重症胸外伤的急救护理体会

胸外伤主要以车祸，高处坠落，塌方挤压以及钝器击打为主，常为闭合性，钝器贯穿胸壁常为开放性。严重的胸部损伤包括肋骨或胸骨骨折、气胸、血胸，心包腔内积液，肺或支气管损伤；食管，纵膈或胸导管损伤等。因其解剖结构复杂，又是负有生命功能的心肺大血管所在，故一旦发生严重损伤时，会影响呼吸循环功能而引起病理生理改变，并发症多，病死率高，因此临床护理非常重要。我科从2004-2009年共收治158例严重胸外伤患者，经过技术的抢救护理，收到较好的效果，现将急救与护理的体会报告如下。     

一例宫颈胚源性癌肉瘤患儿的护理

胚源性癌肉瘤是子宫肉瘤的一种,很少见,来自残留的胚胎细胞或间质细胞化生。肿瘤含肉瘤和癌两种成分,又称癌肉瘤[1]。多数发生在子宫体、老年妇女,发生在宫颈极少见,儿童罕见。我科于2006年12月收治1例患宫颈胚源性癌肉瘤的患儿,现将护理体会报告如下。1病例介绍患者,女,13岁。     

半胱氨酸修饰的荷载紫杉醇聚离子复合物胶束口服给药的体内体外研究

本文合成了普朗尼克F127-壳聚糖(F127-CS)和普朗尼克F127-半胱氨酸(F127-CT)共聚物,采用薄膜分散法以F127-CS、F127-CT和胆酸钠(Na C)为材料构建了聚离子复合物胶束,并以该复合物胶束作为药物载体运载紫杉醇进行口服给药。通过物理化学性质研究,包括粒径分布、Zeta电位、外观形态和临界胶束浓度,进一步证实形成了纳米级球形结构的胶束,并对胶束的体外释放及体内药动力学进行考察。与普朗尼克胶束的载药量(3.35%)相比,F127-CS/F127-CT/Na C胶束载药量提高到12.77%。通过临界胶束浓度的测定证实:在水溶液中F127-CS/F127-CT/Na C胶束比Na C胶束更稳定。药物动力学实验结果显示F127-CS/F127-CT/Na C紫杉醇载药胶束的药-时曲线下的面积是紫杉醇溶液的4倍。因此,F127-CS/F127-CT/Na C胶束是一种理想的紫杉醇口服给药系统。     

冥想松弛疗法对肾部分切除术患者负性情绪、睡眠质量与生活质量的影响

目的探讨冥想松弛疗法对肾部分切除术患者负性情绪、睡眠质量与生活质量的影响。方法选取2018年1—12月于我院行肾部分切除术治疗的96例肾脏疾病患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上采用冥想松弛疗法。比较干预前后两组患者负性情绪、睡眠质量及生活质量。结果干预后3个月,两组患者心境状态量表中慌乱、抑郁、疲劳、紧张、愤怒维度评分均低于干预前(P0.05),精力、自尊感维度评分均高于干预前(P0.05);观察组慌乱、抑郁、疲劳、紧张、愤怒维度评分均低于对照组(P0.05),精力、自尊感维度评分均高于对照组(P0.05)。干预后3个月,两组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍评分及总分均低于干预前(P0.05);观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍评分及总分均低于对照组(P0.05)。干预后3个月,两组患者角色功能、情感功能、社会功能、躯体功能、认知功能评分均高于干预前(P0.05);观察组角色功能、情感功能、社会功能、躯体功能、认知功能评分均高于对照组(P0.05)。结论冥想松弛疗法能够有效改善肾部分切除术患者负性情绪状态、睡眠质量及生活质量,值得临床推广。     

依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法随机将在本院进行治疗的84例糖尿病肾病患者分成治疗组与对照组,每组42例,治疗组在常规治疗的基础上采取依那普利联合人胰岛素进行治疗,对照组在常规治疗的基础上采取缬沙坦联合口服降糖药进行治疗,治疗后3个月、6个月后分别监测2组患者的血压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)及尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)及低血糖发生率。结果治疗后3个月,治疗组低血糖发生率为9.52%,对照组为7.14%;治疗后6个月,治疗组低血糖发生率为7.14%,对照组为2.38%。治疗前2组的FBG、PBG、Hb Alc、BUN、Scr、ALB相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月、6个月,治疗组的FBG、PBG、Hb Alc、BUN、Scr明显低于对照组(P<0.01)结论依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病临床疗效明显,延缓肾功能恶化,可在临床中推广应用。     

异基因造血干细胞移植治疗AML1/ETO(+)急性髓系白血病的疗效

目的:分析AML1/ETO(+)急性髓系白血病进行异基因造血干细胞移植后的临床疗效。方法:总结北京市道培医院2003年11月-2009年1月完成的24例AML1/ETO(+)急性髓系白血病患者进行异基因造血干细胞移植后的资料,使用Kaplan-Meier统计方法计算总体存活率、无白血病存活率和累积复发率,使用Logrank统计方法进行单因素分析。结果:24例患者移植后1年的总体存活率为(86.47±7.29)%,2年和3年的总体存活率为(69.00±10.77)%;移植后1年的无白血病存活率为(73.89±9.21)%,2年和3年的无白血病存活率为(67.17±10.54)%;移植后1、2年时的累积复发率分别为(27.75±8.09)%和(31.46±11.13)%。在单因素分析中,移植类型(同胞全合/单倍体/无关供者)、自确诊白血病到进行移植的时间间隔(12个月和12个月2组)、确诊时有无附加染色体异常、确诊时有无髓外浸润、确诊时的缓解状态(CR1和CR2/复发2组)等对总体存活率的影响均差异无统计学意义(均P0.05)。结论:异基因造血干细胞移植对AML1/ETO(+)急性髓系白血病患者具有良好疗效,是具有高危因素患者的治疗选择之一。     

心智化家庭治疗对青少年抑郁障碍的疗效及相关脑区的影响

目的:探讨心智化家庭治疗(mentalization-based family therapy,MBFT)对青少年抑郁障碍患者的焦虑抑郁情绪、反思功能以及相关脑区的影响。方法:在北京回龙观医院精神专科医院选取住院的青少年抑郁障碍患者32例,其中把15例常规药物治疗的患者定义为对照组,把其余17例患者作为干预组。干预组患...     

经皮骨水泥球珠堆积椎体成形术治疗椎体骨折的围手术期护理

目的探讨经皮骨水泥球珠堆积椎体成形术治疗椎体骨折的护理措施。方法对156例214椎体行经皮骨水泥球珠堆积椎体成形术患者做好术前的基本护理、俯卧位耐受力训练、心理护理及疼痛护理;术后的一般护理、生命体征监测、并发症的观察与护理、康复指导及出院指导。结果 156例患者症状缓解明显,恢复良好,无骨水泥渗漏,无静脉渗漏,无术后神经系统受压等并发症发生。结论手术前后的整体身心护理是手术顺利进行的有利条件,可提高手术的成功率和手术效果,降低手术的危险性,使应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折更加成熟、完善。     

有机化学合成实验的绿色化

阐述有机化学合成实验的现状及绿色化的意义,提出了有机化学合成实验绿色化的实施方案及实践过程,通过优化实验内容、改进实验方法与手段等途径实现有机化学合成实验的绿色化。