联合手术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障38例

目的:探讨青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的临床效果。方法:对闭角型青光眼合并年龄相关性白内障38例患者行白内障囊外摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术。结果:随访6～82个月,平均32个月。一期植入人工晶体35例,未植入人工晶体3例。术后视力:术后1个月复查时裸眼视力≥0.5者22眼,0.1～0.4者13眼,<0.1者3眼。术后3个月复查时,裸眼视力≥0.5者25眼,0.1～0.4者10眼,<0.1者3眼。最佳矫正视力≥0.8者20眼。术后2个月测量眼压12 mmHg~20 mmHg。滤过泡裂隙灯下观察:Ⅰ型功能滤过泡27眼(71.1%);Ⅱ型滤过泡11眼(28.9%)。并发症:术后前房絮状渗出物7例于2周后吸收4例,4周后吸收2例,人工晶体前膜形成1例,虹膜粘连与瞳孔变形,但未影响视力。结论:青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障安全、有效。     

MRI表观弥散系数与腰椎间盘退变分级的相关性

目的 探讨腰椎间盘髓核弥散能力与其退变程度、解剖水平的相关性。方法 收集符合纳入标准的慢性下腰痛患者42例,行腰椎MRI,扫描序列为矢状位T1W、T2W及轴位T2W、DTI,椎间盘按Pfirrmann分级。测量不同退变分级及不同解剖水平各椎间盘髓核相对ADC值并进行比较,分析椎间盘退变分级、解剖水平与ADC值的相关性。结果 210个椎间盘(L_1-2~L₅-S₁各42个),Pfirrmann分级Ⅱ~Ⅴ级分别为73个、95个、38个、4个。所有椎间盘相对ADC值平均为0.45±0.10,Ⅱ~Ⅴ级分别为0.48±0.08、0.45±0.10、0.42±0.09、0.23±0.15;L_1-2~L₅-S₁分别为0.44±0.08、0.45±0.08、0.45±0.10、0.45±0.11、0.45±0.12。不同退变分级椎间盘的ADC值差异有统计学意义(P<0.01);两两比较,除Ⅲ级与Ⅳ级两组总体无差异(P＞0.05)外,其他各级之间差异均有统计学意义(P<0.05)。椎间盘ADC值与Pfirrmann退变分级具有相关性(r=-0.25,P<0.05)。结论 DTI可定量评价椎间盘退变。     

强直性脊柱炎骶髂关节MRI表现与炎症活动的相关性

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节MR检查SPARCC评分与临床BASDAI评分之间的关系。方法 对40例临床确诊为AS的患者进行骶髂关节MR扫描,并对其进行SPARCC评分。按照临床BASDAI评分分为静止期及活动期两组,对两组间SPARCC评分的差异进行比较,并对SPARCC评分与BASDAI评分之间的关系进行相关性分析。结果 两组间的SPARCC评分差异有统计学意义(P<0.05)。SPARCC评分与BASDAI评分之间呈正相关(r＝0.39,P＝0.014)。结论 在评估AS骶髂关节炎症活动中,SPARCC评分与临床BASDAI评分呈正相关。     

多层螺旋CT联合超声内镜对十二指肠异位胰腺的诊断

目的:探讨十二指肠异位胰腺CT和超声内镜征象,评价CT联合超声内镜对本病的诊断价值。方法:回顾性分析6例经手术病理证实的十二指肠异位胰腺的临床、CT及超声内镜资料,结合文献复习十二指肠异位胰腺MSCT及EUS特点。结果:3例位于十二指肠球部,2例位于乳头部,1例位于降段,术前误诊5例。以下表现具有诊断价值:①典型发生部位;②边缘多光整;③CT表现为局部肠壁增厚,呈结节状软组织肿物;④密度较均匀,增强较明显,与正常胰腺强化一致;⑤病变位于粘膜下或固有肌层,EUS呈低回声或稍低回声结节。⑥若因梗阻等原因合并病变部位炎症,超声内镜下肿物可表现为与周围组织分界欠清,但CT表现肿物边缘多光整,与周围组织分界尚清,与超声内镜产生不一致的征象。结论:十二指肠异位胰腺的CT和超声内镜表现具有一定特征性,对具有典型征象的病例,结合两者可基本实现诊断。     

