经可弯曲内科胸腔镜干粉状滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

目的探讨可弯曲内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析9例恶性胸腔积液患者行胸膜固定术的临床资料。结果7例粘连良好,有效率77.8%(7/9)。滑石粉用量2～3g。胸痛4例,发热3例,对症治疗1、2d缓解,无严重并发症。结论可弯曲内科胸腔镜干粉状滑石粉胸膜固定术是一种安全、有效地治疗恶性胸腔积液的方法。     

支气管动脉灌注治疗晚期肺癌(从灌注次数与疗效的关系观察)

近年来,支气管动脉灌注化疗治疗晚期肺癌因其具有肿瘤局部药物浓度高,全身副作用小等优点,已广泛应用于临床。但国内报道多以总体疗效为主,对应用BAI次数与疗效的关系报道尚少。现将我院42例111次灌注的情况,就其每次BAI后的疗效与肿瘤病理类型及病理分期的关系进行观察的情况报道如下:     

纤维支气管镜检查左肺舌叶不张

右肺中叶综合征早已引起人们的广泛注意,但与其相似的左肺舌叶不张临床报道较少。我院自１９８６年９～１９９８年１２月,对左肺舌叶不张２４例进行了纤维支气管镜检查,现将结果报道如下,并与右肺中叶综合征进行比较。１　临床资料１．１　一般资料：２４例患者Ｘ线胸片均为左肺舌叶不张。男１７例,女７例,年龄２９～７０岁,其中４０岁以下３例,４１～５０岁２例,５１～６０岁４例,６１～７０岁１５例。表现为咳嗽、咳痰１９例,发热８例,痰中带血７例,胸痛５例,胸闷２例。１．２　方法：应用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－１０型纤维支…     

电磁影像导航在鼻内镜手术中的应用

目的 探讨电磁影像导航在鼻内镜外科手术中的应用。方法 回顾分析16例慢性鼻窦炎手术患者,所有病例在美国InstaTrak ENTrak 3000电磁影像导航系统及国产鼻内镜下实施手术。结果 电磁影像导航术前准备时间平均为10min。平均误差为1mm,16例患者全部手术顺利完成,无1例手术并发症出现。结论 与光学导航相比,电磁导航更为简单方便。无光信号阻挡,戴定位头架可实现自动注册,电磁影像导航下鼻内镜手术具有显著的优越性,值得临床推广。     

胸腹部平扫CT值用于机会性筛查骨质疏松的可行性

目的:基于定量CT(QCT)探讨胸部常规kVp平扫和腹部能谱GSI平扫下椎体CT值用于机会性筛查骨质疏松的可行性。方法:前瞻性收集接受胸腹部平扫的患者431例,胸部CT扫描采用常规120 kVp,腹部扫描采用能谱(GSI)模式。对胸腹部扫描重叠的T11～L1椎体进行分析。使用QCT骨密度测量工作站测得胸部常规120 kVp下T11～L1椎体的骨密度(BMD),同时分别测量胸部120 kVp与腹部GSI扫描70 keV单能量下T11～L1椎体的CT值。采用组内相关系数(ICC)评估数据测量的一致性,Spearman相关性检验分析椎体BMD值与CT值之间的相关性。不同椎体间CT值差异采用Friedman秩和检验。参考QCT诊断标准,将椎体分为骨质疏松、骨量减少和骨量正常组,采用Kruskal-Wallis比较三组间及组内CT值差异。组内120 kVp-CT值和GSI-CT值采用Wilcoxon秩和检验。以T11～L1椎体BMD均值行骨质状态判定,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析椎体CT值评估骨质状态的诊断效能。结果:椎体BMD与120 kVp-CT值和GSI-CT值均呈正相关(r=0....     

探究深度学习重建算法在低剂量CT结肠造影中的应用价值

目的：探究不同等级深度学习（DL）重建算法在低剂量CT结肠造影（CTC）中的临床应用价值。方法：前瞻性收集在我院接受CTC检查的患者38例,所有患者均行俯卧位和仰卧位两次扫描,根据扫描体位分为A、B两组。A组（俯卧位,常规组）行120 kV、剂量调制等级2扫描,重建Karl 5级图像;B组（仰卧位,实验组）行120 kV、剂量调制等级1扫描,重建DL 1～4级图像,分别记为B1～B4组。比较A、B两组平均辐射剂量及主客观图像质量。记录各组图像中肿瘤的位置,以手术结果为标准,比较各组图像肿瘤定位与手术结果的一致性。结果：B组平均mA数、容积CT剂量指数（CTDIvol）、有效辐射剂量（ED）较A组均显著降低（P<0.001）,其中ED较A组减低约58%。A、B两组肝脏、腰大肌和脂肪的CT值差异无统计学意义（P>0.05）;B1组的标准差（SD）值高于A组（P<0.001）,信噪比（SNR）、对比度噪声比（CNR）则低于A组（P<0.001）;B2组上述指标与A组差异无统计学意义（P>0.05）;B3和B4组的SD值均低于A组（P<0.001）,SNR、...     

