国家基本药物制度政策回顾研究

本文利用文献研究的方法对我国各时期基本药物制度的特点、存在的问题进行了梳理,总结了现阶段国家基本药物制度目标、内容,为推动基本药物制度可持续发展提供经验借鉴。结果显示,我国基本药物制度基本划分为3个时期:雏形期、快速发展时期与稳定发展时期;我国已初步建立了国家基本药物制度的框架体系,主要包括:以促进药品可及性、合理用药、改善药品质量为主的目标体系;以基本药物生产供应、集中招标采购、零差率销售为核心内容的基本药物政策体系;以补偿机制、人事机制、分配机制为辅助内容的配套政策体系。     

动脉粥样硬化与12/15-LOX基因启动子区甲基化状态的关系

目的 探讨动脉粥样硬化（AS）与12/15-脂氧合酶（12/15-LOX）基因启动子区甲基化状态的关系。方法 将40只SD大鼠随机分为两组,即模型组和对照组,每组20只。模型组:给予高脂＋维生素D3粉剂饮食;对照组正常饮食。3个月后,处死大鼠,取其主动脉弓至腹主动脉的血管组织,用改进的半定量甲基化特异性PCR法检测血管组织中12/15-LOX基因启动子区甲基化状态。结果 ①经苏木精-伊红染色,显微镜下观察可见模型组大鼠的主动脉有明显的粥样斑块形成,对照组未见明显变化。②按照吸光度(A)比值把全部血管组织分为低甲基化状态和高甲基化状态,模型组大鼠的血管组织的低甲基化率显著高于对照组（P<0.01）。结论 血管斑块处12/15-LOX基因启动子区的甲基化状态与AS的形成相关,在AS发病过程中可能发挥着重要的作用。     

一氧化碳中毒迟发性脑病96例分析

目的探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病机制及影响预后的相关因素。方法回顾性分析96例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料。结果所有患者急性中毒后,均有5～60d的假愈期,之后出现以痴呆、震颤麻痹和精神症状为主的脑病表现,经高压氧、改善脑循环、营养神经等治疗,有效率为84.4%,治愈率34.4%。结论本病的预后与患者年龄、昏迷时间、假愈期、急性期高压氧治疗次数有关。急性一氧化碳中毒后高压氧治疗的时间越早、疗程越长,预后越好。     

肩关节镜治疗钙化性冈上肌腱炎的临床观察

[目的]探讨肩关节镜下治疗钙化性冈上肌腱炎方法和临床疗效。[方法]2008年6月～2010年10月,笔者对20例患有钙化性冈上肌腱炎的患者行关节镜下手术治疗。关节镜均自后方入路进入,所有病例行滑囊及冈上肌腱钙化病灶清除术,有6例行肩峰成形术。20例患者均在术前、术后采用UCLA肩关节功能评分标准和VAS疼痛评分评估惠肩改善情况。[结果]平均随访时间为13-3个月（9-25个月）,肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善,平均VAS疼痛评分术前9．02±0．90分,术后1．33±0．58分。术后X线显示,仅2例患者钙化灶有少量残留,但术前症状消失。[结论]关节镜下行钙化灶清除并滑囊切除术,治疗钙化性冈上肌腱炎可靠有效。     

硼替佐米致周围神经病变的研究进展

硼替佐米是新型靶向治疗的抗肿瘤药物,于2003年被美国FDA批准用于多发性骨髓瘤(MM)的治疗.多项临床研究表明周围神经病变(peripheral neuropathy,PN)是硼替佐米主要的剂量限制性不良反应,影响患者的生存质量及疗效.在硼替佐米治疗的最大群体研究中,SUMMIT和CREST的Ⅱ期临床试验及APEX和VISTA的Ⅲ期临床试验结果表明,接受剂量为1.3 mg/m2硼替佐米者PN发生率为36％～44％(PN≥3级发生率为8％ ～ 14％),接受剂量为1.0 mg/m2硼替佐米者的发生率为23％(PN≥3级发生率为8％)[1].     

