非S T段抬高急性冠脉综合征患者碎裂Q RS波的临床分析

目的：探讨碎裂QRS波（fQRS）与非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者危险分层及近期预后的关系。方法随机选择NSTE-ACS 患者160例,其中高危者72例,非高危（中、低危）者88例。比较fQRS在高危及非高危NSTE-ACS 患者中的发生率,并比较fQRS组与无fQRS组NSTE-ACS患者住院期间心脏事件的发生率。结果 NSTE-ACS 高危患者中有fQRS者20例（27．78％）,非高危患者中有fQRS者12例（13．63％）,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。fQRS组室性心律失常、心力衰竭（LVEF≤40％）、心源性休克、心源性死亡的发生率分别为68．75％、43．75％、18．75％和12．5％;而无 fQRS 组分别为45．31％、21．88％、5．47％和1．56％,两组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 NSTE-ACS高危患者fQRS发生率高。出现fQRS的NSTE-ACS患者,住院期间心脏事件发生率高,故fQRS可作为预测NSTE-ACS近期预后及筛查高危患者的新指标。     

慢性阻塞性肺疾病撤机困难呼吸力学特征10例分析

目的为提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机成功率提供生理学依据。方法检测2006年1月至2009年12月广州医学院第一附属医院收治的10例撤机困难COPD患者的呼吸力学指标,观察患者自主呼吸(SB)及机械通气时的呼吸力学指标变化。结果 SB时的呼吸频率(RR)、潮气量(VT)和分钟通气量(Ve)分别为(27.94±8.23)次/min、(0.266±0.107)L和(6.843±1.333)L/min,机械通气时的RR降低,而VT和Ve时升高(均P<0.05)。SB和机械通气时的动态内源性呼吸末正压分别为(0.82±0.19)kPa和(0.41±1.12)kPa,SB时明显增高(P<0.01),吸气中期气道阻力(RL)(2.43±0.94)kPa/(L.S)。SB时的P0.1为(0.61±0.16)kPa。SB时的最大跨膈压、最大食管负压和最大吸气口腔压分别为(5.08±0.93)kPa、(-5.00±0.95)kPa和(-3.78±0.86)kPa。SB时跨膈压(Pdi)和吸气压力时间乘积(PTPins)分别为(0.82±0.20)kPa和(48.93±11.94)kPa.s;机械通气时较SB显著降低,分别为(0.67±0.17)kPa和(30.33±11.72)kPa.s(P均<0.05)。结论撤机困难COPD患者存在显著的呼吸力学异常,SB时呼吸浅快,动态内源性呼吸末正压、RL与呼吸中枢驱动等均增高,吸气肌肉无力;应用PSV(1.57 kPa)联合PEEP(48%动态内源性呼吸末正压)可降低约50%的动态内源性呼吸末正压、17.8%的Pdi和38%的PTPins。     

中晚期原发性肝癌的护理体会

做好中晚期原发性肝癌病人的护理，对提高病人的生活质量、延长生存期，有着重要意义。作者就是一般护理、心理护理、疼痛的护理、饮食护理及家属配合等方面阐述了其护理心得和体会。     

谈骨折病人的急救和护理

目的：探讨骨折病人的急救与护理。方法：对89例骨折病人临床资料进行急救处理，结果治愈78例，手术8例，自动出院3例。     

手术患者的心理护理与指导

目的探讨手术患者的心理护理与指导。方法和结果对手术患者在术前、术中、术后都进行卫生宣教、指导，解除患者对手术的顾虑，达到预期效果。结论为手术患者做好心理护理，对手术的成败起着关键性作用。     

脑血管病并肩手综合征36例

肩-手综合征可并发于脑血管、心血管等疾病。它的特征是肩痛性运动障碍与同侧手痛和运动障碍,并伴有不同程度的腕关节附近肿胀,皮肤变薄等。现将笔者观察治疗的36例脑血管病并肩手综合征报告如下。1 一般资料 36例中男28例,女7例。发脑血管病:肩手综合征     

中医整体护理模式在脑卒中急性期运用的临床研究30例

为了探讨中医护理对脑卒中的进一步研究 ,我院四内科护理组在 1999年 4月～ 2 0 0 1年 9月运用中医整体护理模式 ,对 30例脑卒中急性期患者进行辨证 ,实施一系列中医整体护理计划 ,配合早期日常生活活动训练及语言的训练 ,达到了辨证施护的效果 ,提高了患者的生活质量 ,具有重要的现实和临床意义。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。病例来源为我院四内科 1999年4月～ 2 0 0 1年 9月收治诊断为“脑卒中急性期”的住院患者 ,共 6 0例 ,均由ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,见表 1。表 1　 2组患者一般资料对照 (例 )分组例数 性别男　女年　　　龄60…     

氯沙坦和硝苯地平控释片对原发性高血压微量白蛋白尿的影响

目的：观察氯沙坦和硝苯地平控释片对原发性高血压微量白蛋白尿的影响。方法：随机将40例原发性高血压患者分2组，氯沙坦治疗组20例（50mg,每日1次日服），硝苯地平控释片治疗组20例（30mg,每日1次口服），疗程均为12周，观察治疗前后血压和尿白蛋白排泄率（UAER）的变化。结果：两组治疗后血压及UAER较治疗前均有明显下降（P＜0．001，P＜0．05），两组间降压幅度比较差异无显著性，氯沙坦治疗组UAER降低幅度较硝苯地平控释片治疗组大，但两组比较差异无显著相关性，两组治疗后UAER下降幅度与收缩压，舒张压下降幅度之间比较差异无显著性（P＞0．05），结论：氯沙坦和硝苯地平控释片均能有效控制血压，减少UAER，保护肾功能。     

心尖肥厚型心肌病心电图1例

患者男性 ,４０岁。因胸闷１年 ,加重３天入院。曾诊断为冠心病。体检 :ＢＰ１１０／７０ｍｍＨｇ,心界不大 ,心尖搏动强有力 ,心率６８次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音及第３心音。肝脾无肿大。Ｘ线胸片及血清心肌酶检查正常。心电图 (图１)示 :窦性心律 ,心率６０次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１４ｓ ,ＱＲＳ时间０．０８ｓ ,ＱＲＳ波群在Ⅱ导联呈Ｒ型 ,Ｖ５ 导联呈ＲＳ型 ,Ｖ６ 导联呈Ｒｓ型 ,没有Ｑ波 ,而Ｖ１、２ 导联呈ＱＳ型 ,没有ｒ波 ,Ｖ４～６ＳＴ段压低＞０．０５ｍＶ ,Ｔ波Ｉ、ａＶＬ浅倒 ,Ｖ３～６ 深尖倒置 ,Ｖ…