转移性结直肠癌3种一线化疗方案的药物经济学评价

目的：探讨转移性结直肠癌（mCRC）3种一线化疗方案的药物经济学效果及影响因素。方法：采用回顾性调查方法,纳入2012年1月1日-2015年10月30日期间符合纳入标准的mCRC患者,根据化疗方案不同分为FOLFOX组、CapeOx组和FOLFIRI组。以总住院费用为成本,无进展生存时间（PFS）为效果,对3种化疗方案进行成本-效果分析和敏感度分析,并评价化疗药物是否国产及医保支付对结果的影响。结果：共纳入678名患者,FOLFOX组（136例）、CapeOx组（392例）和FOLFIRI组（150例）间基本情况无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。FOLFOX组、CapeOx组和FOLFIRI组PFS分别为154.15 d、156.16 d和165.84 d,不良反应各组间无统计学差异,总治疗费用分别为63 956.11元、73 826.06元和79 259.20元,成本-效果比分别为414.90、472.76和477.93。在FOLFOX方案的基础上,每增加一天PFS,FOLFIRI方案和CapeOx方案所追加的成本分别为57.86元和59.69元。敏感度分析结果与成本-效果分析一致。亚组分析表明,国产药物的效果略低于进口药物,成本均高于进口药物,成本-效果比低于进口药物,药物经济学效果好。3种方案患者自付费用成本-效果比FOLFOX方案 < CapeOx方案 < FOLFIRI方案,医保支付费用成本-效果比FOLFOX < FOLFIRI < CapeOx。结论：mCRC 3种一线化疗方案中,成本最低的为FOLFOX方案,效果最佳的为FOLFIRI方案,经济学效果最优为FOLFOX方案。     

硫酸羟氯喹片致神经精神症状1例

病例:患儿,女,14岁4个月,40 kg。因"反复发热、面部皮疹、神志异常5天"入院。患儿3年前于我院诊断为"系统性红斑狼疮(SLE)",给予甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗后缓解。1年前于我院诊断为"狼疮性肾炎(Ⅲ级)",一直口服泼尼松片和吗替麦考酚酯片治疗。近半年来患儿服用药物欠规律,20余日前出现发热(最高39℃)伴有面部皮疹,无头痛、呕吐,神经系     

国内外期刊发表的高引用频次针灸研究学术论文比较研究

目的:分别整理、分析国内外被引用频次排名前100位的针灸研究论文特征,并初步总结国内外针灸研究异同。方法:分别收集CNKI、万方、Web of Science数据库中从2000年以来论文引用频次排名前100位针灸研究论文,对其发表杂志、论文题目、作者、国家地区、出版年份、引用频次、论文类型、研究设计及研究领域进行总结分析。结果:100篇英文论文的引用频次在98~448之间,平均约为159,主要发表于47种杂志;中文论文的引用频次在108~408,平均约为143,主要发表于28种杂志;其中英文刊文数排前两位的杂志是《Pain》和《British medical journal》,中文刊文数排前两位的杂志是《中国针灸》和《上海针灸杂志》。发表英文最多的是美国(38篇),德国(18篇)、英国(17篇)紧随其后,其中美国哈佛医学院麻省总院(10篇)最多,中文则为天津中医药大学和北京中医药大学同居榜首(8篇);所有论文可分为临床研究、基础研究、文献研究三类,其中英文论文涉及11类疾病,且有近50篇与疼痛相关,中文论文涉及22类疾病,排名前两位的是脑病和代谢性疾病。结论:引用频次分析能有效显示国内外针灸研究论文特征和现状,并初步表明国内外针灸研究存在异同,为开展进一步研究提供有用信息。     

三氧化二砷对体外培养的HaCaT细胞基因表达的影响

通过饮水、燃煤、药物、职业等因素长期接触砷,可引起皮肤、肺和膀胱等组织器官的肿瘤发生。砷的致病或致癌是一个缓慢长期的过程,我们先前的研究表明,一定浓度的砷通过相关信号传导途径影响细胞周期,刺激角质形成细胞增殖^[1,2].为进一步全面了解砷对角质形成细胞的影响,采用基因表达谱芯片技术,对低剂量长期砷处理角质形成细胞的基因改变进行了研究.     