经皮冠状动脉介入治疗急性下壁心肌梗死的临床分析

目的 分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性下壁心肌梗死(AIMI)的特点,以提高诊治水平.方法 选择冠状动脉造影确诊的AIMI患者151例,其中男性145例,女性6例.回顾性分析梗死相关动脉的特点及PCI术前、术中无复流发生率等临床特点.结果 与<12 h组比较,12 h后行PCI无复流率(53.8%vs 15.8%,P<0.01)和低血压发生率(80.8%vs 36.8%,P<0.01)明显增加,再灌注心律失常发生率两组比较差异无统计学意义;与正常窦律组比较,房室传导阻滞(AVB)组右冠状动脉优势型居多(84.4%vs 63.0%,P<0.01),无复流率增加(53.1%vs 13.9%,P<0.01);使用Diver CE明显降低无复流的发生(24.3%vs 9.1%,P<0.01).结论 尽早行PCI是抢救AIMI患者的关键措施.伴有AVB或低血压时,即使时间超过24 h亦应进行PCI.使用血栓抽吸导管可有效降低无复流的发生.经使用过的球囊注入尿激酶治疗无复流,是简单实用、经济、有效的方法.     

腭裂修复术对低龄患儿听力的影响

目的 探讨腭裂修复术对低龄患儿听力的影响.方法 选取122例腭裂患儿与37例单纯唇裂患儿的相关资料,将腭裂患儿的中耳功能、听力水平与单纯唇裂患儿进行比较,并分析腭裂修补术对其中耳功能和听力水平的影响.结果 腭裂组中耳功能障碍患耳率在各年龄段纽均高于单纯唇裂组,腭裂组ABR的V波反应网值为(58.23±15.878)dB...     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法 将2008年10月～2010年10月收治的106例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组53例和对照组53例,对照组应用阿司匹林并进行常规的抗心绞痛治疗,观察组在此基础上加用氯吡格雷.两组疗程均为4周,一个疗程结束后观察两组的疗效及不良反应.结果 两组的心...     

检验科质量控制应与医院质量控制管理有机结合

检验科实行全面的质量管理是为了向临床提供高质量的、准确的、可靠的检验报告,并使患者信赖,临床认可。但是在工作中笔者不断体会到只是检验科实行全面的质量管理是远远不够的,同时还需要与临床进行大量的工作沟通,来实现检验科质量管理的提升。单纯与临床沟通已不能满足质量提升要求,所以只有把检验科质量控制纳入到医院质量管理体系中,     

耐力训练对ApoE~(-/-)小鼠AS形成及病理变化的干预作用研究

目的:采用复制的实验动物AS模型,观察耐力运动对AS形成的预防作用和对已经形成的AS的治疗或干预效果。方法:选取48只8周龄ApoE基因敲除(ApoE-/-)小鼠,饲以高脂高胆固醇膳食,实验动物分组为14周AS模型组(H组)、14周跑台运动组(HE组)、26周AS模型组(HH组)、14周造模+12周跑台运动组(H+E组),并选取8周龄C57BL/6J小鼠24只作为对照组,每组12只。令HE组和H+E组小鼠在活动跑台上进行耐力性运动(13 m/min,60 min/次,每周5次)。取主动脉组织制备主动脉根部冰冻切片,油红O染色评估AS斑块面积,HE染色分析主动脉组织病理学变化等。结果:(1)H组小鼠主动脉血管内膜可见大量AS斑块,其面积占血管腔总面积的41.79±6.93%,HE组主动脉斑块面积为25.07±7.04%,显著低于H组(P<0.01),且病变程度较H组明显减轻。(2)与H组相比,HH组小鼠主动脉AS病变进一步加重,斑块面积与血管腔总面积比例达58.80±6.40%,H+E组斑块面积为50.35±3.52%,显著低于HH组(P<0.05),且病变进展程度相对减缓。结论:14周耐力训练能有效地预防ApoE-/-小鼠AS的形成,12周耐力训练对ApoE-/-小鼠已经形成的AS起到了减缓其病变进展的作用。