原发性腹茧症的影像学特征、治疗及预后分析

目的研究原发性腹茧症的影像学特点和预后影响因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院普外科2000年1月～2009年12月收治的原发性腹茧症患者的临床特征、CT检查资料、治疗方法和预后。结果全部6例均表现为肠梗阻。腹部X线平片可见小肠扩张积气肠袢及液气平面。腹部CT检查可见小肠扩张聚集成团,其周围似可见增厚的包膜包裹。腹部B超检查均发现小肠肠管部分扩张,4例可见少量腹水。5例进行了消化道钡餐检查,均提示回肠远端钡剂通过缓慢,其中1例提示回肠远端狭窄,另1例造影后出现完全性肠梗阻。剖腹探查术中均显示全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹,大网膜缺如。均行部分纤维膜剥除、粘连松解术等,1例同时行部分小肠切除术。术后6例全部治愈。结论消化道造影和腹部CT检查对于原发性腹茧症具有重要的诊断价值。手术是安全有效的治疗方法。     

血清CEA、NSE及CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值

为探讨血清CEA、NSE及CYFRA21-1对不同组织类型肺癌的诊断价值,对95例肺癌患者（其中鳞癌38例,腺癌41例,小细胞肺癌16例）和45例肺部良性病变患者（对照组）,用电化学发光免疫分析法检测血清CEA、NSE及CYFRA 21-1。结果表明,CEA在腺癌中阳性率最高（52.2%）,NSE在小细胞肺癌的阳性率为69.7%,CYFRA21-1在鳞癌及腺癌的阳性率分别为57.3%、46.7%。三项联合检测在鳞癌、腺癌及小细胞肺癌中的阳性率分别为71.3%、89.9%及72.8%。CEA、NSE及CYFRA21-1在不同的肺癌病理类型有不同的表达,单项标志物对肿瘤的诊断价值有限,而且某些良性疾病也可以升高。三项标志物联合检测可提高肺癌诊断的敏感性和特异性。     

两种血管升压药物治疗婴幼儿复杂心脏手术后血管舒张性休克的疗效比较

目的：比较血管加压素（AVP）和去甲肾上腺素（NE）对婴幼儿复杂先天性心脏病手术后血管舒张性休克患者的疗效。方法：回顾性总结2010年6月~2012年10月32例心脏术后早期使用小剂量AVP的复杂婴幼儿心脏手术患者（试药组）,与2008年8月~2010年5月实施的另外35例早期使用去甲肾上腺素（NE）的复杂婴幼儿心脏手术患者（对照组）的临床资料进行比较。结果：两组患者基本资料、心率、血压、中心静脉压、最高乳酸值、最低中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、静动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO2） 、尿量、胸引量组间差异不显著 ;AVP组血管活性药物评分更低、心率失常发生率更低、呼吸机辅助时间及住监护室时间减少。结论：AVP改善体外循环下术后血管舒张性休克患者的疗效优于NE。     

新生儿期复杂先天性心脏病手术麻醉体会

目的探讨新生儿复杂先天性心脏病手术的麻醉管理.方法回顾性分析2008年9月至2012年10月诊断为复杂先心病的并在本院进行了手术治疗的72例新生儿.入院后积极完善术前检查,行超声心动图、CT检查明确诊断.术前在新生儿监护室强心利尿抗感染治疗,室隔完整的大血管错位/肺动脉闭锁患儿给予泵入凯时,保持动脉导管开放;术中所有患儿以PCV模式进行机械通气,采用静吸复合方法维持麻醉,停转流前联合应用多种血管活性药改善心功能.体外循环复温时期行平衡超滤,停转流后行改良超滤.结果 72例手术麻醉效果满意,术中没有出现由麻醉引起的血液动力学明显改变.结论 成功的新生儿复杂先心手术麻醉,应从术前准备开始,尽可能纠正低氧、酸碱电解质紊乱,积极合理地应用血管活性药以及严格控制输液,维持合适的前负荷等,整个围术期的精细管理是保证手术后顺利恢复的必要条件.     