某医院医疗纠纷案例分析及管理启示

目的 通过对所经历328个过失性纠纷案例的梳理分析,希望从中获得一些医务管理上的启示.方法 收集某三甲综合医院2005—2016年的医疗纠纷档案,共获得过失性医疗纠纷资料328例.主要采取案例分析方法,对每一纠纷案例的发生科室、纠纷发生时的患者状态、医疗缺陷和过错进行梳理.并对医疗纠纷的续存状况进行梳理.结果 医疗纠纷多发于手术操作型科室,纠纷发生时患者多处于不良状态,纠纷案例中包含了16种缺陷、过错项目,纠纷构成呈"多因态",主要的缺陷、过错呈"常在性"分布形态.结论 医疗纠纷的形成具有规律性,纠纷形成的要素是行为过错和沟通缺陷,而医疗过错的续存状态与科室医疗管理和医院医务管理双相关.由此,临床科室和管理部门必须加强行为过错的检测,及时提出临床警示性管理要点,并采取措施实行宏观管理.     

颗粒凝集和ELISA试验检测人血清HIV抗体及分析

本文报道了用乳胶颗粒凝集试验(PA)和ELISA试验检测181份人血清HIV抗体,结果均为阴性。介绍了两种方法的检测程序,并予以分析。作者认为PA试验具有简单、快速、成本低等特点,适用于大量HIV抗体筛选。     

小儿Reiter综合征1例

小儿Ｒｅｉｔｅｒ综合征１例山东省泰安市８８医院儿科（２７１０００）邹颖，何彬患儿男，１０岁。因阴茎肿疼伴多发性关节肿痛２个月入院。患儿病初无明显诱因地出现阴茎肿疼伴尿频、尿痛，５天后双眼发红，在当地医院查尿有异常（诊断不详），给予青霉素治疗半月，尿频...     

江苏省4地区0~3岁儿童生长发育及营养状况分析

目的 分析江苏省0~3岁儿童生长发育现况及营养不良状况,为进一步做好江苏省0~3岁儿童保健工作提供参考依据。方法 基于多中心、大样本的动态队列,利用全国儿童营养与健康监测系统资料,选取江苏省4个监测区县,每个区县抽取4个街道(乡镇),将街道(乡镇)辖区内在2016年1月—2019年12月接受健康监测的3岁以下常住健康儿童做为研究对象,利用监测数据对其进行生长发育分析,并与WHO儿童生长发育标准比较,分析和评价儿童体重和身长/高的生长速率,采用Z评分法进行营养状况评价。结果 共收集0~3岁健康儿童体检数据43 518例,各月龄儿童的平均体重、身长/高均显著高于2006年WHO标准(P<0.05);男童各月龄平均体重、身长/高均显著高于女童(P<0.05);男童体重在8月龄前、身长在6月龄前生长速率快于女童(P<0.05)。儿童总体低体重率为0.14%,生长迟缓率为0.28%,消瘦率为0.55%,超重率为3.88%,肥胖率为0.55%;男童的低体重率、生长迟缓率、超重率以及肥胖率均显著高于女童(χ²=6.612, P=0.01; χ²=13.287、89.339、18.732, P<0.001)。结论 江苏省4地区0~3岁儿童生长发育状况良好,营养不良情况仍存在,低体重、消瘦、生长迟缓发生率较低,但儿童超重和肥胖仍是今后儿童保健需要重点关注的问题。     

宏观政策调整对江苏省县区妇幼保健机构服务能力的影响△

目的：了解宏观政策调整对县区级妇幼保健机构服务能力的影响,为卫生健康行政部门制定机构发展决策提供科学依据。方法：采集“全国妇幼保健机构监测信息系统网络直报系统”相关数据,统计分析2012年~2019年间江苏县区级妇幼保健机构资源和运营等方面指标的变化趋势。结果：2012年~2019年间,江苏县区级妇幼保健机构的各项指标呈逐年增长趋势,开展住院服务的妇幼保健机构各项指标的平均水平高于未开展住院服务的机构。整体来看,开展住院服务机构的各项指标在2017年~2018年间年度增幅较为明显,未开展住院服务的各项指标（除固定资产总额和年业务收入）在2016年~2017年间增幅较为显著。结论：江苏县区级妇幼保健机构的整体发展态势较好,生育政策、卫生与计生服务资源整合、分级服务等妇幼健康相关政策措施的落实进一步促进了机构的发展。