右室梗塞的研究进展

本文介绍近年来右室梗塞的研究进展,重点讨论分型、诊断及治疗措施。     

溶栓治疗对60岁以上及以下患者左室功能影响的对比研究

已经证实,左室功能是心肌梗死恢复后决定预后的重要因素。本文旨在对比溶栓治疗对老年人及年青人左室功能的影响。材料与方法首次心肌梗死并除外有出血素质、6个月内曾有中风、消化性溃疡、泌尿生殖系出血、应用抗凝剂、高血压或近二周内行手术或外伤患者,但不除外心源性休克。将患者分为二组:     

Tei指数评估无症状糖尿病患者左心功能的探讨

目的应用Tei指数研究糖尿病对左心室心功能的影响,探讨其在评价糖尿病患者心功能中的应用价值。方法受试人群分为糖尿病组(DM,n=36)及正常对照组(NM,n=33)。应用改良Simpson公式,测定左室射血分数(EF)。利用TDI测量心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面二尖瓣环六位点及右室基底部收缩期运动峰速(Sm)、舒张期早期运动速度(Em)、舒张期晚期运动速度(Am)、计算Em/Am及Tei指数。然后比较心功能指标的差异及各参数间的相关关系。结果左室Tei指数组间比较统计学差异明显,平均Sm、平均Em/Am均与Tei指数成负相关,Tei指数预测糖尿病患者舒张功能不全AUC=0.761±0.103,P<0.01,敏感性为63.6%,特异性为95.2%。结论糖尿病患者存在左室舒张功能不全,可能存在收缩功能不全,Tei指数可用于评估早期糖尿病患者的左心功能。     

冠状动脉血管成形术成功后再狭窄

过去十年,经皮冠状动脉腔内成形术(PTC-A)作为许多冠状动脉病患者的治疗措施,已经得到广泛承认。由于不断的积累经验,手术成功率已达90％,急性并发症的发生率在降低,致使必须紧急做冠状动脉旁路手术者降至4％以下。尽管如此,在(PTCA)成功后数天、数周或数月,25％～35％的患者将发生再狭窄,其中45％～55％为完全闭塞。病理机制     

冠状动脉痉挛、无症状性心肌缺血及心脏停跳

心脏性猝死仍是临床重要问题,仅在美国每年因此死亡者达30万人。由急性心肌梗死之外原因引起的心脏停跳大多发生于进展型结构型心脏病。既往已报道冠状动脉痉挛与致命性心律失常间的联系。Prinzmetal等最早报道1例胸痛伴短阵乡形性室速发作,晚近Fellows等报道260例心脏停跳幸存者中4例(1.5％)是由于冠状动脉痉挛所     

普通老年人群中左室肥厚的超声心动图证据

一般认为,超声心动图诊断的左室肥厚是心血管发病率及死亡率的重要标志,能使左室重量增加的因素是男性、高血压、肥胖、瓣膜病及年龄。在Framingham心脏研究中,年龄>70岁者左室肥厚发生率43％,而年龄<40岁者发生率<10％。正常增龄可能使左室厚度及重要性增加。本文对比分析老年人左室肥厚的流行情况、类型及预测因素。     

不稳定型心绞痛的分类

1937年,Sampson及Eliaser等分别描述一组综合征,其特点是严重的、持续时间长的心绞痛,常导致急性心肌梗塞,他们称之为“濒临急性心肌梗塞”(impending acute myocardialinfarction)。用于这一综合征的其他术语尚有“梗塞前心绞痛”(preinfarction angina)、“渐强性心绞痛”(crescendo angina)、“心绞痛持续状态”(status anginosus)、“加速性心绞痛”(acceleraed angina)、“急性冠状动脉供血不全”(acute coronary insufficiency)及“冠状动脉中间综合征”(intermediate coronary syndrome)。目前最常用的是1971年由Fowler及Conti等提出的“不稳定型心绞痛”(unstableangina)。     

异烟肼引起的急性胰腺炎

异烟肼引起的严重不良反应屡有报道.本文首次报道异烟肼引起的急性胰腺炎.     

尿酸作为冠心病危险因素具有性别差异

本研究评价冠状动脉造影患者以尿酸水平预测冠心病的性别差异。方法　选择冠状动脉造影患者为研究对象。血清肌酐≥ 1 3 2 6μｍｏｌ/Ｌ( 1 5ｍｇ/ｄＬ)、蛋白尿、肾病、充血性心力衰竭、应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂者被除外。分别测定血清尿酸、肌酐、血脂、血糖、ＨｂＡ1ｃ、尿蛋白及血清胰岛素浓度。将冠心病严重程度分为以下 4级。 0级 :无冠心病证据 ;Ⅰ级 (轻度 ) :1支血管狭窄小于 50 % ;Ⅱ级 (中度 ) :1支血管狭窄大于 50 % ,或 2支血管狭窄均小于 50 % ,或 1支血管狭窄小于 50 %而另支血管狭窄大于 50 % ,…     

抗生素对缺血性心脏病二级预防随机对照试验的系统性分析

一百多年前，Virchow首先提出感染与缺血性心脏病之间的联系。目前，肺炎衣原体是提及最多的相关病原菌。体外已证实，肺炎衣原体可感染巨噬细胞、平滑肌细胞及血管内皮细胞。急性心肌梗死时抗肺炎衣原体IgG滴度升高。在动脉粥样硬化标本中已检出肺炎衣原体。某些抗生素治疗肺炎衣原体感染有效。本文对抗生素治疗缺血性心脏病的所有随机对照临床试验进行系统性分析(meta-analysis)，评价抗生素的疗效。