,咽喉失于濡养而致.慢性肥厚性咽炎是由于慢喉痹经 久不愈,阴虚火旺,灼炼津液成痰或急喉痹反复发作,余邪滞 留咽部,经脉不利,气滞血瘀痰.热郁结而致.萎缩性咽炎多为 肺肾阴虚,虚火上炎,津液被灼,不能濡润咽部而致.     

婴幼儿体外循环炎性因子的变化及其对心肌损伤的研究

目的探讨在婴幼儿体外循环中炎性因子浓度的变化及其对心肌损伤的研究。方法 20例施行先天性心脏病矫正术患儿分别在转流前（TI）,转流结束后20 min（T2）,术后2 h（T3）,术后6 h（T4）,术后12 h（T5）测定血白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、黏附因子（sICAM-1）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、磷酸激酶同工酶（CKMB）、磷酸激酶（CK）、肌酐蛋白（cTnI）和乳酸脱氢酶（LDH）的浓度。结果 CPB结束后T3、T4、T5时间CKMB、CK、LDH血浆浓度较T1时间均明显增高（P〈0.05）,T3时间cTnI血浆浓度较T1时间明显增高（P〈0.05）。CPB结束后T2、T3、T4、T5时间IL-6、TNF-α、MDA血浆浓度较T1时间明显增高（P〈0.05）,T3、T4、T5时间sICAM-1血浆浓度较T1时间明显增高,而SOD血浆浓度较T1时间明显降低（P〈0.05）。结论婴幼儿体外循环术后心肌功能存在损害,其机理可能与体外循环术后再灌注损伤,大量炎性细胞因子及氧自由基释放导致心肌及内皮损伤有关。     

心脏瓣膜替换并冠状动脉旁路移植同期施行手术40例报告

目的:探讨心脏瓣膜替换并冠状动脉旁路移植同期手术指征、方法及围术期处理。方法:2003年1月至2008年12月我院同期施行心脏瓣膜替换并冠状动脉旁路移植手术40例,其中风湿性心脏瓣膜病并冠状动脉病变35例;冠心病并缺血性二尖瓣关闭不全2例,主动脉瓣退行性变3例;冠状动脉造影显示单支血管病变20例,双支12例,多支8例,施行二尖瓣替换29例,主动脉瓣替换7例,二尖瓣替换+主动脉替换4例,同期施行三尖瓣成形10例,左心房血栓清除6例,室壁瘤切除3例。结果:全组病例无早期死亡,术后发生低心排出量综合征6例,呼吸衰竭3例,脑栓塞3例,肾功能衰竭1例。术后随访30例,随访时间1~60个月,除1例术后5年死于肝癌外,其余心功明显改善。结论:心脏瓣膜替换并冠状动脉旁路移植同期手术可获得良好效果。彻底解除瓣膜病变,充分心肌再血管化,良好的心肌保护和术后处理是获得手术成功的关键。     

湿润烧伤膏在鼻出血中的应用

<正>鼻出血是耳鼻喉科门诊常见病,传统的治疗方法是油沙条填塞止血法,因鼻腔填塞后妨碍了通气,又有胀痛,鼻窦引流不畅易感染等诸多不适。自2005年至今,笔者在门诊采用微波烧灼治疗鼻出血50多例,止血快,又没有油沙填塞后引起的不适,减轻了患者治疗后的痛苦,患者易于接受。笔者用微波治疗鼻出血后在烧灼区涂上湿润烧伤膏,并给患者口服3 d抗生素。所有患者全部治愈,鼻黏膜恢复正常,没有再出血,也未发生一起因感染导致鼻中隔穿孔病例。1典型病例     

再次肝移植临床分析

目的总结再次肝移植的临床经验,评估手术疗效。方法结合术后随访,回顾性研究29例再次肝移植患者的临床资料。结果再次肝移植率为5.2%（29/561）。再次移植主要原因为胆道并发症（44.8%）、血管并发症（20.6%）、原发病复发（17.2%）、跨血型肝移植后（10.3%）及慢性排斥反应（6.9%）。围手术期并发症发生率为55.2%（16/29）,主要并发症包括腹内出血、急性肾功能不全、血管并发症及感染等。围手术期病死率为24.1%。再次肝移植患者术后1、3及5年生存率分别为65.5%、51.7%和47.7%。结论尽管围手术期并发症发生率及病死率较高,但再次肝移植仍不失为治疗首次移植物失功能的有效手段。选择合理的手术指征,把握合适的手术时机,有助于提高再次肝移植的疗效。     

冠脉再通丹治疗冠心病心绞痛240例

采用冠脉再通丹(鹿茸、龟版、人参、红花、琥珀、水蛭等)治疗冠心病心绞痛240例,并与复方丹参滴丸治疗该病60例进行对照。治疗组临床疗效总有效率为93.75％,心电图疗效总有效率为43.75％。经统计学处理,两组有显著性差异(P<0.05)。提示本方有滋阴助阳,通脉宣痹的功效。