基于云边端架构的急救医疗设备物联网设计与实现

物联网技术作为实现业务数字化和智能化的关键基础支撑技术，在智慧医疗中发挥着重要作用。本文探讨了医院内急救医疗设备物联网解决方案，提出基于“云-边-端”架构的急救设备物联网设计方案：端侧实现设备物联，边中进行流数据封装、解析、分发以及计算，云上存储数据并开展数据挖掘可视化等。该系统自从2021年1月在急诊科上线运行以来，已稳定工作近20个月。项目组对近20个月的运行情况作了分析，包括数据采集情况分析、物联网性能测试以及预测预警模型开发等，实施效果验证了基于该技术方案的急救设备物联网系统的可行性和可靠性，能长时间、持续采集急救设备数据并支持机器学习、人工智能算法模型的开发和部署。本文最后对急救设备物联网中医疗设备数据交换、无线传输、院内外急救设备物联以及下一步开展急救设备物联网数据分析应用进行了展望。     

探究靶重建结合ASIR-V算法对胃部血管及肿瘤供血动脉显示的应用价值

目的 探究能谱CT靶重建(小DFOV)结合自适应统计迭代重建算法(ASIR-V)对胃部血管及肿瘤供血动脉显示的应用价值。方法 前瞻性搜集行腹部CTA检查的胃部肿瘤患者40例，采用GSI模式扫描，扫描完成后，对原始数据进行两组重建，A组为常规组，重建70 keV结合50%ASIR-V轴位图像，DFOV包含四周皮缘；B组为实验组，采用70 keV结合50%～100%ASIR-V(间隔10%)靶重建，DFOV的大小涵盖整个胃部血管及肿瘤供血动脉，获得B1～B6 6个亚组。记录A、B两组的DFOV大小，在轴位图像上测量胃左动脉起始部的腹主动脉、腹腔干、脾动脉、肝动脉及同层面腹壁皮下脂肪组织的CT值和SD值，计算上述血管的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。由两名观察者采用五分法评估各组轴位、VR和MIP的图像质量、胃部血管及肿瘤供血动脉的显示情况，并行Kappa一致性检验。结果 A、B组的DFOV大小分别为(44.59±3.57)cm、(22.04±1.86)cm。A、B两组的腹主动脉、腹腔干、脾动脉、肝动脉的CT值差异无统计学意义(P>0.05),B1～B6组随着ASIR-V权重的...     

度洛西汀与文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍的对照研究

目的探讨度洛西汀与文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍的临床疗效及安全性。方法将68例持续性躯体形式疼痛障碍患者随机分为研究组34例，对照组34例。研究组口服度洛西汀，对照组口服文拉法辛，共治疗6周。分别于治疗的第2、4、6周采用疼痛量表（MOSPM），汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24项版本）和治疗时出现的不良反应量表（TESS）评定两组疗效及其药物不良反应。结果两组患者在治疗的第2、4、6周MOSPM疼痛缓解率和HAMD评分差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组于治疗的第2、4、6周TESS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍疗效与文拉法辛相当，但不良反应少。     

采集模式与能谱成像能级对CT影像组学特征稳定性的影响:体模研究

目的 基于体模实验观察不同采集模式及能谱成像（GSI）能级对CT影像组学特征稳定性的影响。方法 依次向PH-75体模中置入模拟肝组织、脂肪及碘（4、8、12 mgI/ml共3种浓度）的等价材料棒。采用常规120 kVp及GSI模式、腹部扫描协议对体模进行3次扫描（噪声指数均为10），获得常规CT及虚拟单能量图像（VMI）[120 kVp-like （VMI_{74 ke V}）及70 keV （VMI_{70 keV}）]。手动勾画3种图像中各置入棒ROI，获得三维模型图，提取其7类共107个影像组学特征；计算各影像组学特征变异系数（CV），评价其稳定性：0 ≤ CV ≤ 5%为非常稳定，5%20%为不稳定。结果 各置入棒的组织形状特征均为非常稳定及稳定，即扫描模式及GSI能级变化对其影响均较小；其他6类特征主要为稳定及中等稳定，存在不稳定特征，即扫描模式及GSI能级变化对其影响较明显。针对肝脏软组织和脂肪组织棒，基于常规CT所获的影像组学特征多为非常稳定或中等稳定，基于GSI不同能级图像所获特征多为中等稳定或不稳定。对于4 mgI/ml及8 mgI/ml碘棒，基于VMI_{74 keV}提取的影像组学特征中不稳定者分别占28.97%（31/107）及19.63%（21/107），基于常规CT及VMI_{70 keV}多为非常稳定至中等稳定特征，不稳定特征在4 mgI/ml碘棒特征中分别占7.48%（8/107）及2.80%（3/107），在8 mgI/ml碘棒中分别占5.61%（6/107）及7.48%（8/107）；对于12 mgI/ml碘棒，基于3种CT图像提取的影像组学特征均稳定，无不稳定特征。结论 不同采集模式及GSI能级均影响组织CT影像组学特征的稳定性，其影响程度与组织成分及强化程度相关。