双能量CT碘含量定量分析在肺实质血流灌注的初步研究

目的评价双能量CT碘含量对正常人肺实质首过血流灌注的定量价值。方法回顾性分析了心肺检查正常的15例患者的首过肺实质血流灌注图像,并进行碘含量的测定,对肺部不同区域的碘含量值进行统计学分析。结果同侧肺相同水平位置腹侧和背侧肺实质血流灌注碘含量值有显著的统计学差异,腹侧的血流灌注碘含量均值低于背侧;左右侧肺相同位置区域肺实质血流灌注碘含量值大部分有统计学差异,左肺的肺实质血流灌注碘含量均值高于右肺(P0.05)。结论肺实质首过血流灌注的碘含量值可以敏感的反应肺实质不同区域的血流灌注差异。     

体素内不相干运动扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值

目的：探讨多b值扩散加权成像（DWI）序列在前列腺癌诊断中的应用价值。方法：经超声引导下行前列腺穿刺活检病理证实为前列腺癌的7例患者及非前列腺癌的4例患者纳入本组研究,所有患者均行多b值DwI序列（b值分别为0、188、375、563和750s／mm2）扫描。应用双指数模型（体素不相干运动模型）进行分析,计算并比较分析前列腺癌区和非癌区的相对纯扩散值D和灌注分数f的差异。结果：癌区的D值和f值分别为（0．77±0．20）×10^-3mm^2／s和（8．66±3．07）％,非癌区的D值和f值分别为（1．53±0．48）×10^-3mm2／s和（2．27±1．16）％。癌区的D值低于非癌区,差异有统计学意义（P〈O．01）;癌区的f值高于非癌区,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：多b值DWI序列可获取前列腺组织真实水分子扩散运动及微灌注相关信息,可为前列腺癌的诊断提供重要信息。     

药品集中招标采购的法律问题研究

为了推进我国城镇医药卫生体制改革的进程,规范医疗机构的购药行为,遏制药品购销中的不正之风,控制医药费用的不合理增长,确保药品质量和临床用药安全有效,维护社会利益和药品采购各方当事人的合法权益,国务院出台了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,《关于整顿和规范药品市场的意见》。在此精神下,卫生部及国家药品监督管理局等相关部门也先后发布了一系列规章:《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》、《关于进一步做好医疗机构药品集中招标采购工作的通知》。上述行政法规及部门规章明确了近几年我国药品流通体制改革的方向,即通过药品     

带蒂豆状骨移位治疗半月骨无菌性坏死(附3例报告)

半月骨无菌性坏死是腕关节疼痛的常见原因之一。自１９９８０５以来，在应用解剖学研究的基础上，采用带筋膜血管蒂和尺侧腕屈肌腱的豆状骨移位，为３例半月骨无菌性坏死的患者进行了手术治疗。现报告如下。１ 病例资料例１，女性，４８岁，缝纫工。右腕扭伤１年，活动痛，近３个月腕部疼痛加重伴僵直，肿胀，腕关节活动受限，以背伸为著。腕背侧半月骨部位有压痛，可向前臂放射。Ｘ线片示半月骨在斑点状囊性改变，边缘密集增高，整个半月骨变扁，塌陷。术后４个月腕背肿胀及叩压痛征象消失，屈腕活动比术前增加２０°，背伸增加１０°。…     

强化法律责任 割除骗保毒瘤

医疗保障基金是人民群众的“保命钱”,必须始终把维护基金安全作为首要任务。日前印发的《医疗保障基金使用监督管理条例》,是医保制度建立以来国家层面发布的首个关于医保基金监管的规范性文件,填补了我国医保基金监管方面缺少相应行政法规的空白,对于医保法治化建设具有里程碑意义。《医疗保障基金使用监督管理条例》在法律责任一章明确了医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人的义务,全面列举了违法行为类型,并针对各个主体的违法行为规定了相应的行政处罚措施,为严厉打击欺诈骗保行为提供了明确的执法依据,对于构建全面系统的医保基金监管法律责任体系具有重要意义。     

乳腺癌根治术后局部区域复发R0切除术后放疗110例分析

目的 探讨巩固放疗对根治术后局部区域复发接受R0切除手术的乳腺癌患者预后的影响。方法 回顾性分析2003年1月1日至2015年11月30日期间解放军307医院收治的110例仅局部区域复发后接受R0（切缘阴性）切除手术患者的临床资料,分析其预后因素。结果 74例（67.3%）接受巩固放疗的患者,其中位至局部区域进展时间优于未接受放疗的36例（32.7%）患者,差异有统计学意义（χ²=8.526,P<0.05）;接受巩固放疗患者的局部复发后至无远处转移生存期、局部区域复发后总生存期与未接受放疗的患者差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析结果显示内分泌治疗（χ²=7.541,95%CI：27.1%~80.4%,P<0.05）、无病生存期（≥2年vs.<2年,χ²=4.068,95%CI：101.4%~267%,P<0.05）、巩固放疗（χ²=14.126,95%CI：21.7%~80.4%,P<0.05）是局部区域复发R0术后患者局部复发后总生存期的独立预后因素。局部区域复发R0切除术后,同侧胸壁及锁骨上下淋巴引流区巩固照射组复发率低于未照射组。结论 局部区域复发乳腺癌患者R0切除术后需接受同侧锁骨上下区及胸壁巩固放疗。     

公益性不是非此即彼

新医改方案提出：“推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征”，“扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题”。“公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，以病人为中心”。那么，究竟何为公益性呢？医疗的公益性，其利益主体是国家、社会和公众，而不仅限于社会成员中的某些个体。经济学的常理告诉我们，医疗是可以为社会间接带来经济方面的收益的。     

司帕沙星临床研究进展

司帕沙星是新型广谱氟喹诺酮类合成抗菌药。由于其化学结构上的改造，对革兰阳性菌、阴性菌和厌氧菌的抗菌活性强，对现有新喹诺酮类作用弱的肺炎球菌、衣原体亦有效，对支原体、军团菌、结核杆菌及非定型抗酸菌等均显示出卓越的抗菌活性。本药口服后消化道吸收良好，组织分布优良，半衰期长，临床对呼吸系统、泌尿系统及皮肤软组织感染均有较好的治疗效果。下面就其临床研究进展情况进行简要综述。     

探索新的医疗纠纷救济机制

我们剥去“医闹”表面上的荒诞，追溯其利益博弈的本质，我们不得不承认在此类利益博弈过程中确实有其存在的“合理性”，对“医闹”不该只是高调的谴责。“医闹”反映出的是患者在我国医疗保障制度转型期，对国家医疗保障制度的不满，反映出的是患者对我国医疗纠纷处理机制的失望，反映出的是患者对自己伤残后生活的不安。实际上，无论国内外都存在大量医患冲突。在美国宾夕法尼亚州，总共800位骨科医生，就有400位曾经被患者提起过民事诉讼。     

从维格拉夫妇诉医师杜恩案看医疗过错的认定标准

案例概要 1979年3月31日，一个婴儿在美国印地安那州迪卡特的亚当斯纪念医院降生。婴儿的父母维格拉夫妇给自己的孩子起名为杰佛。维格拉夫妇在杰佛降生后投诉医院指派的主治医师杜恩。他们认为，在杰佛出生过程中存在着医疗过失，结果导致了杰佛的严重性和永久性损害。维格拉夫妇对医师杜恩提起了民事侵权诉讼。