西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性观察

目的评价西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法将46例使用两种或两种以上口服降糖药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分成西格列汀联合甘精胰岛素组(治疗组)23例和预混胰岛素组(对照组)23例,两组均以空腹血糖3.9～7.2mmol/L为控制目标,共治疗12周。观察治疗前、治疗12周后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及体重指数(BMI)的变化。结果治疗前后两组患者FPG、2hPG、HbA1c均较基线水平明显下降(P<0.001),两组间下降幅度差异无统计学意义(P>0.05),治疗组体重指数治疗前后无明显变化。对照组治疗后体重指数的增加与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组低血糖事件的发生率低于对照组,(P<0.05)。结论与每日注射两次预混胰岛素比较,西格列汀联合睡前注射一次甘精胰岛素治疗口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者可使血糖得到良好控制,低血糖事件发生率低,治疗安全有效,而且依从性好。     

CysC与β2-MG联合检测诊断老年糖尿病早期肾病中的意义

【摘要】 目的 探讨血清胱抑素C（CysC）与β2微球蛋白（β2-MG）联合检测在诊断老年糖尿病早期肾病中的临床价值。方法 将老年糖尿病（年龄≥65岁）患者按24小时尿白蛋白排泄率（UAER）分为两组,即单纯糖尿病组(DM)和糖尿病早期肾病组(DN),分别测量两组患者血清CysC、β2-MG、肌酐（Cr）水平和阳性率,并将结果与正常老年人（对照组）进行比较。结果 DN组、DM组血清CysC、β2-MG水平明显高于对照组（P＜0.001）,DN组高于DM组（P＜0.05）。三组血Cr水平无明显水平差异（P>0.05）,DN组CysC、β2-MG及二者联合检测的阳性率高于DM组和对照组（P＜0.05）;DN组血清CysC、β2-MG检测阳性率显著高于血Cr的阳性率（P＜0.05）。结论 联合检测血清CysC、β2-MG对提高老年糖尿病早期肾病的诊断有重要的临床参考价值,可作为老年糖尿病早期肾病的筛查指标。     

硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛用于开胸术后患者的镇痛效果观察

目的 探讨硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛方法用于开胸手术的镇痛效果和安全性.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行开胸手术的患者随机分为硬膜外镇痛组(EA)和静脉镇痛组(IA).记录两组患者术后4 h、12 h的镇痛评分、术后使用镇痛药物的情况、监测动脉血气的pH、PCO:和SpO2情况.结果 应用硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛均可取得满息的镇痛效果,EA组患者安静与活动时的疼痛评分低于IA组(P＜0.05);术后动脉血气分析显示两组患者的pH、PCO2和SpO2差异无统计学意义.结论 对于开胸手术,应用硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛均可取得满意的镇痛效果.硬膜外持续镇痛效果优于静脉持续镇痛,两种不同镇痛方式对术后患者酸碱平衡,PCO2和SpO2的影响无明显差异.     

利福平1日疗法治疗小儿急性细菌性痢疾

<正> 作者自1989年2月开始应用利福平治疗小儿急性菌痢26例,效果满意,现报告如下。一、临床资料选择住院急性细菌性痢疾(简称菌痢)患儿26例,年龄2月～9岁,平均年龄3.55岁,病程10小时～9天。大便次数每天5～10次16例,10次以上者10例。伴发烧18例,呕吐6例,均经大便培养确诊。在使用利福平治疗前有12例患儿曾用过庆大霉素、痢特灵,黄连素等药物治疗无明显好转。     