中药熏蒸治疗瘙痒症60例

目的观察中药熏蒸治疗瘙痒症临床效果.方法 采用全身中药熏蒸治疗仪治疗瘙痒症患者(中药处方组成:蛇床子、百部、蒲公英、地肤子、白鲜皮、苦参、防风等),每日一次.治疗一周为一个疗程.结果 共治疗观察瘙痒症患者60例,经一个疗程治愈18例,经两个疗程治愈12例,好转22例,无效8例,总有效率86.67%.结论 采用中药熏蒸治疗瘙痒症,临床效果较好,治疗方法安全可靠.     

糖尿病酮症酸中毒80例的救治体会

目的探讨糖尿病酮症酸中毒的救治方法和临床疗效。方法回顾分析我科救治的糖尿病酮症酸中毒患者80例的临床资料。结果 80例患者中,有77例抢救成功,经系统治疗后痊愈出院,16例昏迷患者神智均转清醒,未留下智力障碍。有3例死亡（均合并3个以上器官衰竭）。治疗的总有效率96.25%,死亡率3.75%。结论临床上治疗糖尿病酮症酸中毒时应遵循尽快补液恢复血容量、纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调的原则,同时积极寻找和消除诱因,减少并发症,降低病死率。     

主动脉缩窄矫治的有创监测与临时旁路分流换能器准备的改良方法与分析

主动脉缩窄（coarctation of theaorta,COA）是一种少见的先天性主动脉狭窄畸形,是降主动脉上方局限性缩窄、管腔变小甚至闭锁,血流通过受阻的先天性大血管畸形,发病率占先天性心脏病的0．5％～4．3％。COA的自然预后不佳,一经确诊均应手术治疗。手术治疗均在阻断主动脉的基础上进行操作。阻断主动脉后上半身可发生高血压,需控制性降压,否则易导致急性心力衰竭、心跳骤停和脑血管意外,但血压不可降得过低,以免靠近侧支循环的下半身因灌注不足导致脊髓和肾脏缺血。     

联合治疗复发性生殖器疱疹疗效观察

目的：降低生殖器疱疹的复发率。方法：选择52例患者,均为反复发作的生殖器疱疹,均系统口服过核苷类抗病毒药物。在我院给予静点磷甲酸钠,肌注干扰素,外涂左旋咪唑涂剂。结果：52例患者中,治愈34例（1年以上无复发28例）,有效18例,无效0例。结论：采用静点磷甲酸钠,肌注干扰素,外涂左旋咪唑涂剂,抗病毒,调整机体免疫力联合治疗复发性生殖器疱疹,可明显降低复发率。     

胫前动脉前肌间隔穿支为蒂的岛状皮瓣的应用解剖

目的　为以胫前动脉下段前肌间隔穿支为蒂的岛状皮瓣的临床应用提供解剖学依据。 方法　40侧福尔马林固定的成人尸体标本,经颈总动脉灌注红色乳胶,4侧新鲜成尸下肢标本行乳胶-硫酸钡动脉造影。解剖观测胫前动脉自前肌间隔发出穿支的起始部位、外径、伴行静脉、走行、长度、吻合及分布范围。 结果　胫前动脉自小腿前肌间隔主要发出2条穿支：（1）胫前动脉下段前肌间隔穿支,起始距外踝尖（14.9±3.2）cm,出现率70%,起始外径（1.0±0.4）mm,伴行静脉多为2条,占96.4%,外径分别为（1.1±0.4）mm和（0.8±0.2）mm,偶见1条,占3.6%。穿支水平走行（2.5±0.4）cm分为升、降支,均伴腓浅神经走行,升支与腓浅动脉吻合,吻合处外径（0.6±0.2）mm;（2）腓浅动脉,位于腓骨头下（4.9±2.6）cm,出现率95%,外径（1.4±0.4）mm,伴行静脉多为2条,占76.3%,外径分别为（1.7±0.5）mm和（1.3±0.4）mm,1条者占23.7%,外径（1.7±0.8）mm。两穿支吻合形成小腿前肌间隔动脉弓。 结论　以胫前动脉穿支为蒂可设计3种术式修复小腿皮肤缺损：（1）以胫前动脉下段前肌间隔穿支为蒂向远端旋转修复小腿下段及踝部皮肤缺损;（2）向内侧旋转修复小腿前内侧皮肤缺损;（3）向近端旋转修复小腿上段及膝关节周围皮肤缺损。