体外循环开心手术围术期血清细胞因子水平的变化

目的了解体外循环下开心手术围术期血清细胞因子的变化规律及其作用.方法选择12例体外循环下瓣膜置换术病人,在体外循环开始后5 min,主动脉开放前5 min,主动脉开放后5 min、1 h、2 h、12 h、36 h采静脉血.应用单克隆抗体酶联免疫法测定肿瘤坏死因子α、白细胞介素8、白细胞介素10、巨噬细胞集落趋化因子及白细胞、血小板计数进行比较和相关分析.结果肿瘤坏死因子α峰值出现在体外循环开始后5 min,炎症因子白细胞介素8和抗炎症细胞因子白细胞介素10均在主动脉开放后1 h达峰值,巨噬细胞集落趋化因子在主动脉开放后36 h达峰值.结论血清细胞因子在体外循环过程中和其后的机体炎症反应,防御修复及造血各方面发挥着重要作用.     

右前侧胸小切口心内直视手术106例

<正> 自1997年5月至1999年5月,我们采用右前侧胸部小切口径路,选择性在体外循环下施行心内直视手术106例,效果满意,现报告如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料全组共106例,男41例,女65例.年龄5～34岁,平均11岁.成人24例,体重14～55Kg,平均19Kg.病种有室间隔缺损(VSD)73例(膜周部室间隔缺损69例,嵴上型4例,缺损直径4～12mm,平均8mm);房间隔缺损(ASD)21例(中央型16例,下腔型5例);房间隔缺损并室间隔缺损5例;部分型肺静脉畸形引流3例(PAPVC);风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全(MSI)及部分性房室管畸形(PAVC)各2例.本组患者平均心胸比率0.53;心功能Ⅰ级2例,Ⅱ级92例,Ⅲ级12例.     

胆囊癌的诊治及误诊原因分析

目的：提高治疗原发性胆囊癌疗效。方法：对经手术和病理证实的36例原发性胆囊癌．进行回顾性分析。结果：术前明确诊断17例，术中及术后病理确诊19例，其中术中漏诊4例，占21．1％。随访33例，术后半年内死亡19例，1a以上8例，2a以上5例，5a以上1例。结论：原发性胆囊癌预后较差，5a生存率3％，术后平均生存期约11个月。强调早期诊断治疗避免漏诊的重要性。     

高血压病早期左心结构及功能改变的超声研究

该文采用彩色多普勒超声心动图技术对６０例早期高血压病患者的左房，左室结构参数及左心收缩，舒张功能指标进行检测，并与正常人对照组。结果显示；左房结构测值在两组间比较，差别有显著性；左室结构测值在两组间比较，差别无显著性；左室舒张功能测值在两组间比较，差别有显著性；左室收缩功能测值在两组间比较，差别无显著性。由此可见，左房结构的改变及左室舒张功能受损是高血压病怕早期表现。     

心脏黏液瘤48例外科治疗

 目的　探讨心脏黏液瘤的临床诊断与外科手术治疗的特点。方法　1997年1月至2007年12月收治的48例心脏黏液瘤患者在体外循环下接受手术治疗，同期施行三尖瓣成形术5例，房间隔缺损修补术6例，二尖瓣成形术2例，二尖瓣替换术1例。结果　所有患者术前均经彩色超声明确诊断。全部患者在体外循环下切除肿瘤，无死亡病例。其中左心房黏液瘤42例，右心房黏液瘤6例。经病理证实全部为黏液瘤。共获随访22例，2例黏液瘤患者术后12个月复发。结论　彩色超声心动图对心脏黏液瘤的确诊具有特殊价值，心脏黏液瘤有阻碍血流、栓塞和猝死的危险，一经确诊应尽快手术切除。     

特发性乳糜胸一例

<正> 患者,女,64岁。胸憋,气短5个月,加重2个月。5个月前,出现参加较重体力劳动时胸憋、气短,并且逐渐加重,近两月基本丧失活动能力,不能平卧。胸片见:大量右胸积液。诊断为右胸积液。住院后胸穿抽出1400ml乳白色无味混浊液体,胸水乳糜试验(+),菌培养(-),病理示:大量淋巴细胞,未见癌细胞。随给予低脂高蛋白饮食,静脉高营养,胸腔闭式引流,症状立即消失。保守治疗两周余,乳糜液持续为300～350ml/24h,病人体重下降,血液淋巴细胞由38/mm~3下     

