房颤者,还你一颗平常心

房颤是一种较为常见的心律失常,成年人都有可能发生,但在老年人中更为多见,在我国,每年新增房颤患者可达800万人。在现实生活中,人们容易发现房颤,但对其危害性却认识不足,因忽略房颤而发生严重后果的事屡见不鲜。为了引导人们正确防治房颤,本刊特约请专家为广大读者指点迷津。     

低分子肝素的抗凝优势

肝素类药物抗凝作用机制 临床常规应用的肝素来源于牛肺或猪肠,经去蛋白和糖氨多糖链的降解处理变成分子量5-30kDa,含17-100个糖单位的片段。肝素类药物发挥作用的基本结构单位是戊糖(pentosaccharide)序列,通常只有三分之一的肝素分子含有戊糖序列。 肝素类药物本身不具有直接的可能活性,其作用在于和抗凝血酶(antithrombin)特异地结合,使抗     

抗血栓,房颤病人的生命线

房颤病人对一种名叫华法林的药物一定很熟悉,这是一种抗凝和抑制血栓形成的药物,医生往往嘱咐房颤病人长期服用此药,别看只是几片价廉的小药片,它却维系着房颤病人的生命线。 我们先来看3个比较典型的病例。     

心房颤动的抗栓治疗

非瓣膜病性房颤患者使用抗栓药物的目的是防止心房内血栓形成，防止发生脑动脉或者外周动脉栓塞；对已经存在心房内血栓的患者，抗栓治疗能防止血栓延展或新的血栓形成，防止血栓脱落导致脑动脉或外周动脉栓塞；在准备电复律的患者，抗栓治疗的目的是保证电复律前后不发生血栓栓塞事件。     

口服华法林INR的波动及其调节

INR的波动与各种因素对脂溶性维生素（VK）的摄取、吸收和代谢的影响，凝血因子合成和代谢的改变，实验室测定INR的偏差，患者的依从性，医生的用药水平及是否存在完善的抗凝管理体系等有关。     

中华医学会检验学会文件心肌损伤标志物的应用准则

为了合理应用心肌损伤标志物 ,中华医学会检验分会的心肌损伤标志物应用专家小组制订了“心肌损伤标志物的应用准则”草案。该草案刊登在ＣＬＩｎｅｔ网站上 ,并通过其他多种方式广泛征求临床专家和检验工作者的意见 ,作为修改和完善的一个重要参考依据。中华医学会心血管分会和中华心血管杂志 2 0 0 1年在哈尔滨召开的“全国急性心肌梗死学术研讨会” ,会议中对心肌损伤标志物应用进行了讨论。此次修改时也充分考虑了会议中的建议。本应用准则是在充分考虑所有上述意见并经多次修改后定稿。此准则已经中华医学会检验分会的专家组会议讨论并…     

急性冠状动脉综合征的分型和临床意义

１引言以往认为，急性冠状动脉综合征（ACS）是包括不稳定型心绞痛、无Q波心肌梗死和Q波心肌梗死及猝死的一组病症（图１）。总体上，由不稳定型心绞痛到无Q波心肌梗死，再到Q波心肌梗死，病情越来越重，预后越来越差。图１急性冠状动脉综合征的旧分型２旧分型的缺陷事实上，从不稳定型心绞痛到急性无Q波心肌梗死或急性Q波心肌梗死之间没有明确的界限，它们的病理生理基础有相似的地方，都是在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上继发血栓形成所致。但在心肌酶出现增高之前，我们无法区别不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死；另一方面，不稳定型心…     

急性心肌梗死的溶栓疗法(一)

1 急性心肌梗死为什么要溶栓 在冠状动脉粥样硬化的基础上,粥样斑块破裂出现裂隙、溃疡,内皮下组织暴露,组织因子释放,激活凝血系统和血小板,可在数分钟内形成富含血小板的血栓.如斑块破裂形成的裂隙较深,腔内血栓闭塞冠状动脉,相关动脉又无足够的侧支循环血流,同时闭塞性的血栓在短期内又不能被自身纤溶系统溶解,则发生急性心肌梗死,85%～90%急性心肌梗死的发生是由于急性血栓闭塞造成,这种血栓是以纤维蛋白和红细胞为主的红色血栓.