有氧锻炼结合饮食控制减体重对肥胖者血抵抗素及心血管疾病危险因素的影响

目的:观察通过运动锻炼和饮食控制减体重,对肥胖者血抵抗素及心血管疾病危险因素的影响。方法:对44名肥胖者采取6周封闭管理形式集中减肥,严格控制饮食,进行运动训练。减重前后采用酶联免疫法测定空腹血抵抗素,同时测定血胰岛素、血脂、血糖等指标。在减体重过程中,受试者每2周测定一次体重、腰臀围比、体成分和血压等。结果:通过6周减体重,肥胖者血清抵抗素水平明显降低,多元线性回归分析显示,减重前后心率的差值成为影响减重前后抵抗素水平差值的重要因素。减重后,受试者腰围、臀围、腰臀围比、体脂含量及百分比、静息血压较减重前显著降低(P<0.001);血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素及胰岛素抵抗指数等心血管疾病危险因素相关指标较减重前亦明显下降(P<0.001)。结论:采取运动锻炼结合饮食控制的方法减轻肥胖者体重,可有效降低其血抵抗素水平及心血管系统疾病的危险因素。     

《护理专业技术实训》教材小议

探讨《护理专业技术实训》教材的亮点，提出教材中存在的问题。     

乙酰辅酶A羧化酶在能量平衡和运动减肥中的作用研究进展

<正>近年来,在肥胖的发病机制、预防和治疗的研究中,乙酰辅酶A羧化酶(acetyl-CoA carboxylase,ACC)的作用越来越受到重视。体脂过多堆积是肥胖病的基本病理特征。在脂肪合成过程中,不仅ACC是限速酶,而且其催化产物丙二酸单酰辅酶A(malonyl-CoA,MA)在一定程度上控制着脂肪酸的代谢。本文就近年来ACC在能量平衡和肥胖病方面的研究进展做一综述。     

卵巢粘液性乳头状囊腺瘤合并阑尾粘液囊肿腹膜假性粘液瘤1例

患者 5 4岁 ,住院号 49483。 1999年 3月 3日因下腹胀痛 ,在下腹摸到一包块 ,向上长大迅速而入院 ,伴尿频 ,食欲下降 ,无发热 ,无腹痛。查体 :右下腹触及一肿物 ,上达脐下一横指 ,表面光滑 ,活动较差 ,有压痛。妇科检查 :盆腔触及一肿物 ,如孕 5个月子宫大小 ,囊实性 ,略活动 ,有压痛。子宫触诊不清。Ｂ超示 :子宫大小 48ｍｍ× 42ｍｍ× 32ｍｍ ,内膜厚 8ｍｍ。于盆腔内可见一范围为 191ｍｍ× 145ｍｍ×10 1ｍｍ的混合性回声 ,有壁 ,其内以含液为主 ,内可见众多网络状分隔回声 ,分隔上部可见中度实性回声。双侧卵巢显示欠清晰。初步诊断 :…     

磷脂酶D参与胰岛素和收缩引起的Ⅰ型肌纤维葡萄糖跨膜转运的信号转导体系

目的:研究磷脂酶D(phospholipase D,PLD)是否参与胰岛素和收缩引起的I型肌纤维葡萄糖跨膜转运的信号转导体系.方法:利用PLD的抑制剂丁醇,观察其对胰岛素和肌肉收缩引起的I型肌纤维占大多数的离体大鼠比目鱼肌葡萄糖跨膜转运的影响,了解PLD在信号转导体系中的作用.用同位素双标法测定胰岛素或肌肉收缩引起的葡萄糖跨膜转运速率,同时观察收缩力总量和收缩输出量时间变化曲线.结果:同对照相比,丁醇可显著降低由胰岛素或肌肉收缩引起的肌细胞葡萄糖跨膜转运摄取速率(P<0.01),还明显影响肌肉的收缩力(P<0.01).结论:同在II型肌纤维中的作用一样,PDL也参与I型肌纤维中由胰岛素或肌肉收缩引起的肌细胞葡萄糖跨膜转运的信号转导系统.     

BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的 总结我科近一年应用双水平正压无创通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果.方法 对28例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予BiPAP呼吸机通气治疗,观察治疗前后PH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标变化.结果 BiPAP呼吸机治疗后4h及72 h及通气结束后较治疗前PH、PaO2、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低(P均＜0.05).治疗后临床症状得到明显改善.结论 BiPAP呼吸机对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著.