食管胃吻合口狭窄的外科治疗

食管切除食管胃吻合口狭窄是食管外科常见的中期并发症,保守治疗无效,反复扩张失败,影响病人的生活和体质恢复。作者等从1978～1987年对9例严重食管胃吻合口狭窄的患者进行10例次手术,皆获得了较满意的效果。     

芬太尼联合丙泊酚对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨芬太尼联合丙泊酚作用于大鼠肺缺血再灌注损伤（I/R）模型后,对核因子-κB （nuclear factor-κB）表达的影响及其机制.方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为5组（n=8）：假手术组（S组）、缺血再灌注损伤组（I/R组）、芬太尼干预组（F组）,丙泊酚干预组（P组）,芬太尼联合丙泊酚干预组（F＋P组）.对大鼠动脉血进行血气分析;检测大鼠肺组织湿/干（W/D）值;对大鼠肺组织进行大体形态学及HE染色后镜下病理学观察,采用免疫组化法测定大鼠肺组织NF-κB表达水平的变化.结果 与I/R组比较,F组、P组以及F＋P组大鼠肺组织核因子-κB表达明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）;大鼠动脉血PaO2值升高,差异有统计学意义（P＜0.01）;大鼠肺组织W/D值明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）.I/R组肺毛细血管扩张充血,肺泡间质水肿并有炎性细胞浸润,肺泡腔内可见炎性细胞渗出.假手术组（S组）、芬太尼干预组（F组）,丙泊酚干预组（P组）,芬太尼联合丙泊酚干预组（F＋P组）在肺泡结构较完整性,减轻肺间质及肺泡腔渗出、水肿肺组织保护方面均较I/R组明显减轻.结论 芬太尼联合丙泊酚干预可显著减轻大鼠肺缺血再灌注损伤,可能是芬太尼联合丙泊酚能降低大鼠肺组织NF-κB水平有关.     

站立位和蹲踞位上肢血氧饱和度差值在评估法洛氏四联症心脏功能中的作用

目的 探讨先天性心脏病法洛氏四联症患儿在站立位和蹲踞位不同体位上肢血氧饱和度值的差值与左心室舒张末容积指数和肺动脉指数之间的关系.方法 19例先天性心脏病法洛氏四联症患儿(男性11名,女性8名,平均年龄6岁)接受实验.每位患儿于左手食指检测经皮血氧饱和度,分别在站立位和蹲踞位取值.分析站立位和蹲踞位血氧饱和度差值与左心室舒张末容积指数和肺动脉指数的相关性.结果 站立位的血氧饱和度(79±4)%,蹲踞位(84±4)%,差值为(5±3)%,左心舒张末容积指数(41±5)ml/m2,肺动脉指数(188±37)mm2/m2,血氧饱和度差值与左心室舒张末容积指数正相关(r=0.854,P＜0.05),蹲踞位SPO2与肺动脉指数正相关(r=0.641,P＜0.05).结论 对于法洛氏四联症患儿,站立位和蹲踞位上肢血氧饱和度差值与左心舒张末容积指数有正相关关系,对于评估患儿左心功能是一个有意义的补充依据.     

可降解组织工程血管支架材料的细胞相容性

目的对可降解材料聚乳酸-羟基乙酸共聚物和聚氨酯体外评价,初步探讨其作为血管支架材料的可行性。方法通过血红蛋白的释放对溶血进行评价;采用细胞增殖度法(MTT法)、细胞形态学观察方法研究聚乳酸-羟基乙酸共聚物和聚氨酯材料的细胞毒性。结果 PLGA和PU组的溶血率均小于ISO规定的5%,可认为这两种材料无溶血作用。MTT比色法结果显示细胞毒性为0～1级;细胞形态学观察显示L929细胞在聚氨酯材料浸提液中呈梭形或三角形,贴壁良好。结论这两种材料溶血低,细胞相容性良好,符合组织工程血管支架材料的应用要求。