临床实习教学存在的问题及应对措施

众所周知,临床实习是医学生步入独立医疗实践活动的最后集中学习阶段,是将理论知识与临床实践活动结合的初级阶段。实习教学是医学生在校教育的重要组成部分,是培养合格医学生的重要环节,是对医学生进行综合训练的重要教学阶段,是培养学生综合能力的关键环节,是由医学生向临床医生转换的过渡阶段,是培养医学生临床理论、临床实际操作能力和临床思维的重要时期。     

AS-PCR方法检测中国人群CYP2C19基因多态性

目的:建立一种快速、灵敏的细胞色素氧化酶P4502C19基因多态性检测方法。方法:分离外周血淋巴细胞基因组DNA,分别用一对等位基因特异性(allele-specific,AS)的反向引物与共用正向引物进行PCR扩增,通过电泳分析对应的PCR产物来判断CYP2C19基因型。在AS引物3′端倒数第三位或第二位引入错配碱基改进特异性。采用优化后方法对278例健康人进行CYP2C19基因型分析。结果:AS-PCR可检测CYP2C19基因多态性,引入第二个错配碱基可提高检测特异性。经直接测序验证结果完全一致。结论:建立和优化的AS-PCR方法适用于CYP2C19基因多态性快速检测。     

高血压脑出血患者的围手术期护理体会

2007—2008年,我们对32例高血压脑出血患者行血肿清除＋去骨瓣减压术。现将围手术期护理体会介绍如下。 临床资料：本组32例中,男20例,女12例;平均年龄56岁。32例均行去骨瓣减压术＋血肿清除术。发病前均有高血压史1～40a。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对大鼠脑缺血/再灌注损伤后凋亡细胞及对p38 MAPK和Ref-1表达的影响

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40 injection,HSH)对大鼠脑缺血/再灌注(ischeamia/reperpusion,I/R)损伤的作用及其机制.方法 雄性SD大鼠90只,随机分为HSH组、缺血组(I/R)组和假手术对照(C)组,每组30只.I/R组和HSH组大鼠在凝断双侧椎动脉24 h后夹闭双侧颈总动脉,5 min后重新开放,制作全脑缺血模型.HSH组再灌注开始时静脉注射HSH 1.5 ml/kg,I/R组及C组分别静脉注射生理盐水6 mL/kg.各组在再灌注后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h时取标本,制备脑组织病理切片,采用免疫组织化学染色方法测定p38蛋白和Ref-1蛋白的表达,TUNEL检测凋亡细胞数目.结果 与C组比较,I/R组凋亡细胞显著增多(P<0.05),I/R组在再灌注后各时点p38MAPK、Ref-1表达均显著增强(P<0.05),HSH组二者较C组表达增强但较I/R组表达显著减弱(P<0.05).结论 HSH对全脑I/R损伤有保护作用,其机制可能与其参与细胞信号转导减弱p38、Ref-1蛋白表达强度有关.     

异位妊娠102例临床分析

目的探讨异位妊娠的发生原因。方法回顾性分析102例异位妊娠患者的临床资料,分析异位妊娠发生的可能因素及临床处理。结果盆腔炎占58.8%,既往有盆腔手术史为37.3%。结论应重视妇科炎性疾病的及早诊断和及时处理,减少异位妊娠的发生。     

开封市无偿献血者用血偿还情况调查

无偿献血偿还是对无偿献血者奉献爱心的回报，献血公民享有优先用血权利，《中华人民共和国献血法》对献血者及其亲属临床用血时免费用血（即血液偿还）作了规定，笔者为了解近年来本市血液偿还情况，对相关资料进行分析，现报告如下。     

外伤植入汞致慢性湿疹1例

患者男,41岁.因右小腿伸侧反复糜烂,全身散在红斑、丘疹2年,于2009年6月25日来本院诊治.患者2年前右小腿伸侧不慎被破碎的体温表刺伤,未予重视.数天后破损处周围红肿、破溃,有少量渗液,全身散发大小不一的红色风团伴瘙痒.     

快速、高通量MTHFR基因C677T多态性检测方法的建立

目的:建立亚甲基四氢叶酸还原酶(Methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T多态性的快速检测方法.方法:提取健康人外周血基因组DNA,采用PCR扩增含677位点的MTHFR基因片段.对PCR产物中残余的dNTPs和游离单链引物消化处理后进行TDI反应,测定荧光偏振值并分析C677T基因型.同时采用PCR-RFLP方法分析C677T基因型进行比较.结果:100例标本中,TDI-FP分析MTHFR C677T基因型:C/C 40例、T/T 14例、C/T 46例;PCR-RFLP分析MTHFR C677T基因型:C/C 40例、T/T 12例、C/T 48例;其中两种方法检测结果不一致的两例标本经焦磷酸微测序证实为T/T纯合子.结论:建立了一种新的基于TDI-FP的MTHFR C677T基因分型方法,该方法较RFLP方法更为准确,且快速、简便、通量高,适用于临床大批量标本的筛查.     

不同镇痛方式对老年患者开胸术后肺功能恢复的影响

目的:研究不同镇痛方式对老年患者开胸术后肺功能恢复的影响。方法:ASA～级老年患者40例随机分为静脉镇痛组及硬膜外镇痛组。检测术前、术后24h、48h、72h时FVC、FEV(1.0)、MMF及PaO2、PaCO2、D(A-a)O2。结果:与术前相比,两组患者术后FVC、FEV(1.0)、MMF及PaO2均下降(P<0.05),而D(A-a)O2均上升(P<0.05),但硬膜外镇痛组优于静脉镇痛组(P<0.05)。结论:连续硬膜外镇痛可明显改善术后肺功能,促进肺内氧合,是一种较好的术后镇痛方法。