老年甲状腺功能亢进性心脏病26例误诊分析

老年人甲亢性心脏病由于甲亢症状不典型而表现以非特异性心血管系统症状为主 ,常被误诊。本文通过对 58例老年甲亢性心脏病中 2 6例误诊病人的误诊原因进行分析及诊治总结 ,以期提高对老年性甲亢性心脏病的认识 ,减少临床误诊     

自发性脑出血临床观察(附106例分析)

目的探讨自发性脑出血的发病因素及其临床表现与预后的关系。方法回顾性分析106例自发性脑出血病例,对发病因素进行总结,并对临床表现与预后关系进行探讨。结果自发性脑出血患者多有高血压病史,发病年龄多在50～70岁之间,男性较女性多,以冬春季为主。在影响死亡因素中,入院收缩压>200mmHg、140mmHg、<140mmHg三组病例的病死率有显著性差异(P<0.05)。无意识障碍组与有不同程度意识障碍组病例之间,其病死率呈高度显著性差异(P<0.01),并随意识障碍加重而死亡率增高。合并出血破入脑室或应激性溃疡病例,病死率分别为45%、58%。结论控制高血压、保持情绪相对稳定、注意气候变化和防寒保暖,对减少脑出血的发生有不可忽视的作用,血压、意识障碍及合并症是影响自发性脑出血患者预后的重要因素。     

不同年龄组急性心肌梗死患者危险因素对比分析

目的探讨不同年龄组急性心肌梗死患者危险因素的差异。方法随机入选135例急性心肌梗死患者，比较中青年（〈60岁）、老年（≥60岁）两组患者危险因素的差异。结果（1）两组组间吸烟、饮酒、阳性家族史、高血压病史、糖尿病病史差异有显著性（P〈0．05）。（2）中青年组甘油三酯（TG）水平明显高于老年组，两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论（1）中青年急性心肌梗死患者以男性多发，吸烟、饮酒、家族史、高TG为区别于老年组的特征。（2）老年急性心肌梗死患者女性比例显著增加，高血压、糖尿病史是最主要的危险因素。（3）不良的生活饮食习惯和遗传因素促使冠心病提早发生。     

人胚胎早中期肠壁黏膜层发育分化的研究

 【目的】研究人胚胎早中期肠壁黏膜层及黏膜上皮杯状细胞的发育。【方法】采用形态学、组化及联合组化和免疫组化等方法对27例4-28周胚胎空肠、回肠及结肠肠壁黏膜层的发育进行观察。【结果】黏膜上皮PAS阳性的杯状细胞在10周时已经出现，爱茜蓝阳性的杯状细胞在12周出现；空肠、回肠的黏膜肌层在10周时已开始形成，起源于黏膜下层的肌肉干细胞，此后，随着胎龄的增加，杯状细胞的数目增加。黏膜肌层α—SMA阳性的细胞逐渐增多。【结论】肠黏膜上皮杯状细胞在10周时开始发育，可分为4类：①含中性黏多糖的杯状细胞；②含酸性黏多糖的杯状细胞；③既含中性黏多糖又含酸性黏多糖的杯状细胞；④既不含中性黏多糖也不含酸性黏多糖的杯状细胞。黏膜肌层起源于黏膜下层的肌肉干细胞。     

入暮幻听案

李××,女,36岁。1989年10月25日诊。患者月余前独外出兜售银器,途中遭劫,惊恐至极,乞讨月余归家。后每值入暮时分,耳闻室外人声鼎沸、警笛声声,大呼欲我捉之。则局头缩膝,藏之榻下。日渐精神萎靡,形体消瘦,纳食无味,夜则辗转难眠。